Edema polmonare negli anziani
Il contenuto dell'articolo:
- Cosa sta succedendo nei polmoni
- Cause
- Forma cardiogena
- Forma non cardiogena
- Sintomi
- Diagnostica
-
Trattamento
- Come aiutare una persona malata a casa
- Trattamento principale
- Trattamento a seconda della causa
- Conseguenze per la vita
- video
L'edema polmonare negli anziani può svilupparsi come complicanza di malattie cardiache, infezioni respiratorie, polmonite e avvelenamento. Questa è una condizione grave per una persona di qualsiasi età, ma soprattutto una persona anziana. Le capacità compensative a questa età sono ridotte, quindi è più difficile per il corpo far fronte alla patologia.
Edema polmonare, una condizione pericolosa per la vita causata dall'accumulo di liquidi nel tessuto polmonare
Cosa sta succedendo nei polmoni
Nell'interstizio polmonare, e più tardi negli alveoli, si accumula del liquido che suda dai capillari polmonari (trasudato). A causa del rilascio di fluido negli alveoli, lo scambio di gas viene interrotto, il che porta a una grave insufficienza respiratoria.
Cause
L'edema polmonare (edema polmonare) non è una malattia separata, ma una sindrome che si sviluppa come complicazione di molte malattie. La causa più comune è la disfunzione del cuore, o meglio, del ventricolo sinistro. L'edema polmonare negli anziani può verificarsi senza patologia cardiaca, ad esempio quando il tessuto polmonare è danneggiato. La causa può essere una risposta infiammatoria (con polmonite) o l'esposizione a sostanze tossiche.
Forma cardiogena
L'OL cardiogeno si manifesta come manifestazione dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Le seguenti malattie possono portare allo sviluppo della patologia:
- infarto miocardico, condizioni post-infarto;
- difetti cardiaci acquisiti (sia aortici che mitralici);
- crisi ipertensiva;
- disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione (aritmie, blocco).
Il meccanismo di sviluppo della forma cardiogena dell'edema è associato ad un aumento della pressione nei capillari polmonari. Ciò è dovuto ad un aumento della pressione diastolica nel ventricolo sinistro.
Il ventricolo sinistro non può contrarsi abbastanza da spingere tutto il sangue dalla cavità nell'aorta. Ciò porta ad un aumento della pressione, prima nel ventricolo sinistro e poi nell'atrio sinistro. Poiché le vene polmonari fluiscono nell'atrio sinistro, nel tempo la pressione aumenta nella circolazione polmonare. Il fluido prima suda nel tessuto interstiziale e poi negli alveoli.
Con lo stesso principio, i polmoni si gonfiano a causa dell'ipervolemia (aumento del volume sanguigno).
Forma non cardiogena
L'OB tossico è più comune nelle persone anziane che in altri gruppi di età. Il cuore dell'edema non cardiogeno è il danno alla barriera È necessaria l'assistenza medica di emergenza se compaiono sintomi di edema polmonare
Trattamento principale
La terapia farmacologica per OL negli anziani comprende l'uso di farmaci generali ed etiotropici. Il trattamento principale comprende i seguenti medicinali:
| Nitrati |
Ridurre la pressione nei capillari polmonari, questo riduce il ristagno nella circolazione polmonare e, di conseguenza, l'edema. Inoltre, riducono il carico sul cuore, necessario per l'edema cardiogeno. I nitrati includono nitroglicerina (un farmaco a breve durata d'azione che deve essere iniettato ogni 3-5 minuti) e nitroprussiato di sodio (impiega più tempo, 20-30 minuti). |
| Farmaci antidolorifici | Per alleviare il dolore vengono utilizzati analgesici narcotici, solitamente farmaci a base di morfina. La morfina non solo riduce il dolore, ma elimina anche l'influenza del sistema nervoso simpatico (vasospasmo). |
| Diuretici |
Di solito vengono utilizzati diuretici dell'ansa: Furosemide, Torasemide. La loro azione si verifica rapidamente, entro 5-7 minuti. La riduzione dell'edema è associata non solo all'aumentata escrezione di liquidi, ma anche alle vene varicose. |
Le persone anziane hanno molte comorbidità, il che rende difficile selezionare un trattamento. Ad esempio, i nitrati sono controindicati per il trattamento di pazienti con stenosi mitralica o aortica, ipotensione arteriosa e tachicardia grave.
In OL, il trattamento mira anche a migliorare l'ossigenazione del sangue utilizzando il supporto respiratorio. L'ossigeno viene fornito al paziente attraverso una maschera facciale o una cannula nasale. Vengono utilizzate miscele respiratorie con un alto contenuto di ossigeno - 60-100%. L'apporto di ossigeno viene effettuato tramite agenti antischiuma, ad esempio alcol etilico.
Trattamento a seconda della causa
Con OL, il trattamento viene utilizzato anche per eliminare la causa:
- Nello shock cardiogeno vengono utilizzati farmaci che aumentano la contrattilità del miocardio e il tono vascolare. Il primo gruppo include glicosidi cardiaci (Korglikon), il secondo - dopamina, dobutamina, levosimendan.
- Se il ritmo cardiaco è disturbato, vengono utilizzati farmaci antiaritmici, ad esempio amiodarone, lidocaina.
- Con la polmonite vengono prescritti agenti antibatterici.
- In caso di crisi ipertensiva, vengono prescritti anche farmaci che abbassano la pressione sanguigna: beta-bloccanti, ACE inibitori.
Conseguenze per la vita
La prognosi dipende da diversi fattori: la tempestività delle cure, la patologia concomitante e la gravità della condizione. Il pericolo della malattia sta nello sviluppo di insufficienza respiratoria acuta. Per questo motivo, non solo il sistema respiratorio soffre, ma anche tutti gli organi che non ricevono abbastanza ossigeno.
Con OL, i pazienti muoiono di asfissia. Con un inizio precoce del trattamento (nella fase dell'edema interstiziale), è possibile un recupero completo. Per molti aspetti, la prognosi dipende dalla causa; con shock cardiogeno o sepsi, il tasso di mortalità è molte volte più alto.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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