Neuleptil
Neuleptil: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Interazioni farmacologiche
- 10. Analoghi
- 11. Termini e condizioni di conservazione
- 12. Termini di dispensa dalle farmacie
- 13. Recensioni
- 14. Prezzo nelle farmacie
Nome latino: Neuleptil
Codice ATX: N05AC01
Principio attivo: peritsiazine (periciazine)
Produttore: Sanofi-Aventis France, Francia
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-13
Prezzi nelle farmacie: da 122 rubli.
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Neuleptil è un farmaco antipsicotico.
Forma e composizione del rilascio
Forme di dosaggio del rilascio di Neuleptila:
- Capsule: misura n. 4, solide gelatinose, opache, bianche, le capsule contengono una polvere gialla, praticamente inodore (10 pz. In blister, 5 blister in una scatola di cartone);
- Soluzione orale: trasparente, giallo-marrone, fluorescente, ha un odore di menta (30 o 125 ml ciascuno in flaconi di vetro neutro scuro (tipo III), 1 flacone ciascuno in una scatola di cartone, completo di un contagocce (30 ml ciascuno) o una siringa di plastica - erogatore (125 ml ciascuno)).
1 capsula contiene:
- Principio attivo: peritsiazina - 10 mg;
- Componenti ausiliari: calcio idrogeno fosfato diidrato - 137 mg, magnesio stearato - 3 mg;
- Involucro della capsula: biossido di titanio (E171) - 3%, gelatina - fino al 100% (peso totale della capsula - 150 mg).
La composizione di 1 ml di soluzione include:
- Principio attivo: peritsiazina - 40 mg;
- Componenti ausiliari: saccarosio - 250 mg, acido ascorbico - 8 mg, acido tartarico - 16,5 mg, glicerina (glicerolo) - 150 mg, olio di menta piperita - 0,4 mg, etanolo 96% - 97,4 mg, caramello (E150d) - 2 mg, acqua purificata - fino a 1 ml.
Proprietà farmacologiche
Neuleptil è caratterizzato da effetti antispasmodici, sedativi, ipnotici, antipsicotici e antiemetici sul corpo.
Farmacodinamica
La peritsiazina è un neurolettico che appartiene al gruppo dei derivati piperidinici della fenotiazina, che ha attività antidopaminergica. Ciò spiega lo sviluppo di un effetto terapeutico antipsicotico (senza componente stimolante), nonché un effetto ipotermico e antiemetico del farmaco. Tuttavia, l'attività antidopaminergica è anche dovuta al verificarsi di effetti collaterali derivanti dall'assunzione di peritsiazina (iperprolattinemia, disturbi del movimento e sindrome extrapiramidale).
L'attività antidopaminergica del principio attivo Neuleptil è caratterizzata da un grado moderato di gravità, a seguito del quale ha un moderato effetto antipsicotico nei disturbi extrapiramidali moderatamente gravi. La peritsiazina blocca i recettori adrenergici della formazione reticolare, situati nel tronco cerebrale, e i recettori centrali dell'istamina, che provoca un notevole effetto sedativo, che è classificato tra gli effetti clinici desiderabili, specialmente nel caso di tipi di affetti arrabbiati e maliziosamente irritabili. Allo stesso tempo, una diminuzione dell'aggressività non è accompagnata dallo sviluppo di letargia e letargia. A differenza della clorpromazina, la peritsiazina è caratterizzata da un effetto antiemetico, antiserotonina e sedativo centrale più pronunciato, ma da un effetto antistaminico meno pronunciato.
La peritsiazina riduce la disinibizione, l'aggressività, l'eccitabilità, che dimostra la sua efficacia nei disturbi comportamentali. Per questo motivo è conosciuto dagli esperti come "correttore comportamentale".
Le proprietà antiallergiche del farmaco sono spiegate dal blocco dei recettori periferici dell'istamina H 1. La conseguenza del blocco delle strutture adrenergiche periferiche è il suo effetto ipotensivo. Neuleptil mostra anche attività anticolinergica.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, la pericazina è ben assorbita ma, come altri derivati della fenotiazina, partecipa ai processi di metabolismo di primo passaggio intensivo nel fegato e / o nell'intestino. Ciò porta al fatto che il contenuto di periciazina immodificata nel plasma sanguigno è inferiore rispetto alla somministrazione intramuscolare e varia in un ampio intervallo.
Dopo somministrazione orale di 20 mg di Neuleptil (2 capsule), la concentrazione massima del suo componente attivo nel plasma viene raggiunta entro 2 ore ed è pari a 150 ng / ml (410 nmol / l).
La peritsiazina si lega alle proteine plasmatiche di circa il 90%. Allo stesso tempo, penetra intensamente nei tessuti e attraversa le barriere istoematologiche (comprese quelle ematoencefaliche). La maggior parte della sostanza viene metabolizzata nel fegato attraverso la coniugazione e l'idrossilazione. I metaboliti biliari possono essere riassorbiti nell'intestino. L'emivita della periciazina varia da 12 a 30 ore e l'eliminazione dei metaboliti è un processo ancora più lungo. I metaboliti coniugati vengono escreti nelle urine e il resto della pericazina e dei suoi metaboliti vengono escreti nelle feci e nella bile.
Nei pazienti anziani, l'escrezione della pericazina e dei suoi metaboliti rallenta leggermente.
Indicazioni per l'uso
Capsule
- Disturbi del comportamento con aggressività (terapia sintomatica);
- Psicosi croniche, inclusa la schizofrenia (specialmente la sua forma di deficit) e il delirio cronico, procedendo con uno stato violento e meccanismi interpretativi (terapia organizzata o ausiliaria).
Soluzione orale
Le indicazioni per l'uso sono manifestazioni di aggressività sullo sfondo di disturbi mentali.
Controindicazioni
Assoluto:
- Glaucoma ad angolo chiuso;
- Morbo di Parkinson;
- Ritenzione di urina sullo sfondo di malattie della ghiandola prostatica;
- Porfiria, storia di agranulocitosi;
- Uso concomitante con levodopa;
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Relativo (è richiesta cautela quando si prescrive Neuleptil sullo sfondo delle seguenti malattie / condizioni):
- Malattie del sistema cardiovascolare;
- Insufficienza renale / epatica;
- Età avanzata (a causa della probabilità di sviluppare effetti ipotensivi e sedativi eccessivi).
Si consiglia di limitare la durata della terapia farmacologica nelle donne in gravidanza. Alla fine della gravidanza, se possibile, si raccomanda di ridurre la dose di Neuleptil contemporaneamente ai loro farmaci antiparkinsoniani correttori che possono potenziare l'effetto simile all'atropina dei neurolettici. Dopo il parto, il bambino ha bisogno di monitorare lo stato del sistema digestivo e nervoso.
A causa della mancanza dei dati necessari, l'uso di Neuleptil non è raccomandato per le donne che allattano.
Istruzioni per l'uso di Neuleptil: metodo e dosaggio
Le capsule e la soluzione di Neuleptil vengono assunte per via orale.
Il regime posologico è determinato dalle indicazioni e dall'età del paziente.
La dose giornaliera deve essere assunta in 2-3 dosi, con un'enfasi sulle ore serali.
La dose media giornaliera per adulti è generalmente compresa tra 30 e 100 mg, se necessario, può essere aumentata a 200 mg.
Per i bambini dai 3 anni di età, Neuleptil è prescritto in una dose giornaliera di 0,1-0,5 mg / kg.
Effetti collaterali
Di norma, Neuleptil è ben tollerato dai pazienti, tuttavia, in alcuni casi, possono svilupparsi disturbi, la cui gravità è determinata dalle proprietà farmacologiche del neurolettico.
A basse dosi iniziali, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:
- Sistema nervoso autonomo: ipotensione ortostatica, effetti anticolinergici sotto forma di stitichezza, secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, paresi dell'accomodazione;
- Sistema nervoso: sonnolenza o sedazione (di solito più pronunciata all'inizio del corso della terapia), apatia, cambiamenti di umore, stati di depressione e ansia.
Secondo le istruzioni, Neuleptil a dosi più elevate può portare allo sviluppo di disturbi come:
- Sistema nervoso: discinesie precoci (sotto forma di torcicollo spastico, crisi oculomotorie, trisma, ecc.), Disturbi extrapiramidali (sotto forma di acinesia, a volte in combinazione con ipertonicità muscolare (parzialmente eliminata prescrivendo farmaci anticolinergici antiparkinson), eccitazione motoria, acatisia, ipercinesia-ipertonicità); con trattamento a lungo termine - discinesia tardiva;
- Sistema endocrino e metabolismo: impotenza, frigidità, iperprolattinemia (sotto forma di amenorrea, galattorrea, ginecomastia), aumento di peso, iperglicemia, diminuzione della tolleranza al glucosio, disturbi della termoregolazione.
Violazioni che si verificano in casi più rari e non dipendono dalla dose assunta:
- Reazioni cutanee: fotosensibilità, reazioni cutanee allergiche;
- Organo della vista: diminuzione del tono dei bulbi oculari, depositi brunastri nella camera anteriore dell'occhio associati all'accumulo di Neuleptil (di regola non hanno effetto sulla vista);
- Sistema ematopoietico: raramente - agranulocitosi (si consiglia di monitorare regolarmente un esame del sangue generale), leucopenia.
Esiste anche la possibilità dei seguenti effetti collaterali:
- Ittero colestatico;
- Un test sierologico positivo per la presenza di anticorpi antinucleari, non accompagnato da manifestazioni cliniche di lupus eritematosi;
- Sindrome neurolettica maligna, manifestata da febbre inspiegabile, pallore della pelle, ipertermia e disfunzione del sistema nervoso autonomo (la terapia deve essere interrotta quando compaiono questi sintomi).
Ci sono stati casi isolati di morte improvvisa (probabilmente c'erano cause di natura cardiaca), così come casi inspiegabili di morte improvvisa.
Overdose
I sintomi di un sovradosaggio di Neuleptil includono la depressione del sistema nervoso centrale, che può progredire da una leggera sonnolenza a un coma, accompagnata da areflessia. Nei pazienti con manifestazioni iniziali di intossicazione o intossicazione di moderata gravità, si notano spesso stati deliranti o agitati, ansia, agitazione e annebbiamento della coscienza. Altri sintomi di sovradosaggio includono cianosi, apnea, depressione del centro respiratorio, un forte calo della pressione sanguigna, alterazioni dell'ECG, aritmie ventricolari, tachicardia, difficoltà a deglutire, collasso, ipotonia muscolare, contrazioni muscolari, movimenti distonici, convulsioni, rigidità o spasmi muscolari, contrazioni muscolari pupille, ipotermia. È anche probabile che sviluppi poliuria, che causa disidratazione e discinesie extrapiramidali di grado grave.
Il trattamento di un sovradosaggio di Neuleptil viene effettuato esclusivamente in un reparto specializzato dell'ospedale, dove è possibile organizzare un monitoraggio costante delle funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio fino a quando i segni di una minaccia per la salute scompaiono completamente. Di solito viene prescritta una terapia sintomatica.
Se Neuleptil è stato assunto meno di 6 ore fa, si consiglia di eseguire la lavanda gastrica o l'aspirazione del suo contenuto. L'uso di antiemetici è considerato inaccettabile a causa dell'aumentato rischio di aspirazione del vomito in presenza di disturbi extrapiramidali e / o letargia. È possibile prendere carbone attivo. Non esiste un antidoto specifico.
La terapia dovrebbe mirare a mantenere le funzioni vitali del corpo. Con un forte calo della pressione sanguigna, il paziente deve essere trasferito in posizione orizzontale e gli arti inferiori devono essere sollevati. Buoni risultati si ottengono mediante infusione endovenosa di fluido. Se l'introduzione di liquidi è insufficiente per eliminare le manifestazioni di ipotensione, è consentita l'introduzione di fenilefrina, dopamina o norepinefrina. La somministrazione di epinefrina è controindicata.
Con l'ipotermia, ci si può aspettare una scomparsa indipendente dei suoi sintomi, tranne nei casi in cui la temperatura corporea scende a un livello al quale diventa probabile lo sviluppo di aritmie cardiache (circa 29,4 ° C).
Con il ripristino della normale temperatura corporea e l'eliminazione delle disfunzioni metaboliche ed emodinamiche, le tachiaritmie sopraventricolari o ventricolari di solito scompaiono. Se persistono disturbi del ritmo pericolosi per la vita, devono essere somministrati farmaci antiaritmici. Si raccomanda di evitare la lidocaina e altri antiaritmici a lunga durata d'azione.
Quando il centro respiratorio e il sistema nervoso centrale vengono soppressi, il paziente viene talvolta trasferito alla ventilazione artificiale e viene prescritta una terapia antibiotica per prevenire malattie polmonari infettive.
Le reazioni distoniche gravi sono spesso gestite mediante somministrazione endovenosa o intramuscolare di orphenadrine (20-40 mg) o prociclidina (5-10 mg). Il sollievo delle convulsioni è possibile con diazepam per via endovenosa.
Nei disturbi extrapiramidali, si raccomanda la somministrazione intramuscolare di farmaci antiparkinsoniani anticolinergici.
istruzioni speciali
In pediatria, si consiglia di utilizzare la soluzione di Neuleptil.
Con lo sviluppo della febbre o l'aggiunta di un'infezione, è necessario condurre un esame del sangue generale (per escludere l'agranulocitosi).
L'assunzione di alcol durante la terapia non è raccomandata.
I pazienti con epilessia, a causa della capacità di Neuleptil di ridurre la soglia di eccitabilità della corteccia cerebrale, richiedono l'osservazione clinica e, se possibile, elettroencefalografica.
Va tenuto presente che la terapia può portare a un prolungamento dell'intervallo QT e, di conseguenza, ad un aumento della probabilità di gravi aritmie ventricolari di tipo torsione di punta (rappresentano un potenziale pericolo, poiché possono portare a morte improvvisa).
Il prolungamento dell'intervallo QT è particolarmente esacerbato da ipopotassiemia, bradicardia e prolungamento congenito o acquisito da farmaci dell'intervallo QT. Prima di iniziare un ciclo di trattamento, è necessaria un'attenta ricerca medica e di laboratorio per escludere la probabilità di questi fattori di rischio.
I pazienti, soprattutto quelli la cui professione è legata alla guida, dovrebbero tenere conto della probabilità di sonnolenza, soprattutto all'inizio del percorso terapeutico.
Interazioni farmacologiche
È stato stabilito un antagonismo reciproco tra Neuleptil e levodopa. La combinazione di questi farmaci è controindicata.
Non è appropriato prescrivere Neuleptil contemporaneamente ai seguenti farmaci:
- Alcool e preparati che lo contengono: potenziano l'effetto sedativo di Neuleptil, principalmente sotto forma di diminuzione della reazione, che rappresenta un pericolo particolare per i pazienti il cui lavoro è legato alla guida;
- Sultopride: aumento della probabilità di sviluppare disturbi del ritmo ventricolare, in particolare fibrillazione ventricolare;
- Guanetidina e farmaci simili: abbassando la sua attività antipertensiva (si consiglia di utilizzare altri farmaci antipertensivi).
A causa di una diminuzione dell'assorbimento di Neuleptil nel tratto gastrointestinale, è necessaria cautela quando lo si utilizza con antiacidi (sali, idrossidi e ossidi di magnesio, calcio e alluminio). Con l'uso combinato, si consiglia di osservare un intervallo di almeno 2 ore.
Se combinato con i seguenti farmaci, è necessario tenere conto della probabilità di sviluppare i seguenti effetti:
- Farmaci antipertensivi (tutti): aumento della loro azione e probabilità di sviluppare ipotensione ortostatica (dovuta all'azione cumulativa);
- Altri farmaci che inibiscono il funzionamento del sistema nervoso sono i derivati della morfina, la maggior parte dei bloccanti dei recettori dell'istamina H 1 con effetto sedativo, benzodiazepine, barbiturici, ansiolitici che non sono derivati delle benzodiazepine, clonidina e farmaci che la contengono: aumento dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale (ha essenziale, in particolare durante la guida di veicoli);
- Antidepressivi, atropina e altri anticolinergici, derivati dell'imipramina, farmaci antiparkinsoniani ad azione anticolinergica, disopiramide: accumulo di effetti indesiderati associati all'azione anticolinergica (sotto forma di ritenzione urinaria, stitichezza, secchezza delle fauci, ecc.);
- Ansiolitici, analgesici, farmaci per anestesia, ipnotici, etanolo: potenziamento dei loro effetti;
- Farmaci epato- e nefrotossici: aumento degli effetti collaterali;
- Antidepressivi triciclici, maprotilina, inibitori delle monoaminossidasi: potenziamento e prolungamento degli effetti anticolinergici e sedativi;
- Diuretici tiazidici: aumento dell'iponatriemia;
- Preparati contenenti litio: diminuzione dell'assorbimento nel tratto gastrointestinale, aumento della velocità di escrezione del litio, aumento della gravità dei disturbi extrapiramidali;
- Beta-bloccanti: aumento dell'effetto antipertensivo, possibile rischio di aritmie, retinopatia irreversibile e discinesia tardiva;
- Alfa e beta adrenostimolanti (epinefrina) e simpaticomimetici (efedrina): diminuzione paradossale della pressione sanguigna;
- Amantadina, amitriptilina, antistaminici e altri farmaci con effetto anticolinergico: aumento dell'attività anticolinergica;
- Farmaci antitiroidei: aumento del rischio di agranulocitosi;
- Soppressori dell'appetito (eccetto fenfluramina): diminuzione della loro efficacia;
- Apomorfina: un aumento del suo effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e una diminuzione della sua azione emetica;
- Prolattina: un aumento della sua concentrazione nel plasma;
- Bromocriptina: una diminuzione della sua azione.
Analoghi
L'analogo di Neuleptil è la peritsiazina.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a temperature fino a 25 ° C.
Data di scadenza:
- Capsule - 5 anni;
- Soluzione orale - 4 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Neuleptile
Secondo le recensioni, Neuleptil è considerato un farmaco abbastanza efficace, nonostante l'ampio elenco di effetti collaterali. Se usato secondo le indicazioni, il farmaco è ben tollerato dai bambini, quindi i genitori rispondono positivamente al riguardo.
Prezzo per Neuleptil nelle farmacie
Il prezzo approssimativo delle capsule di Neuleptil nelle catene di farmacie è di 235-280 rubli (la confezione include 50 pezzi). È possibile acquistare una soluzione orale per circa 275-306 rubli (per un flacone da 30 ml) o per 1231-1379 rubli (per un flacone da 125 ml).
Neuleptil: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Neuleptil 10 mg capsule 50 pz. 122 RUB Acquistare |
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Neuleptil 4% soluzione orale 30 ml 1 pz. 172 r Acquistare |
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Capsule Neuleptil 10mg 50 pz. 304 RUB Acquistare |
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Neuleptil 4% soluzione orale 125 ml 1 pz. 1134 RUB Acquistare |
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Soluzione di Neuleptil per interni ca. 125ml 1357 RUB Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
