Ranexa - Istruzioni Per L'uso, 500 E 1000 Mg, Prezzo, Analoghi, Recensioni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Ranexa

Ranexa: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Ranexa

Codice ATX: C01EB18

Ingrediente attivo: ranolazine (Ranolazine)

Produttore: DSM Pharmaceuticals Inc. (DSM Pharmaceuticals Inc.) (USA, Italia); Menarini-Von Heyden, GmbH (Germania)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-04-12

Prezzi nelle farmacie: da 2959 rubli.

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Ranexa è un agente antianginoso.

Forma e composizione del rilascio

Ranexa viene rilasciato sotto forma di compresse ad azione prolungata, rivestite con film: ovali, biconvesse, arancio chiaro (500 mg) o giallo pallido (1000 mg); impresso su un lato corrispondente al dosaggio: 500 mg - "500" o "GSI 500"; 1000 mg - "1000" o "GSI 1000" [confezione: compresse da 500 mg - 10 pz. in un contorno acheikova che fa l'imballaggio (bolla), in una scatola di cartone 3, 6 o 10 pacchi, 15 pz. in un contorno acheikova imballaggio (blister), in una scatola di cartone 2 pacchi, 20 pz. in un contorno acheikova che fa i bagagli (bolla), in una scatola di cartone 3 o 5 pacchi; compresse 1000 mg - 10 pz. in un contorno acheikova che fa l'imballaggio (bolla), in una scatola di cartone 3, 6 o 10 pacchi, 15 pz. in un contorno acheikova che fa i bagagli (bolla), in una scatola di cartone 2 o 4 pacchi. Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Ranexa].

1 compressa contiene:

• principio attivo: ranolazina - 500 o 1000 mg;
• componenti aggiuntivi: copolimero di acido metacrilico ed etil acrilato (1 ÷ 1), cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ipromellosa, sodio idrossido;
• film di rivestimento: 500 mg - Opadray II arancione 85F93265 [alcool polivinilico parzialmente idrolizzato, macrogol 3350, biossido di titanio, talco, cera carnauba (quantità in tracce), coloranti di ferro ossido giallo (E172) e ossido rosso (E172)]; 1000 mg - Opadry II giallo 33G92144 [ipromellosa 6cP, biossido di titanio, lattosio monoidrato, macrogol 3350, cera carnauba (tracce), triacetina, ossido di ferro colorante giallo (E172)].

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La ranolazina ha un meccanismo d'azione complesso, finora solo parzialmente stabilito. L'effetto antianginoso si basa sulla capacità del principio attivo di sopprimere il flusso tardivo di ioni sodio nelle cellule del muscolo cardiaco, che provoca una diminuzione dell'accumulo di sodio intracellulare e porta ad una diminuzione dell'eccesso di ioni calcio intracellulare. Il risultato di questo processo è una diminuzione dello squilibrio ionico intracellulare osservato durante l'ischemia. Una diminuzione del calcio intracellulare in eccesso favorisce il rilassamento del miocardio e, a sua volta, riduce la tensione diastolica della parete ventricolare. Clinicamente, la soppressione della corrente di sodio tardiva da parte della ranolazina è confermata da un significativo accorciamento dell'intervallo QTc - un valore QT corretto che tiene conto della frequenza cardiaca (HR),e un effetto positivo sul rilassamento diastolico riscontrato in uno studio in aperto in soggetti con sindrome del QT lungo (pazienti con sindrome LQT-3 e mutazioni SCN5A ΔKPQ). Questi effetti del farmaco sono indipendenti dalle variazioni della pressione sanguigna (PA), della frequenza cardiaca o della vasodilatazione.

Nel corso degli studi clinici, la sicurezza e l'efficacia della ranolazina è stata dimostrata quando utilizzata in pazienti con angina pectoris stabile come farmaco in monoterapia, nonché come parte di un trattamento di associazione in caso di insufficiente efficacia di altri farmaci antianginosi.

È stato riscontrato che sullo sfondo dell'uso di Ranexa (rispetto al placebo), la frequenza degli attacchi di angina a settimana è diminuita significativamente, il che ha ridotto la necessità di assumere nitroglicerina a breve durata d'azione. Durante il periodo di terapia, lo sviluppo della tolleranza al farmaco non è stato registrato, dopo il suo brusco ritiro, non c'è stato nemmeno un aumento della frequenza degli attacchi di angina.

Il principio attivo, se usato 2 volte / die alla dose di 500-1000 mg, ha avuto un vantaggio significativo rispetto al placebo in relazione ad un aumento del tempo prima dell'inizio dell'attacco di angina pectoris e prima dell'inizio della depressione del segmento ST di 1 mm. È stato dimostrato che la ranolazina migliora la tolleranza all'esercizio. Per Ranexa, è stata stabilita una relazione dose-effetto, poiché sullo sfondo della sua somministrazione a una dose più elevata, l'effetto antianginoso del farmaco era più intenso rispetto a quando veniva usato a una dose inferiore.

Quando Ranexa è stato aggiunto in dosi giornaliere di 1500 o 2000 mg, suddivise in 2 dosi, alla terapia con atenololo (50 mg / giorno), amlodipina (5 mg / giorno) o diltiazem (180 mg / giorno) per 12 settimane, l'efficacia della ranolazina è risultata superiore a placebo (24 secondi in più) per la durata dell'esercizio per entrambe le dosi del farmaco. Allo stesso tempo, non c'erano differenze nella durata di questi carichi tra le due dosi.

Nei pazienti in terapia con ranolazina, durante l'elettrocardiografia (ECG), dose dipendente e livello plasmatico della sostanza nel sangue, allungamento dell'intervallo QTc (circa 6 ms se usato 2 volte / die a 1000 mg), diminuzione dell'ampiezza dell'onda T e in alcuni Nei casi, onde T a due gobbe. Questi effetti, rilevati sull'ECG, sono causati dalla soppressione della velocità della corrente di potassio che si raddrizza rapidamente da parte del farmaco, nonché dall'inibizione della corrente di sodio tardiva, che nel primo caso fornisce un'estensione del potenziale d'azione ventricolare, e nel secondo accorciando quest'ultima.

L'analisi della popolazione dei dati aggregati di pazienti con angina pectoris stabile e volontari sani ha dimostrato che la terapia farmacologica ha causato un aumento del QTc rispetto al livello iniziale di circa 2,4 ms a un contenuto di ranolazina plasmatica di 1000 ng / ml. Il tasso di prolungamento dell'intervallo QTc era maggiore in presenza di insufficienza epatica clinicamente significativa.

Nei pazienti che utilizzavano Ranexa, è stata registrata un'incidenza significativamente più bassa di aritmie rispetto al placebo, inclusa tachicardia ventricolare di tipo piroetta ≥ 8 contrazioni per episodio.

Quando la ranolazina è stata somministrata da sola o in combinazione con altri agenti antianginosi, è stata osservata una leggera diminuzione della frequenza cardiaca (<2 battiti / min) e una diminuzione della pressione sanguigna sistolica (<3 mm Hg).

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale di ranolazina nel plasma sanguigno, la sua concentrazione massima (C _max) viene generalmente osservata dopo 2-6 ore Quando si utilizza Ranexa 2 volte / die, la concentrazione di equilibrio (Css) viene solitamente raggiunta entro 3 giorni. Dopo aver assunto le compresse a rilascio immediato, la biodisponibilità assoluta media può essere del 35-50% con un alto livello di variabilità individuale.

Con un aumento della dose del principio attivo da 500 a 1000 mg 2 volte / die, si è verificato un aumento di 2,5-3 volte nell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) nello stato di equilibrio. In volontari sani che utilizzavano Ranexa 2 volte / die a una dose di 500 mg in uno stato di equilibrio, la C _max media era di circa 1770 ng / ml, l'AUC media _0-12 era di circa 13 700 ng × h / ml. La velocità e la completezza dell'assorbimento della ranolazina non dipendevano dall'assunzione di cibo.

Il principio attivo si lega per circa il 62% alle proteine plasmatiche, principalmente alle glicoproteine acide alfa-1 e, in piccola misura, all'albumina. Il volume medio di distribuzione allo stato stazionario (Vss) è di circa 180 litri.

La ranolazina viene metabolizzata rapidamente e quasi completamente nel fegato, principalmente mediante O-demetilazione e N-dealchilazione. Responsabile della biotrasformazione del farmaco è principalmente l'isoenzima CYP3A4 e parzialmente - CYP2D6. Con un'attività insufficiente di quest'ultimo durante l'assunzione di una dose di Ranexa 500 mg 2 volte / die, il valore AUC supera del 62% lo stesso indicatore per le persone con un tasso metabolico normale. Per una dose di Ranexa 1000 mg 2 volte / die, una differenza simile è del 25%.

I reni e attraverso l'intestino vengono escreti immodificati in meno del 5% della dose assunta. La clearance dipende dalla concentrazione plasmatica di ranolazina; con il suo aumento, diminuisce. Nello stato di equilibrio, l'emivita (T _1/2) dopo somministrazione orale di Ranexa è di circa 7 ore.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHF) di classi funzionali III-IV secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA), un aumento del contenuto di ranolazina plasmatica è di circa 1,3 volte.

Il sesso non ha effetti clinicamente significativi sui parametri farmacocinetici di Ranexa.

È stato rilevato che nelle persone con un peso corporeo di 40 kg, l'effetto della ranolazina è aumentato di 1,4 volte rispetto a quello nelle persone con un peso corporeo di 70 kg.

Indicazioni per l'uso

Ranexa è raccomandato per il trattamento dell'angina pectoris stabile.

Il farmaco è utilizzato in terapia di associazione per il trattamento sintomatico dell'angina da sforzo stabile con efficacia insufficiente e / o intolleranza ai farmaci antianginosi di prima linea, inclusi i calcio-antagonisti lenti e / o β-bloccanti.

Controindicazioni

Assoluto:

• insufficienza epatica di gravità moderata o grave;
• grave insufficienza renale;
• gravidanza e allattamento;
• età fino a 18 anni;
• sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza ereditaria al lattosio, deficit di lattasi - per un dosaggio di Ranexa 1000 mg (il lattosio è incluso nel guscio della compressa);
• trattamento combinato con farmaci antiaritmici di classe IA (chinidina) o di classe III (sotalolo, dofetilide), escluso l'amiodarone; con potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 (posaconazolo, ketoconazolo, itraconazolo, inibitori della proteasi dell'HIV, telitromicina, claritromicina, nefazodone);
• ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Relativo (si deve prestare attenzione quando si utilizza Ranexa, a causa del possibile aumento della sua azione e dell'aggravamento del rischio di effetti collaterali dose-dipendenti; in presenza di molti dei seguenti fattori, è necessario monitorare regolarmente le condizioni del paziente per la diagnosi precoce di reazioni avverse al fine di ridurre successivamente la dose o interrompere il farmaco, se necessario):

• insufficienza renale di gravità lieve / moderata;
• lieve insufficienza epatica;
• allungamento acquisito diagnosticato dell'intervallo QT; storia di sindrome dell'intervallo QT lungo congenita o storia familiare;
• CHF (classi funzionali NYHA III - IV);
• debole attività dell'isoenzima CYP2D6;
• peso corporeo inferiore a 60 kg;
• età superiore ai 65 anni;
• terapia di associazione con inibitori dell'isoenzima CYP3A4 ad azione moderata (eritromicina, fluconazolo, diltiazem); induttori dell'attività dell'isoenzima CYP3A4 (fenobarbital, fenitoina, carbamazepina, rifampicina, erba di San Giovanni); inibitori della P-glicoproteina (P-gp) (ciclosporina, verapamil).

Ranexa, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Ranex vanno assunte per via orale, deglutendo intere, senza rompersi, schiacciare o masticare, bevendo molto liquido. Il farmaco può essere utilizzato indipendentemente dall'assunzione di cibo, poiché quest'ultimo non influisce sulla biodisponibilità della ranolazina.

All'inizio del trattamento, si consiglia di assumere Ranex 500 mg 2 volte / die, 2-4 settimane dopo l'inizio del corso, se necessario, la dose può essere aumentata a 1000 mg 2 volte / die. La dose massima giornaliera è di 2000 mg.

In caso di sviluppo di effetti collaterali causati dall'assunzione del farmaco, come nausea, vomito, vertigini, è necessario ridurre una singola dose a 500 mg. Se, dopo aver ridotto la dose, non è possibile fermare i sintomi indesiderati, la terapia farmacologica deve essere interrotta.

Effetti collaterali

Reazioni avverse registrate durante la terapia con Ranexa (di regola, sono lievi o moderatamente pronunciate e si verificano principalmente durante le prime 2 settimane di corso):

• sistema nervoso: spesso - mal di testa, vertigini; raramente - sonnolenza, letargia, ipestesia, tremori, svenimento, capogiro posturale; raramente - parosmia, disturbi dell'andatura, ridotta coordinazione dei movimenti, confusione, amnesia, perdita di coscienza;
• sistema cardiovascolare: raramente - arrossamento del viso, una significativa diminuzione della pressione sanguigna; raramente - freddezza delle estremità, ipotensione ortostatica;
• psiche: raramente - insonnia, ansia, allucinazioni, annebbiamento della coscienza; raramente - disorientamento;
• sistema respiratorio, torace e organi mediastinici: raramente - tosse, mancanza di respiro, sangue dal naso; raramente - una sensazione di spremitura alla gola;
• metabolismo e nutrizione: raramente - perdita di appetito, disidratazione, anoressia; raramente, iponatriemia;
• organo della vista: raramente - visione offuscata, diplopia, disturbi visivi;
• organo dell'udito e disturbi del labirinto: raramente - tinnito, vertigini; raramente - perdita dell'udito;
• sistema digestivo: spesso - nausea, stitichezza, vomito; raramente - secchezza della mucosa orale, flatulenza, dispepsia, fastidio allo stomaco, dolore addominale; raramente - ipoestesia orale, duodenite erosiva, pancreatite;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - gonfiore articolare, spasmi muscolari, dolore agli arti; raramente - debolezza muscolare;
• pelle e grasso sottocutaneo: raramente - iperidrosi, prurito; raramente - sudore freddo, orticaria, eruzione cutanea, dermatite allergica, angioedema;
• disturbi generali: spesso - astenia; raramente - aumento della stanchezza, edema periferico;
• sistema riproduttivo: raramente - disfunzione erettile;
• sistema urinario: raramente - ematuria, cromaturia, disuria; raramente - ritenzione urinaria, insufficienza renale acuta;
• altri: raramente - un aumento del livello plasmatico di creatinina nel sangue, una diminuzione del peso corporeo, un aumento del contenuto di urea nel plasma sanguigno, trombocitosi, leucocitosi, allungamento dell'intervallo QTc corretto; raramente - aumento dell'attività degli enzimi epatici.

Gli individui con un aumentato rischio di effetti collaterali, inclusi pazienti con diabete mellito, malattie ostruttive delle vie aeree, classe funzionale NYHA I - II CHF, mentre erano trattati con altri agenti antianginosi, hanno avuto la stessa incidenza di reazioni avverse.

Overdose

I sintomi del sovradosaggio di ranolazina possono includere le seguenti reazioni, aggravate dall'aumento della dose di Ranexa: diplopia, nausea, vomito, vertigini, letargia, svenimento.

In questa condizione, si consiglia la terapia sintomatica. Entro 30 minuti dall'assunzione di Ranexa, si consiglia di eseguire la lavanda gastrica e l'uso di enterosorbente - carbone attivo. L'emodialisi è inefficace.

istruzioni speciali

Per i pazienti con un peso corporeo inferiore a 60 kg o con CHF moderato / grave (classi funzionali NYHA III - IV), la dose di Ranexa deve essere selezionata con cautela a causa dell'aumentato rischio di effetti collaterali.

Sulla base di un'analisi di popolazione di dati aggregati da uno studio su pazienti e volontari sani, la dipendenza della durata dell'intervallo QTc dal livello plasmatico può essere stimata in 2,4 ms per 1000 ng / ml, che è approssimativamente equivalente a un aumento da 2 a 7 ms per un intervallo di livelli in plasma sanguigno corrispondente alla dose ricevuta di ranolazina 500-1000 mg 2 volte / die. Pertanto, è richiesta cautela quando si trattano persone con una storia di allungamento congenito della sindrome dell'intervallo QT, allungamento di questo intervallo nella storia familiare, allungamento acquisito diagnosticato dell'intervallo QT o in pazienti che ricevono un trattamento concomitante con farmaci che influenzano la durata dell'intervallo QT.

La minaccia di un aumento della concentrazione del farmaco e un aumento della frequenza di sviluppo di reazioni collaterali aumenta anche in presenza di attività insufficiente dell'isoenzima CYP2D6 (metabolismo lento) rispetto alla normale capacità di metabolizzare questo isoenzima. I pazienti con un metabolismo lento o uno stato metabolico sconosciuto dell'isoenzima CYP2D6 devono essere trattati con Ranexa con cautela. Negli individui con uno stato metabolico intensivo rilevato (ad esempio mediante genotipizzazione) o precedentemente noto del suddetto isoenzima, il farmaco deve essere utilizzato con estrema cautela anche se esiste una combinazione di diversi dei fattori di rischio sopra indicati.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Non sono stati condotti studi sull'effetto del farmaco antianginoso Ranex sulla capacità di guidare veicoli e controllare altri meccanismi complessi. Tuttavia, in considerazione del fatto che durante il periodo di terapia possono verificarsi effetti collaterali come vertigini, diplopia, visione offuscata, ridotta coordinazione dei movimenti e confusione, è necessario prestare attenzione quando si eseguono lavori potenzialmente pericolosi (compresa la guida).

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Non sono disponibili dati sull'uso della ranolazina nelle donne in gravidanza. La penetrazione del farmaco nel latte materno non è stata studiata. Di conseguenza, durante la gravidanza e l'allattamento, Ranexa è controindicato.

Uso infantile

Per i pazienti di età inferiore a 18 anni, il farmaco è controindicato a causa della mancanza di studi sul profilo di sicurezza di Ranexa nei bambini e negli adolescenti.

Con funzionalità renale compromessa

In pazienti con funzionalità renale compromessa di gravità lieve, moderata o grave, il valore dell'AUC della ranolazina era circa 1,7–2 volte superiore rispetto ai pazienti con funzionalità renale normale. Con un'insufficienza renale concomitante di gravità moderata (CC 30-60 ml / min) e grave (CC <30 ml / min), è stato rivelato un aumento della durata della presenza del farmaco nel plasma rispettivamente di 1,2 volte e 1,3-1,8 volte … Inoltre, in caso di grave disfunzione renale, l'AUC dei metaboliti attivi del principio attivo è aumentata di 5 volte. L'effetto della dialisi sui parametri farmacocinetici della ranolazina non è stato valutato.

Ranexa è controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale. In caso di danno renale da lieve a moderato (CC 30–80 ml / min), il trattamento è possibile solo con un'attenta titolazione della dose di ranolazina. Durante la terapia, è necessario monitorare regolarmente l'attività renale.

Per violazioni della funzionalità epatica

Gli individui con grave insufficienza epatica (più di 9 punti sulla scala Child-Pugh) non hanno esperienza con la ranolazina. Se i pazienti hanno insufficienza epatica di gravità lieve (5-6 punti sulla scala Child-Pugh), il valore AUC del farmaco non cambia, ma con un grado moderato (7-9 punti sulla scala Child-Pugh) aumenta di 1,8 volte. Inoltre, nei pazienti di questo gruppo, un aumento dell'intervallo QT è più pronunciato.

Il trattamento con Ranexa è controindicato nei pazienti con insufficienza epatica grave e moderata. In caso di lieve disfunzione epatica, si raccomanda un'attenta e attenta titolazione della dose del farmaco.

Uso negli anziani

L'età del paziente non ha un effetto clinicamente significativo sulla farmacocinetica di Ranexa. Allo stesso tempo, nei pazienti anziani, a causa del declino della funzione renale correlato all'età, l'effetto della ranolazina può aumentare e, di conseguenza, lo sviluppo di effetti collaterali può diventare più frequente. Le persone anziane hanno bisogno di una selezione individuale della dose del farmaco.

Interazioni farmacologiche

• ketoconazolo, posaconazolo, itraconazolo, voriconazolo, inibitori della proteasi dell'HIV, nefazodone, telitromicina, claritromicina e succo di pompelmo (forti inibitori dell'isoenzima CYP3A4): aumenta la concentrazione plasmatica della ranolazina, poiché è un substrato CYP3A-citocromo, non desiderabile effetti (nausea, vertigini); queste combinazioni sono controindicate;
• diltiazem (in una dose giornaliera di 180-360 mg), fluconazolo, eritromicina e altri inibitori dell'isoenzima CYP3A4 di azione media: c'è un aumento dose-dipendente del Css plasmatico medio di ranolazina (in combinazione con diltiazem - di 1,5-2,4 volte); si raccomanda un'attenta selezione della dose di Ranexa, se necessario, può essere richiesta la sua riduzione;
• carbamazepina, fenitoina, rifampicina, fenobarbital, erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) e altri induttori dell'isoenzima CYP3A4: è possibile una diminuzione dell'efficacia di Ranexa; se combinato con rifampicina (600 mg 1 volta / die), il Css plasmatico della ranolazina diminuisce di circa il 95%; l'uso simultaneo di ranolazina con questi fondi non è raccomandato;
• inibitori dell'isoenzima CYP2D6 (paroxetina): si ha un aumento del livello plasmatico della ranolazina nel sangue, poiché quest'ultima è parzialmente metabolizzata dall'isoenzima CYP2D6; se combinato con ranolazina alla dose di 1000 mg 2 volte / die con paroxetina alla dose di 20 mg 1 volta / die, il Css della ranolazina aumenta in media di 1,2 volte; non sono necessarie modifiche della dose; con la nomina di un potente inibitore dell'isoenzima CYP2D6 contemporaneamente a Ranexa 2 volte / die a 500 mg, l'AUC della ranolazina può aumentare di circa il 62%;
• metoprololo, flecainide, propafenone, antipsicotici, antidepressivi triciclici (substrati dell'isoenzima CYP2D6): si registra un aumento di 1,8 volte della concentrazione di metoprololo nel sangue quando combinato con ranolazina (un debole inibitore dell'isoenzima CYP2D6) alla dose di 750 mg 2 volte / die se combinato con Ranexa, è probabile l'aggravamento dell'azione di questi farmaci, a causa del quale potrebbe essere necessario ridurre le loro dosi;
• verapamil, ciclosporina (inibitori della P-gp): aumentare il contenuto di ranolazina nel sangue: se assunto contemporaneamente a verapamil 120 mg 3 volte / die, il Css della ranolazina aumenta di 2,2 volte, di conseguenza è necessaria un'attenta titolazione o, se necessario, una diminuzione della sua dose;
• Substrati P-gp: è probabile un aumento della concentrazione plasmatica di queste sostanze; potrebbe esserci un aumento nella distribuzione tissutale dei farmaci trasportati dalla P-gp;
• ciclofosfamide, bupropione, efavirenz (substrati dell'isoenzima CYP2B6): si consiglia di combinare con Ranexa, prestando attenzione, poiché non è stata valutata la capacità del farmaco di sopprimere il CYP2B6;
• lovastatina, simvastatina, tacrolimus, ciclosporina, everolimus, sirolimus (substrati dell'isoenzima CYP3A4): è probabile un aumento del livello plasmatico di questi farmaci, poiché la ranolazina fa parte del gruppo dei deboli inibitori dell'isoenzima CYP3A4; con l'uso combinato di Ranexa con substrati dell'isoenzima CYP3A4 con un intervallo terapeutico ristretto, è necessario controllare il livello di quest'ultimo nel sangue e, se necessario, aggiustare la dose;
• digossina: ci sono informazioni su un aumento del suo contenuto nel sangue di circa 1,5 volte, di conseguenza, la concentrazione di questa sostanza deve essere monitorata all'inizio del corso del trattamento combinato e dopo il suo completamento;
• simvastatina: c'è un aumento del contenuto ematico di simvastatina acida, simvastatina lattone, in media, 2 volte se combinata con ranolazina alla dose di 1000 mg 2 volte / die; l'isoenzima CYP3A4 influenza in modo significativo il metabolismo e la clearance della simvastatina, l'uso di questa sostanza a dosi elevate provoca lo sviluppo di rabdomiolisi, ci sono anche descrizioni di casi di rabdomiolisi quando ranolazina e simvastatina sono combinate; in terapia di combinazione con qualsiasi dose di ranolazina ricevuta contemporaneamente, la dose massima giornaliera di simvastatina non deve essere superiore a 20 mg;
• atorvastatina: si registra un aumento della C _max e dell'AUC di questa sostanza, rispettivamente, di 1,4 e 1,3 volte quando viene combinata alla dose di 80 mg 1 ora / giorno con ranolazina alla dose di 1000 mg 2 volte / giorno; la variazione della C _max e dell'AUC dei metaboliti di atorvastatina è inferiore al 35%; può essere necessaria una riduzione della dose di atorvastatina;
• altre statine metabolizzate con la partecipazione dell'isoenzima CYP3A4 (lovastatina): può essere necessaria una riduzione della dose;
• alcuni antistaminici (astemizolo, terfenadina, mizolastina), alcuni antiaritmici (procainamide, disopiramide, chinidina), antidepressivi triciclici (amitriptilina, doxepina, imipramina), eritromicina e altri farmaci che allungano l'intervallo QT; possibilmente interazioni farmacologiche aritmie ventricolari.

Analoghi

Gli analoghi di Ranexa sono Bravadin, Vivaroxan, Ivabradin Canon, Ivabradin Medisorb, Coraksan, Karniland, Preductal OD, Renesin, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare fuori dalla portata dei bambini a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Il periodo di validità è di 4 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Ranex

Secondo le poche recensioni su Ranex lasciate da pazienti su siti specializzati, il farmaco si è dimostrato positivamente nel trattamento dell'angina pectoris stabile sia in modalità monoterapia che in combinazione con altri farmaci antianginosi in caso di efficacia insufficiente. Ha contribuito a ridurre la frequenza degli attacchi e a migliorare le condizioni generali.

Allo stesso tempo, i pazienti notano lo sviluppo di reazioni collaterali indesiderabili, a causa delle quali in alcuni casi hanno dovuto abbandonare la terapia. Gli svantaggi di Ranexa includono anche il suo costo elevato.

Prezzo per Ranexa nelle farmacie

Il prezzo di Ranexa, compresse rivestite con film a rilascio prolungato, può essere per confezione contenente 60 pezzi: dosaggio di 500 mg - 2900–3300 rubli, dosaggio di 1000 mg - 3100-3700 rubli.

Ranexa: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Ranexa 500 mg compresse rivestite con film di azione prolungata 60 pz. 2959 RUB Acquistare

Ranexa 1000 mg compresse rivestite con film di azione prolungata 60 pz. 3348 RUB Acquistare

Ranexa tab.prolong.p.o. 1000mg n60 3472 RUB Acquistare

Ranexa tab.prolong.p.o. 500mg n60 3536 RUB Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!