Cardiket
Cardiket: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Cardiket
Codice ATX: C01DA08
Principio attivo: isosorbide dinitrate (isosorbide dinitrate)
Produttore: AG Schwartz Pharma (Germania)
Descrizione e foto aggiornate: 2019-08-16
Prezzi nelle farmacie: da 56 rubli.
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Cardiket è un farmaco utilizzato per alleviare e prevenire gli attacchi di angina pectoris, nonché per trattare altre manifestazioni di insufficienza coronarica nella malattia coronarica.
Forma e composizione del rilascio
Cardiket è prodotto sotto forma di compresse a rilascio prolungato: bianche, rotonde, da un lato - convesse, con la scritta "SCHWARZ PHARMA", dall'altro - piatte, con una linea, smussate e incise: sotto la linea (a seconda della dose) - "20", "40" o "60", sopra la linea - "IR" (10 pz. In blister, 2 o 5 blister in una scatola di cartone).
La composizione di 1 compressa include:
- Ingrediente attivo: isosorbide dinitrate - 20, 40 o 60 mg;
- Componenti ausiliari: lattosio monoidrato, talco, magnesio stearato, fecola di patate, polivinilacetato.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
L'isosorbide dinitrato è un vasodilatatore periferico che agisce principalmente sui vasi venosi. Differisce negli effetti antianginosi e ipotensivi. Il meccanismo d'azione è dovuto al principale fattore di rilassamento endoteliale: il rilascio di ossido nitrico nell'endotelio vascolare, a seguito del quale viene attivata la guanilato ciclasi intracellulare e aumenta il livello di guanosina monofosfato ciclico (un mediatore della vasodilatazione). La guanosina monofosfato ciclica stimola la protein chinasi cGMP-dipendente, che interrompe la fosforilazione di alcune proteine delle cellule muscolari lisce (inclusa la catena leggera della miosina). Questo effetto porta ad una diminuzione della contrattilità e del rilassamento della muscolatura liscia vascolare.
L'isosorbide dinitrato agisce sulle vene e sulle arterie periferiche. Rilassando le vene, si riduce il ritorno venoso al cuore (precarico), il che porta ad una diminuzione della pressione di riempimento ventricolare sinistro. In misura minore, c'è un'espansione dei vasi arteriosi, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale (postcarico).
A causa di una diminuzione del pre e postcarico, il consumo di ossigeno da parte del miocardio diminuisce.
Il farmaco ridistribuisce il flusso sanguigno coronarico a favore delle zone subendocardiche, soprattutto nell'aterosclerosi delle arterie coronarie (principalmente grandi). A causa della vasodilatazione delle arterie collaterali, l'afflusso di sangue miocardico può essere migliorato. Il farmaco riduce il consumo di ossigeno da parte del miocardio, migliora il trasporto di ossigeno alle aree ischemiche e riduce la zona di danno miocardico.
Nell'insufficienza cardiaca cronica, l'isosorbide dinitrato migliora l'emodinamica sia durante l'esercizio che a riposo.
Dopo aver assunto Kardiket, si verifica una diminuzione del flusso sanguigno nell'atrio destro, che contribuisce a una diminuzione della pressione nella circolazione polmonare, nonché alla regressione dei sintomi osservati con l'edema polmonare.
L'isosorbide dinitrato promuove la vasodilatazione del cervello e della dura madre, a seguito della quale si possono osservare mal di testa.
L'uso di questa sostanza porta al rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi, delle vie urinarie e biliari e del tratto gastrointestinale.
Come con altri nitrati, si sviluppa tolleranza crociata all'isosorbide dinitrato. La sensibilità a Kardiket si riprende rapidamente dopo la sospensione e l'interruzione del trattamento. Per prevenire l'insorgenza della tolleranza, è necessario rispettare un "intervallo libero da nitrati" giornaliero, preferibilmente notturno, per 8-12 ore. Per la maggior parte dei pazienti, questo trattamento è più efficace della terapia continua.
Farmacocinetica
Se assunto per via orale, l'isosorbide dinitrato viene assorbito rapidamente. Rispetto alle compresse convenzionali, la biodisponibilità orale relativa del farmaco a rilascio prolungato è superiore all'80%. L'effetto si manifesta in 0,25-0,5 ore e il tempo per raggiungere la concentrazione massima nel plasma sanguigno varia da 15 minuti a 1-2 ore. Come risultato del metabolismo nel fegato, si formano due metaboliti attivi principali: isosorbide-2-mononitrato con un'emivita di Da 1,5 a 2 ore e isosorbide-5-mononitrato con un'emivita da 4 a 6 ore Viene escreto dai reni (principalmente sotto forma di metaboliti).
Indicazioni per l'uso
- Insufficienza cardiaca cronica (in concomitanza con glicosidi cardiaci, diuretici e / o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina);
- Terapia a lungo termine della cardiopatia ischemica: prevenzione degli attacchi di angina;
- Prevenzione secondaria dell'infarto miocardico e terapia con angina pectoris persistente (contemporaneamente ad altri farmaci).
Controindicazioni
- Ictus emorragico (apoplettico);
- Insufficienza vascolare acuta (collasso vascolare, shock);
- Stenosi grave (mitrale e / o aortica);
- Infarto miocardico acuto, accompagnato da grave ipotensione arteriosa;
- Grave ipotensione arteriosa (con pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg);
- Glaucoma ad angolo chiuso, accompagnato da un'elevata pressione intraoculare;
- Trauma cranico;
- Ipovolemia;
- Uso concomitante con inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (come sildenafil, tadalafil o vardenafil), poiché questi farmaci potenziano l'effetto ipotensivo dei nitrati;
- Età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'assunzione di Kardiket per questa fascia di età di pazienti non sono state stabilite);
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Le controindicazioni relative alla terapia sono:
- Grave anemia;
- Edema polmonare tossico;
- Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (a causa del possibile rischio di aumento della frequenza di attacchi di angina);
- Tamponamento cardiaco;
- Emorragia cerebrale;
- Pericardite costrittiva.
Secondo le istruzioni, Cardiket deve essere assunto con cautela e sotto stretto controllo medico: pazienti anziani, nonché pazienti con tendenza alla disregolazione della circolazione sanguigna a causa della pressione bassa (con disturbi ortostatici nella regolazione della circolazione sanguigna), con grave insufficienza epatica (a causa del rischio di sviluppare metaemoglobinemia), grave insufficienza renale, ipertiroidismo, aumento della motilità gastrointestinale, sindrome da malassorbimento, malattie che sono accompagnate da un aumento della pressione intracranica.
Le donne che allattano al seno e in gravidanza possono assumere Cardiket solo nei casi in cui i benefici per la salute attesi dalla madre sono superiori al possibile rischio per il bambino e / o il feto.
Istruzioni per l'uso di Kardiket: metodo e dosaggio
Cardiket viene assunto per via orale con una piccola quantità di liquido. Non mastichi le compresse. Il farmaco può essere assunto indipendentemente dall'ora dei pasti.
Il regime posologico è determinato dalle indicazioni e dalla forma di dosaggio:
- 20 mg: 2 volte al giorno, 1 compressa. Se necessario, è possibile aumentare la frequenza di assunzione del farmaco fino a 3 volte al giorno;
- 40 mg: 1 compressa una volta al giorno o 1/2 compressa 2 volte al giorno. Se necessario, Kardiket può essere assunto 2 volte al giorno, 1 compressa (si consiglia di assumere la seconda compressa entro 8 ore dall'assunzione della prima);
- 60 mg: 1 compressa una volta al giorno. Se necessario, è possibile aumentare la frequenza di assunzione del farmaco fino a 2 volte al giorno (si consiglia di assumere la seconda compressa entro 8 ore dall'assunzione della prima).
Il trattamento deve essere iniziato con dosi minime. Aumentare gradualmente la dose fino alla dose più efficace. La durata della terapia è determinata dal medico individualmente. Kardiket è destinato alla terapia a lungo termine e non deve interrompere bruscamente l'assunzione di Kardiket senza le istruzioni del medico.
Effetti collaterali
Durante l'assunzione di Cardiket, possono verificarsi le seguenti violazioni:
- Sistema cardiovascolare: all'inizio del ciclo di trattamento può verificarsi un mal di testa "nitrato", che di solito scompare da solo entro pochi giorni. A volte, alla prima assunzione di Kardiket o con un aumento della dose, si osserva una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, specialmente quando il paziente si alza dal letto, che può essere accompagnata da letargia, tachicardia, nonché sensazione di debolezza e vertigini. In rari casi, con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, possono aumentare i segni di angina pectoris (aumento paradosso degli attacchi di angina). In casi estremamente rari, si osservano condizioni di collasso, accompagnate da sincope (improvvisa perdita di coscienza) e bradicardia;
- Sistema nervoso centrale: rigidità, visione offuscata, sonnolenza, ridotta capacità di reazioni motorie e mentali rapide (soprattutto all'inizio del corso della terapia); raramente - ischemia cerebrale;
- Apparato digerente: raramente - eruttazione, nausea, secchezza delle fauci, vomito, dolore addominale;
- Reazioni allergiche: eruzione cutanea;
- Altri: dermatite esfoliativa, sviluppo di tolleranza (compreso il passaggio ad altri nitrati), arrossamento del viso.
Overdose
Sintomi: una marcata diminuzione della pressione sanguigna con vasodilatazione, mal di testa, tachicardia riflessa. È possibile la comparsa di pallore, polso "filiforme", aumento della sudorazione, debolezza, vertigini (incluso posturale), nausea, vomito, arrossamento della pelle, diarrea. Se assunto in dosi elevate (oltre 20 mg per 1 kg di peso corporeo), esiste il rischio di cianosi, metaemoglobinemia, tachipnea, dispnea (dovuta alla formazione di ioni nitrito dovuta al metabolismo dell'isosorbide mononitrato), ansia, perdita di coscienza, arresto cardiaco. È probabile che questi sintomi possano essere dovuti a un sovradosaggio di isosorbide dinitrato. In caso di assunzione di dosi molto elevate di Kardiket, è possibile un aumento della pressione intracranica con sintomi cerebrali. Il sovradosaggio cronico può causare un aumento della metaemoglobina.
Terapia: in presenza di sintomi di sovradosaggio, la somministrazione orale di Kardiket deve essere interrotta, deve essere prescritta la lavanda gastrica, carbone attivo.
In caso di stato di shock e / o di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, è necessario posizionare il paziente in posizione orizzontale, sollevare le gambe e assicurarsi che vengano prese misure per ripristinare il volume di sangue circolante (BCC). Per migliorare la circolazione sanguigna, in casi eccezionali, è consentito infondere dopamina e / o norepinefrina (norepinefrina). La somministrazione di adrenalina (epinefrina) e analoghi è controindicata.
Con la metaemoglobinemia, sono prescritti:
- acido ascorbico - per via orale (1 g) o per via endovenosa sotto forma di sale di sodio [da 0,1 a 0,15 ml / kg di soluzione all'1% (fino a 50 ml)];
- emodialisi, ossigenoterapia, scambio trasfusionale.
istruzioni speciali
Per fermare gli attacchi di angina pectoris, Cardiket non deve essere usato.
Durante il periodo di terapia, è necessario monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
Con l'uso continuo prolungato di Kardiket, è possibile lo sviluppo della tolleranza, nonché lo sviluppo della tolleranza incrociata con altri farmaci del gruppo dei nitrati. Per prevenire una diminuzione della sua efficacia, è necessario evitare una terapia costante con dosi elevate.
In caso di insufficienza cardiaca acuta o infarto miocardico acuto, Cardiket deve essere assunto solo con un'attenta osservazione clinica del paziente.
I pazienti con malattia polmonare primaria possono sviluppare ipossiemia temporanea durante la terapia. Nella cardiopatia ischemica, questo può portare allo sviluppo di ischemia miocardica transitoria.
Per evitare un aumento della frequenza degli attacchi di angina, si raccomanda di evitare la brusca interruzione della terapia.
In caso di attacco di angina pectoris, è necessario applicare ulteriormente nitrati ad azione rapida per fermarlo.
Per prevenire un abbassamento indesiderato della pressione sanguigna, la dose di Cardiket deve essere selezionata individualmente.
Durante la terapia, si può verificare una diminuzione della pressione sanguigna e lo sviluppo di vertigini con una brusca transizione dalla posizione "sdraiata" o "seduta" a una posizione eretta, sullo sfondo dell'uso di etanolo, durante l'esercizio e nella stagione calda, nonché un aumento dell'angina pectoris con una forte diminuzione della pressione sanguigna, ischemia fino a infarto del miocardio e morte improvvisa (paradossali "reazioni da nitrati").
L'intensità del mal di testa può essere ridotta abbassando la dose di Kardiket e / o assumendo contemporaneamente farmaci contenenti mentolo (ad esempio validol).
Con un uso frequente di Kardiket senza interruzioni, può svilupparsi una dipendenza, che richiede un aumento della dose. Per prevenire lo sviluppo della tolleranza, si raccomanda di osservare quotidianamente per 8-12 ore, preferibilmente di notte, l '"intervallo libero da nitrati". Nella maggior parte dei pazienti, questo metodo di assunzione del farmaco è più efficace della terapia continua.
Se, durante l'assunzione di Kardiket, la secchezza delle fauci o la visione offuscata persistono o sono gravi, la terapia deve essere interrotta.
Durante il periodo di trattamento, il consumo di alcol deve essere escluso.
Quando si utilizza Kardiket dalla guida di veicoli e si eseguono lavori potenzialmente pericolosi che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione e rapide reazioni psicomotorie, è necessario astenersi.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Quando si trattano donne in gravidanza e in allattamento, il farmaco deve essere usato con cautela.
Poiché non sono stati condotti studi clinici sull'uso di Kardiket durante la gravidanza, l'uso del farmaco durante la gestazione è consentito solo nei casi in cui il potenziale rischio per il feto è inferiore al beneficio previsto per la madre. In questo caso, dovrebbe essere garantito un attento monitoraggio delle condizioni della donna incinta e del feto.
Esistono informazioni sull'escrezione dei nitrati nel latte materno, ma non è stata determinata l'esatta concentrazione di isosorbide dinitrato e dei suoi metaboliti nel latte materno. Esistono prove della possibilità di sviluppare metaemoglobinemia nei neonati, pertanto, l'assunzione di Kardiket durante l'allattamento deve essere eseguita con cautela.
Uso infantile
È vietato utilizzare Kardiket per trattare pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Con funzionalità renale compromessa
In caso di grave insufficienza renale, il farmaco deve essere usato con cautela.
Per violazioni della funzionalità epatica
In caso di grave insufficienza epatica, Cardiket deve essere usato con cautela.
Uso negli anziani
Quando si trattano pazienti anziani, non è richiesto un aggiustamento della dose di Kardiket.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di Kardiket con alcuni farmaci, possono verificarsi effetti indesiderati:
- Beta-bloccanti, altri vasodilatatori (vasodilatatori), farmaci antipertensivi, calcio-antagonisti lenti, inibitori della fosfodiesterasi 5 utilizzati nel trattamento della disfunzione erettile, antidepressivi triciclici e antipsicotici, chinidina, novocainamide, nonché etossibenzivolo: potenziamento dell'azione
- Diidroergotamina: aumento della sua concentrazione nel sangue e, quindi, aumento dell'effetto ipotensivo;
- Agenti simpaticomimetici, alfa-bloccanti: diminuzione dell'azione antianginosa dell'isosorbide dinitrato;
- M-anticolinergici (atropina): aumentano la probabilità di aumento della pressione intraoculare;
- Astringenti, adsorbenti e agenti di rivestimento: riducono l'assorbimento di isosorbide dinitrato nel tratto gastrointestinale.
Nel trattamento della malattia coronarica, è razionale utilizzare Kardiket contemporaneamente all'amiodarone e ad altri farmaci, come i bloccanti dei canali del calcio lenti (nifedipina, verapamil), il propranololo.
L'uso combinato di Kardiket e acido acetilsalicilico contribuisce al miglioramento della circolazione coronarica.
Analoghi
Gli analoghi di Kardiket sono: Nitrosorbide, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Cardiket
Le recensioni su Kardiket sono per lo più positive: il farmaco migliora rapidamente il lavoro del muscolo cardiaco. Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa di varia intensità.
Prezzo per Cardiket nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Cardiket è: 20 compresse 20 mg - 70 rubli, 50 compresse 20 mg - 130 rubli, 20 compresse 40 mg - 115 rubli, 50 compresse 40 mg - 225 rubli.
Cardiket: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Kardiket compresse azione prolungata 20mg 20 pz. RUB 56 Acquistare |
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Cardiket 20 mg compresse a rilascio prolungato 20 pz. RUB 56 Acquistare |
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Cardiket compresse azione prolungata 40mg 20 pz. RUB 84 Acquistare |
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Cardiket 40 mg compresse a rilascio prolungato 20 pz. RUB 84 Acquistare |
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Cardiket 20 mg compresse a rilascio prolungato 50 pz. 108 RUB Acquistare |
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Cardiket compresse azione prolungata 20mg 50 pz. 131 r Acquistare |
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Cardiket 40 mg compresse a rilascio prolungato 50 pz. 183 r Acquistare |
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Cardiket compresse azione prolungata 40mg 50 pz. 193 r Acquistare |
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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
