Concor AM - Istruzioni Per L'uso, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Prezzo

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Concor AM

Concor AM: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Concor AM

Codice ATX: C07FB07

Principio attivo: amlodipina (Amlodipina) + bisoprololo (Bisoprololo)

Produttore: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Ungheria)

Descrizione e aggiornamento foto: 2018-11-27

Prezzi nelle farmacie: da 374 rubli.

Acquistare

Concor AM è un farmaco combinato con azione antipertensiva e antianginosa.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse: quasi bianche o bianche, da un lato con una linea, dall'altro - con incisione MS, inodore (10 pezzi in un blister, in una scatola di cartone 3 blister e istruzioni per l'uso di Concor AM), la forma dipende dal dosaggio (bisoprololo + amlodipina):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - oblungo, leggermente biconvesso;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - rotondo piatto, con uno smusso;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - ovale, leggermente biconvesso;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - rotondo, leggermente biconvesso.

1 compressa contiene:

• principi attivi: bisoprololo fumarato - 5/5/10/10 mg + amlodipina - 5/10/5/10 mg (sotto forma di amlodipina besilato nella quantità di 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg), rispettivamente;
• sostanze aggiuntive: magnesio stearato, cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale anidro, sodio carbossimetilamido (tipo A).

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Concor AM è un farmaco antiipertensivo combinato che presenta marcate proprietà antipertensivi e antianginosi come risultato dell'azione complementare di due componenti attivi: amlodipina, un lento calcio-antagonista (BMCC), e bisoprololo, un selettivo β ₁ adrenergico bloccante.

Amlodipina

Amlodipina - essendo un BMCC, blocca i canali del calcio e riduce il transito transmembrana degli ioni calcio nelle cellule, principalmente nelle cellule muscolari lisce all'interno della parete vascolare che nelle cellule muscolari del cuore (cardiomiociti). L'attività antipertensiva dell'amlodipina è causata da un effetto rilassante diretto sulle cellule muscolari lisce vascolari, che porta ad una diminuzione della resistenza vascolare periferica.

Il meccanismo dell'effetto antianginoso di questo farmaco non è completamente compreso, si presume che sia dovuto ai seguenti due effetti:

• l'espansione delle arteriole periferiche riduce la resistenza vascolare periferica totale (OPSR), cioè riduce il postcarico; a causa del fatto che l'amlodipina non porta allo sviluppo di tachicardia riflessa, il consumo di ossigeno ed energia da parte del miocardio diminuisce;
• l'espansione delle grandi arterie coronarie e delle arteriole migliora l'apporto di ossigeno alle aree normali e ischemiche del miocardio; questi effetti contribuiscono al miglioramento dell'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco anche con lo sviluppo di spasmi delle arterie coronarie (angina pectoris instabile o angina pectoris di Prinzmetal).

Con l'ipertensione arteriosa, l'assunzione del farmaco una volta al giorno fornisce una diminuzione clinicamente significativa della pressione sanguigna nella posizione sdraiata e in piedi del paziente durante l'intero periodo di 24 ore tra le dosi di amlodipina. A causa del lento sviluppo dell'effetto antipertensivo del componente attivo, non provoca ipotensione arteriosa acuta.

In presenza di angina pectoris, l'uso del farmaco una volta al giorno aiuta ad aumentare il tempo totale di attività fisica, il periodo prima dell'inizio di un attacco di angina, nonché il tempo fino a una marcata diminuzione dell'intervallo ST. Lo strumento fornisce una diminuzione della frequenza degli attacchi di angina e la necessità di assunzione di nitroglicerina sublinguale.

L'effetto negativo dell'amlodipina sul metabolismo dei lipidi plasmatici, così come la sua relazione con altri disturbi metabolici, non sono stati identificati.

Bisoprololo

Il bisoprololo è un bloccante β _1- adrenergico selettivo che non mostra la propria attività simpaticomimetica e non mostra un effetto stabilizzante di membrana. Differisce solo per una piccola affinità per i recettori β ₂ -adrenergici situati nella muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni, nonché per i recettori β ₂ -adrenergici coinvolti nella regolazione del metabolismo. Quindi, in generale, il bisoprololo non influenza la resistenza delle vie aeree e dei processi metabolici a cui sono associati i recettori β _2- adrenergici.

L'effetto selettivo del bisoprololo sui recettori β ₁ -adrenergici è anche notato al di fuori del range terapeutico. Non mostra un effetto inotropo negativo pronunciato.

Dopo la somministrazione orale, l'effetto massimo del farmaco si osserva dopo 3-4 ore. Quando il bisoprololo viene utilizzato una volta al giorno, il suo effetto terapeutico dura 24 ore, dovuto a un periodo di eliminazione di 10-12 ore (T _1/2) dal plasma sanguigno. Il massimo effetto antipertensivo si osserva solitamente 14 giorni dopo l'inizio del corso. Il farmaco riduce anche l'attività del sistema simpato-surrenale (SAS) bloccando i recettori β ₁ -adrenergici del cuore.

Con una singola somministrazione orale sullo sfondo della malattia coronarica (CHD) senza segni di insufficienza cardiaca cronica (CHF), il bisoprololo riduce la frequenza cardiaca (HR) e la gittata cardiaca, riducendo così la frazione di eiezione del cuore e la richiesta di ossigeno del miocardio. Con il trattamento a lungo termine, il TPR inizialmente aumentato diminuisce. L'indebolimento dell'attività reninica nel plasma sanguigno è uno dei componenti dell'azione ipotensiva dei β-bloccanti.

Farmacocinetica

Amlodipina

Dopo somministrazione orale, l'amlodipina è ben assorbita. La concentrazione massima dell'agente (Cmax) nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 6-12 ore. L'assunzione del farmaco contemporaneamente con il cibo non influisce sul suo assorbimento. La sua biodisponibilità assoluta può essere del 64-80%, il volume apparente di distribuzione (Vd) è di 21 l / kg. La concentrazione di equilibrio (Css) nel plasma sanguigno viene osservata 7-8 giorni dopo l'inizio del corso ed è 5-15 ng / ml. Secondo studi in vitro, è stato stabilito che l'amlodipina circolante è legata per circa il 93-98% alle proteine plasmatiche.

Circa il 90% di una dose di amlodipina assunta per via orale viene ampiamente metabolizzata nel fegato in derivati piridinici inattivi. In media, il 10% della dose viene escreto immodificato nelle urine, circa il 60% dei metaboliti inattivi formati viene escreto dai reni e il 20-25% attraverso l'intestino. La diminuzione del livello di concentrazione della sostanza nel plasma sanguigno ha un carattere a due fasi. Il T _1/2 finale è di circa 35-50 ore, il che rende possibile assumere il farmaco una volta al giorno. La clearance totale è 7 ml / min / kg (25 l / h in pazienti che pesano 60 kg), nei pazienti anziani - 19 l / h.

Bisoprololo

Il bisoprololo è quasi completamente (oltre il 90%) assorbito dal tubo digerente. Come risultato di una leggera trasformazione metabolica durante il primo passaggio attraverso il fegato (circa il 10%), la biodisponibilità del farmaco dopo l'uso orale è di circa il 90%, l'assunzione di cibo non influenza questo indicatore. La sostanza è caratterizzata da una cinetica lineare e i suoi livelli di concentrazione plasmatica sono proporzionali alla dose somministrata (nell'intervallo di dose di 5-20 mg). Nel plasma sanguigno, la Cmax viene raggiunta dopo 2-3 ore.

Il bisoprololo ha una distribuzione piuttosto ampia, Vd è di 3,5 l / kg, si lega alle proteine plasmatiche fino a circa il 30%.

Il farmaco viene metabolizzato dalla via ossidativa senza ulteriore coniugazione. Tutti i metaboliti risultanti sono polari (idrosolubili) e vengono escreti dai reni. I principali metaboliti rilevati nel plasma sanguigno e nelle urine non hanno attività farmacologica. I dati ottenuti durante esperimenti in vitro con microsomi epatici umani indicano che la trasformazione metabolica del bisoprololo viene effettuata principalmente con l'aiuto dell'isoenzima CYP3A4 (circa il 95%) e solo in piccola parte con la partecipazione dell'isoenzima CYP2D6.

La clearance del bisoprololo è determinata dall'equilibrio tra l'escrezione renale immodificata (circa il 50%) e il metabolismo nel fegato (circa il 50%) ai metaboliti, anch'essi escreti dai reni. La clearance totale è di 15 l / h, T _1/2 è di 10-12 ore.

Indicazioni per l'uso

Concor AM è raccomandato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa quando si sostituisce il trattamento con farmaci monocomponenti amlodipina e bisoprololo a dosi invariate.

Controindicazioni

Per l'amlodipina:

• angina instabile (ad eccezione dell'angina di Prinzmetal);
• infarto miocardico acuto (durante i primi 28 giorni);
• ostruzione dell'uscita ventricolare sinistra (inclusa stenosi aortica clinicamente significativa).

Per bisoprololo:

• insufficienza cardiaca acuta o CHF nella fase di scompenso, che richiede supporto inotropo;
• blocco atrioventricolare (AV) II - III grado, in assenza di un pacemaker;
• blocco senoatriale;
• sindrome del seno malato (SSS);
• bradicardia grave con una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti / min;
• Sindrome di Raynaud o gravi disturbi della circolazione arteriosa periferica;
• forme gravi di asma bronchiale o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
• acidosi metabolica;
• feocromocitoma (senza uso combinato con α-bloccanti).

Per una combinazione di amlodipina + bisoprololo:

• età fino a 18 anni;
• shock (incluso cardiogeno);
• ipotensione arteriosa grave (pressione sanguigna sistolica inferiore a 100 mm Hg);
• ipersensibilità ai principi attivi dell'agente (compresi altri derivati diidropiridinici) e / o ad una qualsiasi delle sostanze aggiuntive.

Con estrema cautela, è necessario utilizzare Concor AM nelle seguenti condizioni / malattie:

• CHF, inclusa l'eziologia non ischemica III - IV classe funzionale secondo la classificazione NYHA (New York Association of Cardiology);
• Angina di Prinzmetal;
• Blocco AV di I grado;
• disturbi della circolazione arteriosa periferica lievi / moderati;
• ipotensione arteriosa;
• infarto miocardico acuto (dopo i primi 28 giorni);
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• stenosi aortica / mitralica;
• asma bronchiale e BPCO;
• insufficienza epatica e / o renale;
• terapia desensibilizzante concomitante (poiché il bisoprololo può portare ad una maggiore sensibilità agli allergeni e ad un aumento delle reazioni anafilattiche);
• feocromocitoma (se combinato con α-bloccanti);
• diabete mellito, caratterizzato da significative fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue;
• anestesia generale;
• ipertiroidismo (il bisoprololo può mascherare i sintomi della malattia);
• diabete mellito di tipo 1;
• psoriasi (compresi i dati della storia);
• età avanzata;
• digiuno (dieta rigorosa).

Concor AM, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Concor AM va assunto per via orale una volta al giorno al mattino. L'assunzione di cibo non riduce l'effetto del farmaco.

Si consiglia di ingerire la compressa intera senza masticarla, ma se ci sono difficoltà a deglutire, può essere rotta. Va ricordato che il rischio serve solo a facilitare la rottura della compressa, non a dividere quest'ultima in due dosi uguali!

La dose giornaliera del farmaco è di 1 compressa di un determinato dosaggio. Il medico curante individualmente per ciascun paziente conduce la selezione e la titolazione della dose nel processo di utilizzo di preparati monocomponenti, comprese le sostanze attive contenute in Concor AM.

La terapia farmacologica è generalmente a lungo termine.

Effetti collaterali

Reazioni avverse registrate durante l'utilizzo di amlodipina:

• sistema immunitario: estremamente raro - reazioni allergiche;
• organi ematopoietici e sistema linfatico: estremamente raramente - trombocitopenia, leucopenia;
• sistema nervoso: spesso - vertigini, sonnolenza, mal di testa (principalmente all'inizio del corso); raramente - tremore, parestesia, ipestesia, disgeusia, svenimento; estremamente raro - neuropatia periferica, ipertensione muscolare;
• organo dell'udito e disturbi del labirinto: raramente - tinnito;
• organo della vista: raramente - deficit visivo (inclusa diplopia);
• disturbi mentali: raramente - cambiamenti di umore (inclusa ansia), insonnia, depressione; raramente - confusione di coscienza;
• sistema cardiovascolare: spesso - arrossamento del viso, palpitazioni; raramente - una marcata diminuzione della pressione sanguigna; estremamente raro - vasculite, tachicardia ventricolare, bradicardia, fibrillazione atriale, infarto del miocardio;
• metabolismo e nutrizione: estremamente raro - iperglicemia;
• fegato e vie biliari: molto raramente - ittero ed epatite (principalmente con colestasi);
• sistema digestivo: spesso - dolore addominale, nausea; raramente - dispepsia, cambiamenti nei movimenti intestinali (inclusa costipazione / diarrea), secchezza della mucosa orale; estremamente raro - iperplasia gengivale, gastrite, pancreatite;
• pelle e tessuti sottocutanei: raramente - aumento della sudorazione, scolorimento della pelle, eruzione cutanea, prurito, esantema, porpora, alopecia; estremamente raramente - fotosensibilizzazione, dermatite esfoliativa, eritema multiforme essudativo, sindrome di Stevens-Johnson;
• reazioni allergiche: estremamente raramente - orticaria, angioedema, edema di Quincke;
• sistema respiratorio: raramente - rinite, mancanza di respiro; estremamente raro - tosse;
• genitali e ghiandola mammaria: raramente - ginecomastia, impotenza;
• sistema urinario: raramente - pollachiuria, nicturia, bisogno doloroso di urinare;
• sistema muscolo-scheletrico: spesso - gonfiore alle caviglie; raramente - mal di schiena, mialgia, artralgia, crampi muscolari;
• dati di laboratorio e strumentali: raramente - aumento / diminuzione del peso corporeo; estremamente raramente - aumento dell'attività degli enzimi epatici, principalmente con colestasi;
• disturbi generali: spesso - aumento della fatica, edema periferico; raramente - astenia, dolore (anche al petto), malessere generale.

Reazioni avverse registrate durante l'utilizzo di bisoprololo:

• sistema nervoso: spesso - vertigini *, mal di testa *; raramente - insonnia; raramente - svenimento;
• disturbi mentali: raramente - depressione; raramente - incubi, allucinazioni;
• fegato e vie biliari: raramente - epatite;
• sistema digestivo: spesso - stitichezza, diarrea, nausea, vomito;
• metabolismo: raramente - un aumento della concentrazione di trigliceridi;
• organo della vista: raramente - lacrimazione ridotta (da tenere in considerazione quando si usano lenti a contatto); estremamente raro - congiuntivite;
• sistema respiratorio: raramente - broncospasmo (con indicazioni di una storia di asma bronchiale o ostruzione delle vie aeree); raramente - rinite allergica;
• disturbi dell'organo dell'udito e del labirinto: raramente - problemi di udito;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - crampi muscolari, debolezza muscolare;
• sistema cardiovascolare: spesso - una sensazione di intorpidimento / freddo alle estremità, una marcata diminuzione della pressione sanguigna; raramente - violazione della conduzione AV, aggravamento della gravità dei sintomi di CHF, bradicardia, ipotensione ortostatica;
• genitali e ghiandola mammaria: raramente - impotenza;
• pelle e tessuto adiposo sottocutaneo: raramente - reazioni di ipersensibilità (eruzione cutanea, prurito, arrossamento della pelle); estremamente raro - alopecia; I beta-bloccanti possono aumentare il rischio di eruzioni cutanee simili alla psoriasi o peggioramento dei sintomi della psoriasi;
• dati di laboratorio e strumentali: raramente - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche nel sangue [aspartato aminotransferasi (ACT) e alanina aminotransferasi (ALT)];
• disturbi generali: spesso - aumento della fatica *; raramente - esaurimento *.

* Di regola, questi sintomi si verificano all'inizio della terapia, sono lievi e scompaiono entro 7-14 giorni dall'inizio del corso.

Overdose

Amlodipina

I sintomi di un sovradosaggio di amlodipina possono essere una significativa riduzione della pressione sanguigna con il possibile sviluppo di grave vasodilatazione periferica e l'insorgenza di tachicardia riflessa (il rischio di ipotensione arteriosa grave e persistente con rischio di shock e morte è aggravato).

Con questi sintomi viene prescritta la lavanda gastrica, l'assunzione di carbone attivo, misure volte a mantenere la funzione del sistema cardiovascolare. Monitorano le prestazioni del cuore e dei polmoni, controllano il volume del sangue circolante (BCC) e la produzione di urina. Gli arti inferiori del paziente ricevono una posizione elevata, viene eseguita una terapia sintomatica intensiva. Per ripristinare il tono vascolare, vengono prescritti farmaci vasocostrittori (in assenza di controindicazioni); per alleviare le conseguenze del blocco dei canali del calcio, il gluconato di calcio viene somministrato per via endovenosa (iv). L'emodialisi è inefficace.

Bisoprololo

I sintomi di un sovradosaggio di bisoprololo possono essere broncospasmo, una marcata diminuzione della pressione sanguigna, grave bradicardia, blocco AV, insufficienza cardiaca acuta, ipoglicemia. Tra i singoli pazienti, la sensibilità a una singola dose di una dose elevata di bisoprololo varia in modo significativo ed è probabile che i pazienti con CHF abbiano un'elevata sensibilità.

Se si sospetta un sovradosaggio, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco ed eseguire un trattamento sintomatico di supporto. Se si osserva lo sviluppo di grave bradicardia, viene iniettata atropina per via endovenosa, se l'effetto è insufficiente, può essere prescritta un'attenta somministrazione di fondi con un effetto cronotropico positivo. In alcuni casi è possibile installare temporaneamente un pacemaker.

Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, le soluzioni sostitutive del plasma e i farmaci vasopressori vengono iniettati per via endovenosa. Può anche essere somministrato glucagone EV. Con lo sviluppo del blocco AV (II-III grado), sono necessari il monitoraggio costante della condizione e l'introduzione di β-adrenomimetici (inclusa l'epinefrina), nonché l'infusione di isoprenalina; se necessario, installare un pacemaker.

In caso di esacerbazione di CHF, diuretici, farmaci con effetto inotropo positivo e vasodilatatori vengono somministrati per via endovenosa.

Per il broncospasmo vengono prescritti broncodilatatori, inclusi β ₂ -adrenomimetici e / o aminofillina; per l'ipoglicemia, il destrosio (glucosio) viene somministrato per via endovenosa.

Durante la dialisi, il bisoprololo non viene quasi escreto.

istruzioni speciali

In presenza di insufficienza cardiaca di stadio III - IV secondo la classificazione NYHA, l'amlodipina può provocare lo sviluppo di edema polmonare, questa complicanza non è associata ad un aumento dei sintomi di CHF.

La somministrazione di Concor AM non deve essere interrotta improvvisamente, specialmente nei pazienti con malattia coronarica, poiché ciò può causare un peggioramento temporaneo della patologia cardiaca. Se è necessario interrompere l'assunzione del farmaco, la dose deve essere ridotta gradualmente.

Nei pazienti con feocromocitoma, si raccomanda di prescrivere bisoprololo solo dopo il blocco dei recettori α-adrenergici.

Prima di eseguire l'anestesia generale, l'anestesista deve essere informato sul trattamento con β-bloccanti. Quando il ricevimento di quest'ultimo deve essere interrotto prima dell'intervento chirurgico, l'annullamento deve essere fatto gradualmente e completato circa 48 ore prima dell'anestesia.

I pazienti con asma bronchiale o BPCO dovrebbero usare agenti broncodilatatori contemporaneamente al farmaco. Nell'asma bronchiale è possibile un aumento della resistenza delle vie aeree e quindi può essere necessaria una dose più elevata di β ₂ -adrenomimetici.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante la terapia con Concor AM, è necessario prestare attenzione durante la guida di veicoli e il controllo di meccanismi tecnicamente complessi e potenzialmente pericolosi.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

In studi sperimentali, gli effetti embriotossici e fetotossici dell'amlodipina non sono stati identificati, ma il suo uso durante la gravidanza è consentito solo quando il beneficio atteso per la madre supera in modo significativo il possibile rischio per il feto.

Non ci sono dati a sostegno dell'escrezione di amlodipina nel latte materno. Poiché è stato stabilito che altri BMCC, che sono derivati della diidropiridina, sono escreti nel latte materno, se durante l'allattamento è necessario il trattamento con amlodipina, è necessario risolvere il problema dell'interruzione dell'allattamento al seno.

A causa del fatto che i bloccanti β-adrenergici riducono il flusso sanguigno nella placenta e possono avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto, l'uso di bisoprololo durante la gravidanza è possibile solo quando i benefici previsti del trattamento con il farmaco per la madre sono significativamente superiori al potenziale rischio per la salute fetale. Se è necessario che le donne in gravidanza assumano bisoprololo, è necessario controllare il flusso sanguigno nella placenta e nell'utero e monitorare lo sviluppo e la crescita del nascituro, e in caso di reazioni avverse riguardanti la gravidanza e / o il feto, ricorrere a metodi alternativi di terapia. Il neonato deve essere attentamente esaminato dopo il parto, poiché durante i primi tre giorni di vita può sviluppare sintomi di bradicardia e ipoglicemia.

Non è noto se il bisoprololo sia escreto nel latte materno, pertanto, se è necessario assumere il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso infantile

Concor AM è controindicato per le persone sotto i 18 anni di età a causa della mancanza di dati che confermino la sua efficacia e sicurezza nei pazienti di questa fascia di età.

Con funzionalità renale compromessa

Nei pazienti con grave insufficienza renale (con clearance della creatinina (CC) inferiore a 20 ml / min), la dose massima giornaliera di bisoprololo deve essere di 10 mg. In presenza di disfunzione renale lieve o moderata, di regola, non è necessario aggiustare il regime posologico.

Poiché l'amlodipina non viene escreta con la dialisi, i pazienti in dialisi devono usare Concor AM con estrema cautela.

Per violazioni della funzionalità epatica

Nei pazienti con disturbi funzionali del fegato, l'escrezione di amlodipina può essere rallentata, pertanto la terapia farmacologica deve essere eseguita con cautela. In presenza di grave disfunzione epatica, la dose massima di bisoprololo non deve superare i 10 mg al giorno.

Uso negli anziani

Pazienti anziani Concor AM è prescritto alle dosi usuali, è necessaria cautela solo quando si aumenta la dose durante la titolazione.

Interazioni farmacologiche

Reazioni di interazione possibili con la combinazione di amlodipina con altri farmaci / agenti:

• diuretici tiazidici, β-bloccanti, preparati a base di nitroglicerina sublinguale, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), nitrati a lunga durata d'azione, antibiotici e agenti ipoglicemici per somministrazione orale: non si è verificato lo sviluppo di effetti indesiderati in queste interazioni;
• farmaci antifungini del gruppo azolico (itraconazolo, fluconazolo), inibitori della proteasi (saquinavir, indinavir, ritonavir), macrolidi (claritromicina, eritromicina), diltiazem, verapamil e altri inibitori moderati e potenti del CYP3A4: possibilmente un aumento delle concentrazioni plasmatiche di amlodipina in particolare questi effetti possono essere pronunciati nei pazienti anziani, che possono richiedere un aggiustamento della dose);
• Erba di San Giovanni, rifampicina e altri induttori del CYP3A4: è possibile una diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di amlodipina (questa combinazione richiede cautela);
• simvastatina: potrebbe esserci un aumento della concentrazione di questo agente nel plasma sanguigno; se combinato con amlodipina, la dose giornaliera di simvastatina non deve superare i 20 mg;
• altri farmaci antipertensivi: è possibile potenziare la loro azione antipertensiva;
• digossina, atorvastatina, etanolo (bevande contenenti alcol), ciclosporina, warfarin: non è stato osservato alcun effetto dell'amlodipina sui parametri farmacocinetici di questi farmaci;
• tacrolimus: è possibile un aumento del suo livello nel sangue (si raccomanda il monitoraggio della concentrazione plasmatica di tacrolimus);
• cimetidina, alluminio / magnesio (come parte degli antiacidi), sildenafil, succo di pompelmo: non è stato notato alcun effetto sulla farmacocinetica dell'amlodipina.

Non è consigliabile combinare il bisoprololo con le seguenti sostanze / agenti:

• metildopa, clonidina, rilmenidina, moxonidina (farmaci antipertensivi ad azione centrale): aumenta la minaccia di una diminuzione della frequenza cardiaca e una diminuzione della gittata cardiaca, a seguito di una diminuzione del tono simpatico centrale, aumenta anche il rischio di vasodilatazione; la sospensione improvvisa, specialmente prima della sospensione dei beta-bloccanti, può aumentare il rischio di ipertensione arteriosa di rimbalzo;
• verapamil, diltiazem: il rischio di una diminuzione della contrattilità miocardica, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna e una violazione della conduzione AV è aggravata.

Possibili reazioni di interazione con la combinazione di bisoprololo con i seguenti farmaci / agenti, che richiedono cautela:

• nifedipina e altri BMCC, derivati diidropiridinici: il rischio di ipotensione arteriosa può aumentare; in presenza di CHF, c'è una minaccia di ulteriore deterioramento della funzione contrattile del cuore;
• parasimpaticomimetici: è possibile aumentare le violazioni della conduzione AV e aggravare il rischio di sviluppare bradicardia;
• disopiramide, fenitoina, chinidina, lidocaina, propafenone, flecainide (antiaritmici di classe I): la conducibilità AV e la contrattilità miocardica possono diminuire;
• amiodarone e altri antiaritmici di classe III: possibile aggravamento dei disturbi della conduzione AV;
• collirio per il trattamento del glaucoma (β-bloccanti per uso topico): può verificarsi un aumento degli effetti collaterali sistemici del bisoprololo (diminuzione della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna);
• insulina o agenti antidiabetici orali: il loro effetto ipoglicemico può aumentare; i segni di ipoglicemia (tachicardia) possono essere mascherati; (queste interazioni sono più probabili quando si utilizzano β-bloccanti non selettivi);
• glicosidi cardiaci: può verificarsi un aumento del tempo dell'impulso e lo sviluppo di bradicardia;
• mezzi per anestesia generale: è possibile indebolire la tachicardia riflessa e aggravare il rischio di ipotensione arteriosa;
• FANS: può verificarsi un indebolimento dell'effetto antipertensivo del bisoprololo;
• dobutamina, isoprenalina (agonisti β-adrenergici): esiste il rischio di ridurre l'effetto di questi farmaci e del bisoprololo;
• farmaci antipertensivi; barbiturici, antidepressivi triciclici, fenotiazine e altri agenti con potenziale attività antipertensiva: è possibile un aumento dell'effetto antipertensivo del bisoprololo;
• epinefrina, norepinefrina e altri adrenomimetici che influenzano i recettori β e α-adrenergici: l'effetto vasocostrittore di questi farmaci, che si verifica con la partecipazione dei recettori α-adrenergici, può aumentare, il che porta alla minaccia di un aumento della pressione sanguigna;
• inibitori delle monoamino ossidasi (MAO), ad eccezione degli inibitori MAO-B: aumenta la probabilità di un aumento dell'effetto antipertensivo dei beta-bloccanti e può svilupparsi una crisi ipertensiva;
• Derivati dell'ergotamina: aumenta il rischio di disturbi circolatori periferici;
• meflochina: aumenta il rischio di sviluppare bradicardia;
• rifampicina: il T _{1/2 di} bisoprololo è leggermente ridotto (di solito non sono necessarie modifiche della dose)

Analoghi

Gli analoghi di Concor AM sono Amlodipina + Bisoprololo, Alotendin, Niperten Combi, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 30 ° C.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Concor AM

I pazienti notano l'efficacia del farmaco a doppia azione nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, lasciando recensioni per lo più positive su Concor AM. Il farmaco abbassa la pressione sanguigna in modo affidabile e la mantiene entro i limiti normali per 24 ore dopo la somministrazione, aiuta a stabilizzare la frequenza cardiaca, mostra un effetto ipotensivo graduale (entro 30-40 minuti), senza portare a una brusca diminuzione della pressione.

Molti pazienti considerano lo svantaggio di Concor AM per un gran numero di effetti collaterali che si verificano durante la terapia. Alcuni si lamentano dell'alto costo del farmaco antipertensivo.

Prezzo per Concor AM nelle farmacie

Il prezzo di Concor AM dipende dal dosaggio del farmaco. Il costo medio per confezione contenente 30 compresse è:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubli;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubli;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubli;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubli.

Concor AM: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Concor AM 5 mg + 5 mg compresse 30 pz. 374 r Acquistare

Compresse Concor AM 5mg + 5mg 30 pz. 391 r Acquistare

Concor AM 5 mg + 10 mg compresse 30 pz. 474 r Acquistare

Concor AM 10 mg + 5 mg compresse 30 pz. 476 r Acquistare

Compresse Concor AM 5mg + 10mg 30 pz. 529 r Acquistare

Compresse Concor AM 10mg + 5mg 30 pz. 554 r Acquistare

Concor AM 10 mg + 10 mg compresse 30 pz. 639 RUB Acquistare

Compresse Concor AM 10mg + 10mg 30 pz. 691 r Acquistare

Vedi tutte le offerte delle farmacie

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!