Embolia
Il contenuto dell'articolo:
- Forme della malattia
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi di embolia
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze dell'embolia
- Previsione
- Prevenzione
L'embolia è la circolazione nel sangue (o linfa) di particelle non presenti in condizioni normali e il loro blocco dei vasi sanguigni.
Il blocco dei vasi sanguigni può verificarsi come un trombo formato, nonché un corpo estraneo e una sostanza estranea al corpo. In tali situazioni, la normale circolazione sanguigna è disturbata, i tessuti e gli organi smettono di ricevere ossigeno e le sostanze necessarie in un volume sufficiente.
Fonte: serdcemed.ru
Forme della malattia
La classificazione degli emboli si basa sul tipo di embolo e sulla sua localizzazione finale dopo la cessazione della migrazione.
Gli emboli trasportati dal sistema venoso entrano nel cuore e da lì nei polmoni. Gli emboli trasportati dalle arterie possono bloccare i vasi in diverse parti del corpo.
Dall'origine dell'embolo si distinguono i seguenti tipi di embolia:
- tromboembolia - gli emboli sono coaguli di sangue di arterie, vene e cuore;
- aria e gas - blocco dei vasi sanguigni quando l'aria entra nelle vene o da bolle di gas sanguigni;
- grasso - le cellule adipose agiscono come emboli;
- embolia tissutale o cellulare: pezzi di tessuto o complessi cellulari agiscono come emboli;
- embolia liquida - blocco da parte del liquido amniotico;
- embolia batterica - blocco dei vasi sanguigni da accumuli di microbi;
- embolia da corpi estranei.
I più comuni sono il tromboembolismo, l'embolia grassa, atmosferica e gassosa.
Tromboembolia - il tipo più comune di embolia, si verifica quando un coagulo di sangue si rompe, entra nel sangue circolante e ostruisce un vaso sanguigno con esso. Se i trombi venosi che si formano sulle valvole delle valvole cardiache sinistre, nell'aneurisma del cuore, nel padiglione auricolare dell'atrio sinistro, nell'aorta e altre arterie diventano emboli, il flusso sanguigno nel vaso si interrompe, si sviluppa la sindrome tromboembolica con infarto ischemico. Se la fonte del tromboembolismo sono i trombi delle camere della metà destra del cuore o delle vene della circolazione sistemica, allora cadono nei rami del sistema arterioso polmonare. In questo caso si osservano spasmi dell'albero bronchiale, arterie coronarie del cuore, rami dell'arteria polmonare. Come risultato del blocco dei suoi piccoli rami, si sviluppa un infarto emorragico del polmone, la sconfitta dei grandi rami può essere fatale.
Con l'embolia grassa, il letto venoso è bloccato da gocce di grasso provenienti dalle cellule adipose distrutte o sciolte del corpo. Ciò diventa possibile con danni e traumi estesi. A volte l'embolia grassa si verifica con la somministrazione endovenosa di soluzioni o preparati grassi preparati in olio che non sono destinati all'iniezione endovenosa. Una volta nel letto arterioso, le gocce di grasso non si dissolvono nel sangue, ma si accumulano in alcuni punti. Se la dimensione di tale accumulo supera il diametro del vaso (6-8 micron), il flusso sanguigno viene disturbato. L'embolia grassa colpisce i piccoli capillari dei polmoni e del cervello. Può essere subacuta, acuta (si sviluppa nelle prime ore dopo la lesione) e fulminante (la morte improvvisa si verifica entro pochi minuti).
L'embolia Fonte: stopvarikoze.ru
Le principali manifestazioni di embolia adiposa:
- disfunzioni del sistema nervoso centrale (disturbi della coscienza e della psiche, attacchi di forte mal di testa, irrequietezza motoria, bulbi oculari "fluttuanti", delirio, delirio, sintomi meningei, insufficienza piramidale, paresi, paralisi, coma);
- segni di sindrome da distress respiratorio acuto, insufficienza respiratoria acuta, ipertermia, dolore toracico, mancanza di respiro, apnea, tosse con espettorato sanguinante, tachicardia, tachiaritmie;
- eruzioni petecchiali sulle guance, sulla pelle del collo, del petto, della schiena, sotto l'ascella;
- oliguria;
- emorragie nella mucosa orale, nelle membrane degli occhi e nella congiuntiva.
Fonte: cardiobook.ru
Le principali manifestazioni di embolia di aria e gas:
- ipotensione arteriosa;
- gonfiore delle vene del collo;
- tachicardia;
- aumento della pressione venosa centrale;
- dolore al petto;
- dispnea;
- broncospasmo di origine sconosciuta;
- eccitazione motoria;
- disturbo della coscienza, paura della morte.
Fonte: orlandohyperbarics.com
Diagnostica
Per diagnosticare l'embolia, è prescritto un esame completo: è importante non solo stabilire una diagnosi accurata, ma anche scoprire la natura e la causa dell'embolia.
La diagnosi di tromboembolia si basa principalmente sull'uso della tomografia computerizzata (TC), il metodo consente di determinare la presenza di un coagulo di sangue nei vasi polmonari. Vengono utilizzati anche altri metodi diagnostici (scintigrafia ventilazione-perfusione, ecografia a compressione venosa, angiografia polmonare), che sono di secondaria importanza.
Fonte: cardiobook.ru
In caso di embolia adiposa, i test di laboratorio possono rivelare:
- una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue;
- diminuzione dei livelli di emoglobina;
- una diminuzione del numero di piastrine, una diminuzione del livello di fibrinogeno;
- presenza di grasso neutro nelle urine, sangue, espettorato, liquido cerebrospinale;
- la presenza di angiopatia retinica grassa;
- la presenza di grasso sulla biopsia cutanea nell'area delle petecchie.
Studi strumentali (MRI, TC) consentono di stabilire l'origine dell'embolia, la radiografia dei polmoni consente di escludere o confermare lo pneumotorace, la presenza di sindrome da distress respiratorio acuto. Viene anche utilizzato il monitoraggio mediante pulsossimetria, il controllo della pressione intracranica.
L'embolia gassosa viene diagnosticata utilizzando i seguenti metodi:
- capnogramma - un metodo non invasivo per misurare e registrare i livelli di anidride carbonica durante il ciclo respiratorio;
- uno studio dei gas nel sangue rivela disturbi della respirazione esterna - ipossiemia e ipercapnia;
- l'ecocardiografia transesofagea consente di misurare il volume d'aria che è entrato nella circolazione sistemica, rivela un difetto del setto interatriale;
- ecografia Doppler precordiale e transesofagea - non fornisce informazioni sulla quantità di aria fornita, ma è un metodo diagnostico altamente sensibile e consente di monitorare contemporaneamente le parti sinistra e destra del cuore;
- dopplerografia transcranica - utilizzata per valutare la velocità del flusso sanguigno nei vasi, è anche in grado di diagnosticare gli emboli aerei nei vasi del cervello.
Trattamento
La scelta dei metodi di terapia per l'embolia si basa sul tipo di emboli circolanti nel sangue e sui fattori che hanno provocato lo sviluppo della patologia.
Le principali aree di trattamento per il tromboembolismo:
- supporto emodinamico e respiratorio (assunzione di glicosidi cardiaci, ormoni glucocorticoidi, diuretici, cerebroprotettori; instillazione di ossigeno);
- terapia anticoagulante - fluidificazione del sangue, migliorando le sue proprietà reologiche;
- tromboembolectomia: rimozione chirurgica di emboli dalle arterie polmonari utilizzando una sonda Fogarty;
- fibrinolisi di emergenza - dissoluzione dei tromboemboli;
- ossigenoterapia per pazienti con ipossiemia;
- terapia antibiotica per complicanze di natura infettiva, ulcere e sanguinamento.
Trattamento per l'embolia grassa:
- misure di rianimazione, ventilazione polmonare artificiale;
- instillazione di una miscela di ossigeno;
- terapia litica: l'uso di demulsionanti degli emboli grassi nel sangue;
- prendendo ormoni glucocorticoidi, anticoagulanti, glicosidi cardiaci.
Trattamento dell'embolia gassosa:
- misure di emergenza, eliminazione della fonte di embolia;
- rapida aspirazione dell'aria attraverso un catetere venoso centrale;
- quando la condizione peggiora - misure di rianimazione, ventilazione artificiale dei polmoni;
- instillazione di ossigeno;
- terapia infusionale con espansori plasmatici;
- assumere vasopressori per il trattamento dell'ipotensione arteriosa;
- ossigenazione iperbarica (trattamento in camera a pressione);
- stabilizzazione dei parametri emodinamici.
Possibili complicazioni e conseguenze dell'embolia
Le conseguenze dell'embolia dipendono dalla posizione degli emboli. La principale complicanza del tromboembolismo è l'infarto polmonare, l'embolia paradossale dei grandi vasi circolari, l'aumento cronico della pressione nei vasi polmonari. Le possibili conseguenze dell'embolia grassa includono polmonite, insufficienza polmonare acuta.
Le conseguenze dell'embolia gassosa sono malattia da decompressione, gravi disturbi della circolazione sanguigna e del cervello. Le conseguenze e le complicanze dell'embolia del liquido amniotico possono essere complicazioni infiammatorie purulente nel periodo postpartum, disturbi acuti della circolazione cerebrale, insufficienza renale acuta, morte della madre e del feto.
Previsione
La prognosi dipende interamente dalla tempestiva individuazione e dal corretto trattamento dell'embolia. È sfavorevole in presenza di grossi coaguli, con blocco di grandi vasi sanguigni. Se la condizione è stata diagnosticata immediatamente ed è stata eseguita una terapia adeguata, c'è un'alta probabilità di completo recupero.
Prevenzione
Prevenzione del tromboembolismo: trattamento tempestivo delle aritmie cardiache, assunzione di anticoagulanti se necessario, terapia della patologia venosa degli arti inferiori, monitoraggio dei parametri di coagulazione del sangue.
La prevenzione dell'embolia adiposa include la prevenzione delle lesioni, l'immobilizzazione tempestiva e corretta dell'arto in caso di lesioni, la stabilizzazione chirurgica precoce delle fratture del bacino e delle ossa tubulari, la stabilizzazione dei frammenti ossei, l'aderenza alla tecnica della terapia infusionale.
Prevenzione dell'embolia gassosa: rispetto delle regole di risalita dalle profondità, trattamento corretto e tempestivo delle aree con vasi venosi danneggiati.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
