Idrocortisone-Richter
Hydrocortisone-Richter: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. Uso negli anziani
- 12. Interazioni farmacologiche
- 13. Analoghi
- 14. Termini e condizioni di conservazione
- 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 16. Recensioni
- 17. Prezzo in farmacia
Nome latino: Hydrocortisone-Richter
Codice ATX: H02AB09
Principio attivo: idrocortisone (idrocortisone) + lidocaina (lidocaina)
Produttore: Gedeon Richter (Ungheria)
Descrizione e foto aggiornate: 30.11.2018
Prezzi nelle farmacie: da 181 rubli.
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L'idrocortisone-Richter è un agente glucocorticoide con azione antinfiammatoria.
Forma e composizione del rilascio
La forma di dosaggio è una sospensione per somministrazione intra-articolare e periarticolare: quasi bianca o bianca, con un odore caratteristico (5 ml ciascuno in flaconi di vetro incolore, 1 flacone in una scatola di cartone e istruzioni per l'uso di Hydrocortisone-Richter).
Composizione di 1 ml di sospensione:
- principi attivi: idrocortisone acetato - 25 mg, lidocaina cloridrato - 5 mg;
- componenti ausiliari: acqua per preparazioni iniettabili, N, N-dimetilacetamide, sodio cloruro, sodio diidrogeno fosfato, sodio fosfato, metil paraidrossibenzoato, polisorbato 80, povidone, propil paraidrossibenzoato.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
L'idrocortisone-Richter è un farmaco combinato, il cui effetto è dovuto alle proprietà dei principi attivi.
L'idrocortisone è un glucocorticosteroide (GCS) con attività antinfiammatoria. Il meccanismo della sua azione è spiegato dalla capacità di inibire il rilascio di citochine (interleuchine e interferone) da linfociti e macrofagi, di inibire il rilascio di mediatori infiammatori da parte degli eosinofili, di ridurre la sintesi di prostaglandine e il tasso metabolico dell'acido arachidonico. L'idrocortisone attiva i recettori steroidei. Favorisce la formazione di lipocortine, che hanno un effetto antiedemigeno. Riduce l'infiltrazione delle cellule infiammatorie, previene la migrazione di leucociti e linfociti nel sito dell'infiammazione. Se utilizzato in dosi elevate, inibisce lo sviluppo del tessuto connettivo e linfoide. Riduce il numero di mastociti, riducendo così la formazione di acido ialuronico. Aiuta a ridurre la permeabilità capillare. Sopprime la ialuronidasi. Con la somministrazione intra-articolare, l'effetto terapeutico si sviluppa dopo 6-24 ore e dura per diversi giorni o addirittura settimane.
La lidocaina è un anestetico locale con un effetto stabilizzante della membrana.
Farmacocinetica
L'idrocortisone dopo somministrazione intraarticolare e periarticolare entra nella circolazione sistemica. Più del 90% della dose è legato alle proteine plasmatiche. Penetra nella barriera placentare.
La lidocaina viene assorbita in larga misura, si lega bene alle proteine plasmatiche. Penetra attraverso le barriere emato-encefaliche e placentari, nel latte materno.
Entrambe le sostanze vengono metabolizzate nel fegato, l'idrocortisone - con la formazione di tetraidrocortisone e tetraidrocortisolo, che vengono escreti dai reni in forma coniugata.
L'emivita della lidocaina è di 1-2 ore.
Indicazioni per l'uso
- epicondilite;
- periartrite dell'omero;
- artrite reumatoide;
- borsite;
- malattie reumatiche accompagnate da artrite, inclusa l'artrosi in presenza di sinovite (ad eccezione di artrite purulenta, gonorrea, tubercolare e altre artriti infettive);
- tenosinovite.
Controindicazioni
Assoluto:
- Malattie del tendine d'Achille;
- un'infezione alle articolazioni;
- infezione sistemica senza trattamento specifico;
- tendenza alla formazione di trombi;
- La sindrome di Itsenko-Cushing;
- Io trimestre di gravidanza;
- ipersensibilità a qualsiasi componente di Hydrocortisone-Richter.
La somministrazione intra-articolare è anche controindicata nei seguenti casi:
- frattura ossea intraarticolare;
- pronunciata osteoporosi periarticolare;
- osteoartrite senza sinovite (la cosiddetta articolazione secca);
- necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano l'articolazione;
- giunto instabile;
- grave distruzione ossea e deformazione dell'articolazione (restringimento significativo dello spazio articolare, anchilosi);
- artrite infettiva (settica) o infezione periartrricolare (inclusa una storia);
- artroplastica trasferita;
- sanguinamento patologico (endogeno o causato da anticoagulanti);
- una comune malattia infettiva.
Controindicazioni relative all'uso di Hydrocortisone-Richter (il farmaco deve essere usato con cautela, dopo aver valutato l'equilibrio tra benefici e rischi):
- osteoporosi;
- diabete mellito (inclusa la storia familiare);
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- insufficienza cardiaca cronica;
- epilessia;
- miopatia steroidea;
- glaucoma;
- una storia di tubercolosi;
- reazioni psicotiche croniche;
- ipertensione arteriosa;
- herpes simplex (compresi gli occhi);
- morbillo;
- II - III trimestri di gravidanza;
- periodo di allattamento;
- età superiore ai 65 anni.
Hydrocortisone-Richter, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Sospensione Hydrocortisone-Richter viene somministrato per via intra- o periarticolare, non più di 3 articolazioni in un giorno. Iniezioni ripetute vengono somministrate a intervalli di 3 settimane.
L'introduzione del farmaco direttamente nell'articolazione può avere un effetto negativo sulla cartilagine ialina, pertanto le iniezioni nella stessa articolazione sono consentite non più di 3 volte l'anno.
Durante il trattamento della tendinite, è vietato iniettare il farmaco direttamente nel tendine; le iniezioni vengono fatte nella guaina del tendine.
Per gli adulti, Hydrocortisone-Richter viene prescritto 5-50 mg, a seconda della gravità della malattia e delle dimensioni dell'articolazione, per i bambini - 5-30 mg al giorno in più iniezioni.
Con la somministrazione periarticolare, una singola dose per i bambini, a seconda dell'età, è:
- 6-14 anni - 50-75 mg;
- 1-6 anni - 25-50 mg;
- 3-12 mesi - 25 mg.
Effetti collaterali
- reazioni locali: dolore e gonfiore dei tessuti nel sito di iniezione (passano da soli poche ore dopo l'iniezione), aumento del dolore nell'articolazione quando l'idrocortisone-Richter viene iniettato nell'articolazione, bruciore, parestesia, intorpidimento nel sito di iniezione; con iniezione accidentale nel muscolo deltoide - atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo; raramente - cicatrici nel sito di iniezione, necrosi dei tessuti circostanti;
- dal sistema nervoso: ansia, vertigini, disorientamento, mal di testa, agitazione, irritabilità, allucinazioni, euforia, insonnia, delirio, aumento della pressione intracranica con gonfiore della papilla del nervo ottico, depressione, disturbi mentali, pseudotumore del cervelletto, paranoia, esacerbazione della psicosi maniaco-depressiva, convulsioni epilettiformi;
- da parte del sistema endocrino: diabete mellito steroideo, manifestazione di diabete mellito latente, diminuzione della tolleranza al glucosio e aumento della necessità di farmaci ipoglicemizzanti; con uso prolungato di Hydrocortisone-Richter - ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, inibizione della funzione surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing;
- dal sistema muscolo-scheletrico: osteoporosi, ritardo della crescita e processi di ossificazione nei bambini (a causa della chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria); molto raramente - miopatia da steroidi, artralgia, rottura di tendini e muscoli, fratture ossee patologiche, diminuzione della massa muscolare, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore;
- dall'apparato digerente: singhiozzo, nausea, flatulenza, aumento dell'appetito, vomito, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, esofagite, ulcera peptica, pancreatite; raramente - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina;
- da parte del sistema cardiovascolare: quando si usa la lidocaina a dosi elevate - disturbi della conduzione, vasodilatazione periferica; quando si utilizza l'idrocortisone a dosi elevate - aumento della pressione sanguigna, tromboembolia, ipopotassiemia e suoi caratteristici cambiamenti nell'elettrocardiogramma, insufficienza cardiaca;
- da parte del sistema immunitario: reazioni di ipersensibilità locale e generalizzata (prurito, eruzione cutanea, shock anafilattico), guarigione ritardata della ferita, esacerbazione di tubercolosi latente, infezioni opportunistiche, tendenza ad esacerbare infezioni, sviluppo di candidosi e piodermite (soprattutto con vaccinazione simultanea o uso di farmaci immunosoppressori);
- da parte del metabolismo: aumento della sudorazione, bilancio azotato negativo, aumento di peso;
- dall'organo della vista: esoftalmo, alterazioni trofiche della cornea, glaucoma, infezioni batteriche secondarie fungine e virali dell'occhio, cataratta capsulare posteriore (più probabile nei bambini), ulcerazione corneale, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico;
- da parte della pelle: strie, acne steroidea, follicolite, teleangectasie, ecchimosi, petecchie, irsutismo, iper- e ipopigmentazione;
- altri: leucocitosi, leucocituria, malessere, sindrome da astinenza (artralgia, mialgia, febbre, insufficienza surrenalica), effetti causati dall'attività mineralcorticoide dell'idrocortisone-Richter, - ipernatriemia, ipopotassiemia (affaticamento, aumento della debolezza, spasmi muscolari, mialgia) ritenzione di sodio e liquidi con formazione di edema periferico.
Con l'uso prolungato di Hydrocortisone-Richter a dosi elevate, è possibile sviluppare effetti indesiderati sistemici inerenti all'idrocortisone e alla lidocaina.
Nei pazienti anziani, la probabilità di effetti collaterali è maggiore.
Overdose
Se le dosi vengono superate e / o l'uso prolungato di Hydrocortisone-Richter, è possibile sopprimere la propria produzione di glucocorticoidi, esacerbare infezioni croniche, aumentare la pressione sanguigna, sviluppare artralgia e sindrome di Itsenko-Cushing, sanguinamento ulcerativo dal tratto gastrointestinale.
Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento del sovradosaggio è sintomatico.
istruzioni speciali
Sospensione Hydrocortisone-Richter viene somministrato in modo asettico per evitare la contaminazione batterica.
Durante il periodo di terapia, si raccomanda di seguire una dieta che limiti l'assunzione di sodio, contenente una quantità sufficiente di proteine e una maggiore quantità di potassio. La pressione sanguigna, la diuresi, la coagulazione del sangue, la concentrazione di glucosio nel sangue e il peso corporeo del paziente devono essere monitorati periodicamente.
Con una forma latente di tubercolosi e durante la curva dei test della tubercolina, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente, se necessario, eseguire la chemioprofilassi.
L'uso di Hydrocortisone-Richter, soprattutto ad alte dosi, è una controindicazione a qualsiasi vaccinazione, che è spiegata dall'alta probabilità di sintesi di anticorpi insufficienti.
Una relativa insufficienza surrenalica può persistere per diversi mesi dopo la sospensione dell'idrocortisone. A tal proposito, in situazioni di stress, si consiglia di riprendere la terapia ormonale con la somministrazione contemporanea di mineralcorticoidi e sali.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Nel primo trimestre di gravidanza, Hydrocortisone-Richter è controindicato, poiché non ci sono dati sulla sua sicurezza in questo periodo. Nei trimestri II-III, il farmaco può essere utilizzato solo se il beneficio atteso supera i potenziali rischi. I neonati che sono stati esposti a idrocortisone intrauterino devono essere monitorati per insufficienza surrenalica.
I principi attivi del farmaco penetrano nel latte materno. L'idrocortisone-Richter deve essere usato con estrema cautela durante l'allattamento, altrimenti l'allattamento al seno dovrebbe essere abbandonato.
Uso infantile
L'idrocortisone-Richter viene utilizzato in pediatria secondo le indicazioni. Si consiglia di utilizzare le dosi efficaci più basse per il periodo più breve possibile. È necessario prestare attenzione e monitorare attentamente i bambini e gli adolescenti, poiché il farmaco può causare ritardi nella crescita e processi di ossificazione.
Uso negli anziani
Nei pazienti di età superiore a 65 anni, Hydrocortisone-Richter viene utilizzato con cautela.
Interazioni farmacologiche
- inibitori della sintesi degli steroidi (incluso il mitotano): l'effetto dell'idrocortisone diminuisce (può essere richiesto un aumento della dose);
- barbiturici, fenitoina, teofillina, efedrina, rifampicina e altri induttori di enzimi epatici microsomiali: l'effetto dell'idrocortisone diminuisce;
- ormoni tiroidei: aumento della clearance dell'idrocortisone;
- paracetamolo: aumenta il rischio di sviluppare il suo effetto epatotossico (a causa dell'induzione degli enzimi epatici e della formazione di un metabolita tossico del paracetamolo);
- acido acetilsalicilico: la sua escrezione è accelerata, la concentrazione di salicilati nel sangue diminuisce (quando l'idrocortisone-Richter viene cancellato, il contenuto di salicilati nel sangue e il rischio di effetti collaterali aumentano);
- estrogeni (inclusi contraccettivi orali contenenti estrogeni): la clearance dell'idrocortisone diminuisce, la sua emivita aumenta, aumentano gli effetti terapeutici e tossici;
- altri glucocorticoidi, antipsicotici, azatioprina e carbutamide: aumenta il rischio di sviluppare cataratta;
- antidepressivi triciclici: è possibile aumentare la gravità della depressione causata dall'idrocortisone (se la depressione si sviluppa sullo sfondo dell'uso di Hydrocortisone-Richter, gli antidepressivi triciclici sono controindicati);
- derivati cumarinici: l'effetto anticoagulante è potenziato;
- immunosoppressori: aumenta il rischio di sviluppare infezioni, linfomi e altri disturbi linfoproliferativi associati al virus di Epstein-Barr;
- farmaci ipoglicemizzanti orali: il loro effetto diminuisce;
- glicosidi cardiaci: aumenta la loro tossicità (rischio di sviluppare aritmie dovute a ipopotassiemia);
- etanolo, farmaci antinfiammatori non steroidei: aumenta la probabilità di ulcerazione della mucosa del tratto gastrointestinale e sanguinamento;
- indometacina: aumenta il rischio di sviluppare i suoi effetti collaterali;
- altri glucocorticoidi, inibitori dell'anidrasi carbonica, diuretici tiazidici, amfotericina B: può svilupparsi ipopotassiemia;
- medicinali contenenti sodio: possono verificarsi edema e aumento della pressione sanguigna;
- somatropina: il suo effetto diminuisce (nel caso di dosi elevate di Hydrocortisone-Richter);
- isoniazide, mexiletina: il loro metabolismo aumenta, a causa del quale le concentrazioni plasmatiche diminuiscono;
- ketoconazolo: aumenta la tossicità dell'idrocortisone;
- vitamina D: il suo effetto sull'assorbimento del calcio nel lume intestinale è indebolito;
- inibitori dell'anidrasi carbonica, amfotericina B: aumenta il rischio di osteoporosi;
- nitrati, m-anticolinergici (inclusi antistaminici, antidepressivi triciclici): aumento della pressione intraoculare;
- farmaci ormonali steroidei (androgeni, estrogeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali): possono comparire acne e irsutismo;
- miorilassanti: è possibile un aumento della durata e della gravità del blocco muscolare da essi indotto a causa dell'ipopotassiemia causata dall'idrocortisone;
- vaccini vivi (attenuati) e altri tipi di immunizzazioni: aumenta il rischio di attivazione virale e lo sviluppo di infezioni.
Analoghi
Gli analoghi di Hydrocortisone-Richter sono: Betaspan-Depo, Budenofalk, Hydrocortisone, Dexazon, Desamethasone, Depo-Medrol, Diprospan, Ivepred, Kenalog, Lemod, Metipred, Prednisol, Prednisolone, Solu-Cortef, Solu-Medrol, ecc. Flosterone
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature da 15 a 30 ° C fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Hydrocortisone-Richter
Le recensioni di Hydrocortisone-Richter sono positive: il farmaco allevia rapidamente ed efficacemente il processo infiammatorio nell'articolazione, riduce il dolore e il gonfiore. Ci sono anche molte buone segnalazioni di pazienti a cui il medico ha raccomandato di utilizzare Idrocortisone-Richter per via topica per altre malattie non descritte nelle istruzioni, tra cui otite media, lesioni cutanee infiammatorie, dermatiti, laringospasmo.
Prezzo per Hydrocortisone-Richter nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Hydrocortisone-Richter per una bottiglia da 5 ml è di 175–245 rubli.
Idrocortisone-Richter: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Idrocortisone-Richter 25 mg + 5 mg / ml sospensione per somministrazione intra-articolare e periarticolare 5 ml 1 pz. RUB 181 Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
