Mannitolo
Mannitolo: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. In caso di funzionalità renale ridotta
- 11. Uso negli anziani
- 12. Interazioni farmacologiche
- 13. Analoghi
- 14. Termini e condizioni di conservazione
- 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 16. Recensioni
- 17. Prezzo in farmacia
Nome latino: mannitolo
Codice ATX: B05BC01, B05CX04
Principio attivo: mannitolo (mannitolo)
Produttore: Grotex, LLC (Russia), società Medpolymer (Russia), Biosintez, PJSC (Russia), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Russia), stabilimento di Medsintez (Russia), Biosintez, PJSC (Russia)
Descrizione e foto aggiornate: 2019-08-27
Il mannitolo è un diuretico osmotico con effetto decongestionante.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - soluzione per infusione: trasparente, incolore (in flaconcini, contenitori o flaconi da 100, 200, 250, 400, 500 o 1000 ml, in una scatola di cartone / scatola 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 o 75 pezzi e istruzioni per l'uso del mannitolo).
Composizione di 1 ml di soluzione:
- principio attivo: mannitolo - 100 o 150 mg;
- eccipienti: cloruro di sodio - 9 mg, acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.
Osmolarità teorica (100 o 150 mg / ml): 857 o 1132 mOsmol / L.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il mannitolo è un diuretico osmotico, favorisce la ritenzione idrica nei tubuli renali e aumenta il volume delle urine. Questa azione si basa sull'aumento della pressione osmotica del plasma sanguigno e sulla filtrazione nei glomeruli renali, mentre non si osserva il successivo riassorbimento tubulare (il mannitolo viene riassorbito in piccola misura).
L'effetto terapeutico del mannitolo si verifica principalmente nel tubulo prossimale, sebbene un effetto minore persista nell'ansa discendente del nefrone e nei condotti collettori.
Non penetra attraverso le barriere cellulari e tissutali (comprese placentare, emato-encefalico), non porta ad un aumento del contenuto di azoto residuo nel sangue. A causa di un aumento dell'osmolarità del plasma sanguigno, c'è un movimento di fluido dai tessuti (in particolare, il cervello, il bulbo oculare) nel letto vascolare. La diuresi procede con un moderato aumento della natriuresi, mentre non vi è alcun effetto significativo sull'escrezione del potassio (K +).
La gravità dell'effetto diuretico dipende dalla concentrazione della sostanza. Nei pazienti con ridotta funzione di filtrazione dei reni, così come nell'azotemia nei pazienti con cirrosi epatica e ascite, l'uso del farmaco è inefficace.
Provoca un aumento del volume del sangue circolante.
Farmacocinetica
Il mannitolo è distribuito solo nel settore extracellulare, quindi il volume della sua distribuzione corrisponde al volume del fluido extracellulare.
La sostanza può subire un leggero metabolismo nel fegato, con conseguente formazione di glicogeno. L'emivita del mannitolo è di circa 100 minuti. L'escrezione viene effettuata dai reni, il processo è regolato dalla filtrazione glomerulare, mentre non si nota una significativa partecipazione del riassorbimento e della secrezione tubulare.
Con la somministrazione endovenosa di 100 g di mannitolo, l'80% della dose viene determinato nelle urine per tre ore. In caso di insufficienza renale, l'emivita di eliminazione della sostanza è aumentata a circa 36 ore.
Indicazioni per l'uso
- Attacco acuto di glaucoma;
- Stato epilettico;
- Edema cerebrale;
- Ipertensione intracranica in pazienti con insufficienza renale o renale-epatica;
- Reazioni post-trasfusione dopo trasfusione di sangue incompatibile;
- Oliguria sullo sfondo di insufficienza renale-epatica o renale acuta con funzione di filtrazione conservata dei reni (come parte della terapia complessa);
- Diuresi forzata in caso di avvelenamento con salicilati e barbiturici;
- Prevenzione dell'emolisi durante le operazioni mediante dispositivi di circolazione extracorporea (prevenzione dell'ischemia renale o dell'insufficienza renale acuta).
Controindicazioni
- Ictus emorragico;
- Anuria nella necrosi tubulare acuta in pazienti con grave patologia renale;
- Grave forma di disidratazione;
- Emorragia subaracnoidea, ad eccezione dei casi associati a sanguinamento durante la craniotomia;
- Insufficienza cardiaca cronica;
- Edema polmonare in pazienti con insufficienza ventricolare sinistra acuta;
- Iponatriemia, ipocloremia, ipopotassiemia;
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Controindicazioni relative (il mannitolo è prescritto sotto controllo medico):
- funzione renale compromessa in corso grave;
- gravidanza e allattamento;
- età avanzata.
Mannitolo, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
La soluzione di mannitolo è destinata alla somministrazione endovenosa (IV) a getto lento oa goccia.
Regime di dosaggio:
- Prevenzione: in ragione di 0,5 g per 1 kg di peso del paziente;
- Trattamento: 1-1,5 g per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 140-180 g al giorno.
Quando si eseguono interventi chirurgici utilizzando la circolazione sanguigna extracorporea, è necessario iniettare 20-40 g del farmaco nell'apparato immediatamente prima della perfusione.
Nel trattamento dell'oliguria è necessaria una somministrazione di prova di soluzione di mannitolo; per questo, il paziente viene iniettato per via endovenosa con una dose corrispondente a 0,2 g per kg di peso corporeo per 3-5 minuti. L'ulteriore utilizzo del farmaco non è pratico se, entro 2-3 ore dall'iniezione di prova, la velocità di uscita dell'urina non è aumentata a 30-50 ml / h.
Effetti collaterali
- Metabolismo: disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti - iperkaliemia (raramente), iponatriemia, aumento del livello del volume sanguigno circolante; sullo sfondo della disidratazione: sete, bocca secca, dispepsia, pelle secca, debolezza muscolare, convulsioni, diminuzione della pressione sanguigna (PA), allucinazioni;
- Altri: raramente - eruzione cutanea, dolore toracico, tachicardia, tromboflebite.
Overdose
I sintomi principali sono: aumento degli effetti collaterali dose-dipendenti. In caso di somministrazione rapida della soluzione, specialmente sullo sfondo di una diminuzione della filtrazione glomerulare, è possibile sviluppare ipervolemia, aumento della pressione intraoculare e intracranica.
Terapia: sintomatica.
istruzioni speciali
Se i cristalli cadono, la soluzione deve essere riscaldata a bagnomaria (temperatura 50-70 ° C), agitando periodicamente la bottiglia fino a quando i cristalli sono completamente sciolti. Se, dopo il raffreddamento a una temperatura di 36-38 ° C, i cristalli precipitano di nuovo, il farmaco non deve essere utilizzato.
A causa del rischio di edema polmonare, l'uso del mannitolo nell'insufficienza ventricolare sinistra deve essere combinato con un diuretico dell'ansa ad azione rapida.
La somministrazione del farmaco deve essere accompagnata dal monitoraggio della produzione di urina, della pressione sanguigna e della concentrazione di potassio e sodio nel siero sanguigno.
Se un paziente sviluppa mal di testa, vertigini, vomito, disturbi visivi durante la somministrazione del farmaco, la procedura deve essere interrotta e devono essere prese misure appropriate per escludere lo sviluppo di sanguinamento subdurale e subaracnoideo.
Il fluido è raccomandato per i pazienti con sintomi di disidratazione.
L'uso del mannitolo in pazienti con insufficienza cardiaca è possibile solo in combinazione con diuretici dell'ansa.
La nomina di mannitolo è mostrata in crisi ipertensiva con encefalopatia.
La risomministrazione del farmaco deve essere effettuata sotto il controllo dell'equilibrio idrico-elettrolitico.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Il mannitolo durante la gravidanza / l'allattamento deve essere usato con cautela dopo aver valutato il rapporto rischio / beneficio.
Con funzionalità renale compromessa
Ai pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa viene prescritto mannitolo con cautela.
Uso negli anziani
La terapia con mannitolo nei pazienti anziani deve essere eseguita con cautela.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di mannitolo, è possibile un aumento dell'attività tossica dei glicosidi cardiaci nei pazienti con ipopotassiemia.
Analoghi
Gli analoghi del mannitolo sono: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Conservare in luogo asciutto a 18-20 ° C.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni sul mannitolo
Le recensioni sul mannitolo sono poche, poiché il farmaco viene utilizzato solo in condizioni stazionarie.
Prezzo del mannitolo nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per il mannitolo (150 mg / ml, 1 bottiglia / contenitore da 400 ml) è di 90-145 rubli.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
