Cistoscopia
La cistoscopia è un esame della vescica dall'interno utilizzando uno strumento speciale, un cistoscopio. Alcuni cambiamenti nell'uretra e nella vescica: ulcere, polipi e altre lesioni della mucosa non possono essere visti con gli ultrasuoni, quindi, in alcuni casi, la cistoscopia viene prescritta come esame più dettagliato. È così che vengono rilevati tumori, calcoli, infiammazioni e lesioni della vescica.
La cistoscopia vescicale può essere definita non solo una procedura diagnostica, ma anche terapeutica: con il suo aiuto il medico può rimuovere un tumore o un papilloma, elettrocoagulare (cauterizzare) una semplice ulcera sulla mucosa della vescica, sezionare l'orifizio ureterale, iniettare la medicina necessaria nella vescica con un'iniezione, eseguire bougienage o cateterizzazione dell'uretere, schiacciare e rimuovere i calcoli da esso, eseguire l'elettroresection del cancro o dell'adenoma prostatico (durante l'esecuzione della cistoscopia negli uomini).
Come viene eseguita la cistoscopia della vescica?
Un cistoscopio è un dispositivo tubolare dotato di una lampada. Può essere rigido (standard) o flessibile.
Per esaminare la vescica, il cistoscopio deve essere inserito nell'uretra. La procedura è alquanto dolorosa, quindi viene eseguita l'anestesia locale, spinale o generale. Se è indicata l'anestesia generale, che è più spesso prescritta a pazienti con una psiche instabile, il paziente non deve mangiare per 8 ore prima della cistoscopia.
In anestesia locale, una soluzione di novocaina 2% - 10 ml o un gel con lidocaina viene iniettata nell'uretra prima dell'inizio della cistoscopia. Quando si esegue la cistoscopia negli uomini, un morsetto speciale viene posizionato sul pene sotto la testa per 5-10 minuti.
Durante la cistoscopia, il paziente deve essere in posizione supina, dopo l'introduzione del cistoscopio, la vescica viene riempita con acqua o soluzione salina sterile per garantire una migliore visibilità - non più di 200 ml. Il medico quindi esamina la vescica. L'ispezione stessa dura 2-10 minuti. In generale, la cistoscopia non richiede più di 45 minuti e se è stata utilizzata l'anestesia locale, il paziente può immediatamente tornare a casa.
In alcuni casi, la cistoscopia nelle donne e negli uomini è combinata con un altro studio: la cromocistoscopia, per la quale il paziente viene iniettato per via endovenosa con un mezzo di contrasto - 1-3 ml di soluzione di indigotina 0,4%. Questo viene fatto per studiare da quale uretere, a quale intervallo e intensità apparirà l'urina colorata. È considerato normale se il colorante inizia a essere rilasciato nella vescica 3-5 minuti dopo l'iniezione. Se trascorrono più di 10 minuti, può indicare un deterioramento della funzione renale.
Cistoscopia nei bambini
La cistoscopia nei bambini viene eseguita secondo lo stesso principio degli adulti, ma per l'esame vengono utilizzati cistoscopi speciali per bambini, hanno un diametro molto più piccolo rispetto agli adulti. La cistoscopia viene solitamente eseguita con il consenso scritto dei genitori; l'anestesia generale viene offerta per i bambini emotivamente disturbati.
Controindicazioni e conseguenze della cistoscopia
La cistoscopia in donne, uomini e bambini non viene eseguita in presenza di infiammazione acuta della vescica, delle vie urinarie, dei testicoli e della prostata, in presenza di sanguinamento, febbre uretrale.
Dopo la cistoscopia per qualche tempo, uno o due giorni, il paziente può avvertire una sensazione di bruciore durante la minzione. Inoltre, vi è il rischio di infezione (dopo la cistoscopia vengono spesso prescritti antibiotici), sanguinamento e interruzione dell'integrità della parete vescicale.
A causa del fatto che gli uomini hanno un canale uretrale più lungo rispetto alle donne, la cistoscopia negli uomini è una procedura più complicata e, in un certo senso, pericolosa. Il grado di complicanze dipende dalle qualifiche del medico e dal cistoscopio utilizzato: più è sottile, meglio è. Il dispositivo deve passare attraverso la sezione prostatica, il tubercolo seminale, il collo vescicale e quindi entrare nella vescica. Se il dispositivo viene maneggiato in modo improprio, la cistoscopia può causare prostatite, cistite, uretrite, infiammazione del tubercolo seminale e delle vescicole, potenza ridotta, in particolare, erezione mattutina e mancanza di desiderio sessuale. Per eliminare le complicazioni, è necessario sottoporsi a un trattamento, i sintomi della disfunzione erettile sono transitori, possono essere osservati per una settimana o diversi mesi.
Rivolgersi a un medico se, dopo la cistoscopia, brividi, forte dolore all'uretra, febbre, se l'urina diventa notevolmente inferiore al normale durante la minzione.
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