Aneurisma cerebrale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'aneurisma dei vasi cerebrali (aneurisma intracranico, aneurisma cerebrale) è una sporgenza della parete arteriosa dovuta a una violazione della sua normale struttura a tre strati. L'aneurisma dei vasi cerebrali è localizzato principalmente nei punti di ramificazione arteriosa.
Secondo gli esperti, questa patologia è molto comune (è presente in circa il 5% della popolazione), ma poiché nella maggior parte dei casi è asintomatica, rimane non diagnosticata o si trova in un paziente durante un esame per altri motivi.
Il pericolo principale di un aneurisma cerebrale è che può rompersi. Ciò porta a un'emorragia subaracnoidea non traumatica. Molto spesso, una rottura dell'aneurisma intracranico si verifica in persone di età compresa tra 40 e 60 anni.
Rigonfiamento della parete arteriosa del vaso cerebrale
Cause e fattori di rischio
Ad oggi, non esiste un'unica teoria che spieghi la formazione della patologia vascolare denominata. La maggior parte dei ricercatori ritiene che l'aneurisma cerebrale sia una patologia multifattoriale. I cambiamenti nella struttura delle pareti dei vasi sanguigni possono portare a:
- aterosclerosi;
- ialinosi;
- esposizione a radiazioni ionizzanti;
- predisposizione ereditaria;
- infiammazione della parete vascolare di natura batterica o micotica;
- lesione vascolare traumatica.
Oltre a quanto sopra, ci sono fattori che influenzano direttamente lo sviluppo dell'aneurisma e quindi provocano la rottura del suo sacco. Questi includono:
- ipertensione arteriosa;
- flusso sanguigno irregolare, in cui il movimento del sangue attraverso il vaso diventa turbolento, piuttosto che laminare.
Forme della malattia
A seconda delle dimensioni della protrusione della parete arteriosa, gli aneurismi cerebrali sono dei seguenti tipi:
- miliare (meno di 3 mm);
- piccolo (da 4 a 10 mm);
- medio (da 11 a 15 mm);
- grande (da 16 a 25 mm);
- gigante (26 mm e più).
Nel sito di localizzazione, gli aneurismi sono suddivisi come segue:
- aneurismi del sistema vertebro-basilare;
- aneurismi dell'arteria carotide interna;
- aneurismi dell'arteria cerebrale media;
- aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore.
In circa il 15% dei casi, i pazienti hanno più aneurismi contemporaneamente localizzati su arterie diverse.
Diversi aneurismi localizzati su diverse arterie
A seconda della forma dell'aneurisma cerebrale, può essere a forma di fuso e sacculare. La seconda forma si verifica circa 50 volte più spesso della prima.
Fasi della malattia
A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, ci sono tre fasi dell'aneurisma cerebrale:
- Asintomatico.
- Inesploso (simile a un tumore).
- Scoppio (apoplettico).
Sintomi
Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi, gli aneurismi intracranici sono asintomatici. Ma a volte il rigonfiamento della parete arteriosa esercita una pressione su alcune strutture cerebrali, il che porta a sintomi cerebrali. Questo decorso della malattia è chiamato simile a un tumore. Molto spesso, gli aneurismi simili a un tumore sono localizzati nel seno cavernoso e nell'area del chiasma (chiasma ottico).
Nel caso della posizione dell'aneurisma cerebrale nell'area del chiasma, si nota quanto segue:
- restringimento dei campi visivi;
- deterioramento dell'acuità visiva;
- atrofia del nervo ottico.
A causa dell'aneurisma possono verificarsi diminuzione dell'acuità e restringimento dei campi visivi
Sintomi di un aneurisma situato nel seno cavernoso:
- disturbi oculomotori (strabismo, disturbo della convergenza);
- nevralgia del trigemino.
Con un aneurisma cerebrale di lunga data, può iniziare il processo di distruzione delle ossa del cranio.
Quando un aneurisma si rompe, il sanguinamento si verifica nello spazio subaracnoideo, nei ventricoli o nella sostanza stessa del cervello. In questo caso, la malattia assume un carattere apoplettico.
I principali segni di un aneurisma cerebrale rotto:
- mal di testa intenso e acuto;
- nausea;
- vomito ripetuto;
- torcicollo;
- iperestesia;
- la comparsa di sintomi meningei (Kernig, Brudzinsky);
- disturbi della coscienza;
- disordini mentali;
- crisi epilettiformi.
Diagnostica
Con un decorso asintomatico, gli aneurismi cerebrali di solito diventano risultati diagnostici casuali che si trovano quando si esamina un paziente per un altro motivo. Quando compaiono i sintomi clinici, l'aneurisma cerebrale viene diagnosticato in base ai sintomi neurologici esistenti, nonché ai dati di studi strumentali, che includono:
- Raggi X del cranio;
- computer o risonanza magnetica per immagini del cervello;
- Angiografia a raggi X o risonanza magnetica.
Aneurisma cerebrale alla risonanza magnetica
La rilevazione di sangue nel liquido cerebrospinale ottenuto durante una puntura lombare è la conferma di un aneurisma cerebrale rotto.
Le forme tumorali di aneurisma cerebrale richiedono una diagnosi differenziale con processi volumetrici del cervello (ascesso, cisti, tumore). Nella forma apoplettica della malattia, la diagnosi differenziale viene eseguita con meningite, ictus ischemico, disturbi della circolazione cerebrale transitori e un attacco di epilessia.
Trattamento
I pazienti con piccoli aneurismi cerebrali dovrebbero essere sotto costante controllo medico per controllare le dimensioni della protrusione della parete arteriosa e il decorso della malattia. Il trattamento chirurgico non è indicato in questa fase. Se necessario, condurre una terapia conservativa mirata a prevenire l'allargamento dell'aneurisma. A tale scopo vengono prescritti farmaci antiaritmici, antipertensivi, antibatterici, statine per abbassare i livelli di colesterolo e altri farmaci come indicato.
Il trattamento chirurgico di un aneurisma cerebrale previene la sua possibile rottura. I principali metodi di intervento chirurgico in questo caso sono:
- occlusione endovascolare;
- ritaglio del collo del rigonfiamento;
- trombosi artificiale;
- elettrocoagulazione stereotassica.
Embolizzazione endovascolare dell'aneurisma cerebrale
Un aneurisma cerebrale rotto è una condizione urgente che richiede cure mediche specialistiche urgenti. Viene eseguita una terapia conservativa, simile alla terapia per l'ictus emorragico. Se indicato, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'ematoma. Quando sanguina nella cavità ventricolare, viene drenato.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'emorragia intracerebrale, che si verifica quando si rompe un aneurisma cerebrale, può essere fatale. In caso di sopravvivenza, i pazienti necessitano di una riabilitazione lunga e costosa. Allo stesso tempo, il 25% dei pazienti ha conseguenze invalidanti persistenti.
Previsione
Aneurismi cerebrali di piccole dimensioni in assenza di crescita possono esistere per tutta la vita del paziente senza manifestarsi clinicamente.
Quando un aneurisma cerebrale si rompe, circa il 15% dei pazienti muore nella fase preospedaliera. Ogni secondo paziente con un aneurisma intracranico rotto muore entro il primo mese dalla malattia. Nel 50% dei sopravvissuti si osservano disturbi neurologici di un grado o dell'altro.
Prevenzione
La prevenzione degli aneurismi cerebrali dovrebbe essere basata sull'eliminazione dei fattori di rischio che contribuiscono al danno alla parete vascolare. Ecco in cosa consiste:
- smettere di fumare e abuso di alcol;
- normalizzazione del peso corporeo;
- controllo della pressione sanguigna;
- una corretta alimentazione con l'obbligatorio inserimento nella dieta di alimenti ricchi di acidi grassi polinsaturi;
- esercizio moderato;
- rilevamento e trattamento tempestivi delle malattie.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
