Reopoliglyukin
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Indicazioni per l'uso
- 3. Controindicazioni
- 4. Metodo di applicazione e dosaggio
- 5. Effetti collaterali
- 6. Istruzioni speciali
- 7. Interazioni farmacologiche
- 8. Analoghi
- 9. Termini e condizioni di conservazione
- 10. Termini di dispensazione dalle farmacie
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La reopoliglicina è un farmaco anti-shock che sostituisce il plasma ad azione emodinamica; aumenta rapidamente e per lungo tempo la pressione sanguigna, migliora la microcircolazione nei tessuti (riducendo l'edema), previene l'aggregazione piastrinica e la loro adesione alle pareti dei vasi sanguigni, elimina la formazione di trombi e aumenta la trombolisi, stimola la diuresi (contribuendo alla disintossicazione accelerata del corpo).
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio di Reopolyglyukin - soluzione per infusione 10%: liquido trasparente incolore o leggermente giallo (100, 250, 500 o 1000 ml in contenitori di polimero, in una scatola di cartone 1 contenitore; 500 ml in contenitori di polimero, 12 o 24 contenitori in sacchetti di polimero, in una scatola di cartone 1 borsa; 100, 200 o 400 ml in bottiglie di vetro; 200 o 400 ml in bottiglie per sangue e sostituti del sangue, in una scatola di cartone 1 bottiglia, per ospedali - in una scatola di cartone 24 o 40 bottiglie).
1000 ml di soluzione di Reopolyglucin contengono:
- sostanza attiva: destrano (peso molecolare medio 30.000-40.000 D) - 100 g;
- componenti ausiliari: cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili in un volume fino a 1.000 ml.
Indicazioni per l'uso
- shock (traumatico, operativo e ustione) - prevenzione e trattamento;
- disturbi circolatori (arteriosi, venosi, capillari) - prevenzione e trattamento di tromboflebite, trombosi, endoarterite, malattia di Raynaud;
- interventi chirurgici sul cuore, eseguiti utilizzando l'AIK (macchina cuore-polmone) - aggiunta al fluido di perfusione;
- chirurgia vascolare e plastica - miglioramento della circolazione locale;
- ustioni, peritonite, pancreatite - accelerazione della disintossicazione;
- malattie degli occhi (retina e nervo ottico, infiammazione della cornea e della coroide) - trattamento.
Controindicazioni
Assoluto:
- edema polmonare;
- SDS (insufficienza cardiaca scompensata);
- trombocitopenia;
- grave insufficienza renale, accompagnata da oligo- e anuria;
- emorragia interna in corso;
- ipocoagulazione;
- ictus emorragico;
- lesione cerebrale traumatica, accompagnata da un aumento della pressione intracranica;
- iperidratazione, ipervolemia, altre situazioni in cui è controindicata l'introduzione di liquidi in grandi volumi;
- ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti della soluzione.
Relativo (usare con cautela):
- disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
- disidratazione;
- diabete mellito con grave iperglicemia;
- iperosmolarità;
- violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
Durante la gravidanza, la reopoliglucina viene somministrata se il beneficio atteso per la madre è superiore al possibile rischio per il feto.
Durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto per la durata della terapia farmacologica, poiché non ci sono dati clinici affidabili sufficienti sull'effetto del destrano sulla salute del bambino.
Metodo di somministrazione e dosaggio
La soluzione di Reopolyglyukin viene somministrata per via endovenosa (endovenosa) per goccia, getto endovenoso e jet-drop endovenoso.
La velocità di somministrazione e la dose del farmaco vengono selezionate individualmente in base alle condizioni del paziente, a seconda del valore della pressione sanguigna (PA), della frequenza cardiaca e dell'ematocrito.
1 giorno prima dell'uso di destrano (ad eccezione dei casi urgenti), è richiesto un test cutaneo. Per via intradermica, sulla superficie interna dell'avambraccio, della spalla o altra area accessibile per l'esame e la valutazione del test cutaneo, vengono iniettati 0,05 ml della soluzione, fino alla comparsa dell'effetto "buccia di limone". Il medico valuta la reazione dopo che è trascorso un giorno dal momento in cui è stato prelevato il campione.
Con la formazione di arrossamento, papule nel sito di iniezione o la comparsa di sintomi di una reazione allergica generale sotto forma di vertigini, nausea e altri effetti, 10-15 minuti dopo l'iniezione della soluzione, possiamo parlare della maggiore sensibilità individuale del paziente al farmaco e dell'impossibilità di usarlo.
In assenza di reazioni, al paziente può essere iniettata la quantità richiesta di farmaco utilizzando la soluzione del lotto prelevato per il test intradermico. I risultati del campione devono essere inseriti nella storia medica.
Un test cutaneo non garantisce il 100% dei risultati per la rilevazione della sensibilizzazione del paziente al destrano. Pertanto, con la somministrazione endovenosa del farmaco nei primi 5-10 minuti, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente in ciascun caso.
Quando si utilizza il farmaco per il trattamento di condizioni di emergenza, è obbligatorio un test biologico, per il quale le prime 5 gocce della soluzione vengono iniettate lentamente, quindi la procedura viene interrotta per 3 minuti, quindi vengono iniettate altre 30 gocce e nuovamente messe in pausa per 3 minuti. Se il paziente non risponde al farmaco, continuare l'infusione alla velocità raccomandata. Al termine, i risultati del test dovrebbero essere inseriti nella storia medica.
Regime di dosaggio a seconda della condizione / malattia:
- shock (varie forme) con flusso sanguigno capillare alterato: una volta al giorno, per gli adulti - 400-1000 ml, la dose massima è di 1500 ml; bambini - al ritmo di 5-10 ml / kg, la dose massima è di 15 ml / kg; tempo di infusione - 30-60 minuti;
- chirurgia cardiovascolare e plastica: immediatamente prima dell'inizio dell'operazione alla dose di 10 ml / kg (tempo di infusione - 30-60 minuti); durante l'operazione: adulti - 400-500 ml, bambini - 15 ml / kg; dopo l'intervento chirurgico per 5-6 giorni, tempo di infusione - 60 minuti, per adulti - 10 ml / kg una volta; bambini sotto i 2-3 anni - 10 ml / kg 1 volta / giorno; fino a 8 anni - 7-10 ml / kg 1-2 volte / giorno; sotto i 13 anni - 5-7 ml / kg 1-2 volte / giorno; 14 anni e più - dosi per adulti;
- operazioni con AIK: la soluzione viene aggiunta al sangue alla dose di 10-20 ml / kg per riempire la pompa ossigenatrice, mentre la concentrazione di destrano nella soluzione di perfusione non deve superare il 3%; dopo l'intervento chirurgico Reopolyglucin viene utilizzato alle dosi consigliate per il trattamento dei disturbi del flusso sanguigno capillare;
- disintossicazione (flebo) per adulti - 400-1000 ml, se necessario, è possibile aumentare la dose il primo giorno di 400-500, per bambini - 5-10 ml / kg, se necessario, è possibile ripetere l'introduzione il primo giorno alla stessa dose; tempo di infusione - 60-90 minuti; quindi la soluzione viene iniettata per gli adulti ad una velocità di 400 ml / giorno, per i bambini - in dosi consigliate per il periodo postoperatorio;
- pratica oftalmologica (mediante elettroforesi, eseguita in modo convenzionale): 10 ml di Reopolyglucin, a una densità di corrente fino a 1,5 mA / cm 3, il tempo della procedura è di 10-20 minuti, una volta al giorno; il corso di terapia - 10 procedure.
Effetti collaterali
Quando destrano viene utilizzato nei pazienti, possono svilupparsi i seguenti effetti indesiderati: reazioni di ipersensibilità - eruzione cutanea, arrossamento della pelle, prurito; reazioni pseudoallergiche (anafilattoidi) - abbassamento della pressione sanguigna, oliguria, collasso, fino a shock anafilattico; nausea; febbre.
La reopoliglucina può provocare un aumento del sanguinamento e lo sviluppo di disfunzione renale acuta.
In caso di un eccesso significativo della velocità raccomandata di infusione di destrano o di somministrazione del farmaco in volumi ovviamente elevati, possono comparire i seguenti sintomi di sovradosaggio: aritmie, insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, ipertensione polmonare, reazioni allergiche.
Per il trattamento della condizione, nella maggior parte dei casi, è sufficiente interrompere l'infusione, ma in situazioni difficili possono essere necessarie misure terapeutiche sintomatiche, comprese quelle urgenti.
Se durante il processo di infusione si verificano reazioni di tipo anafilattico, quali prurito, arrossamento della pelle, edema di Quincke, ecc., La somministrazione di destrano deve essere immediatamente interrotta, dopodiché, senza rimuovere l'ago dalla vena, procedere con le misure terapeutiche previste dalle apposite istruzioni per eliminare la trasfusione reazioni (antistaminici e farmaci cardiovascolari, corticosteroidi, preparati di calcio, analettici respiratori, ecc.) o, se necessario, avviare misure di rianimazione. È possibile la plasmaferesi, in questo caso l'emodialisi è inefficace.
istruzioni speciali
Durante il trasporto del farmaco in contenitori di vetro, è consentito congelare. In questo caso, a causa della differenza di temperatura, nella soluzione possono formarsi pellicole bianche o scaglie, che sono particelle di destrano. In questo caso, è necessario sciogliere le formazioni in autoclave a temperature fino a 120 ° C per 20 minuti o riscaldare la bottiglia a bagnomaria bollente, con agitazione periodica, per 1 ora, dopodiché la soluzione viene raffreddata a temperatura corporea e utilizzata come indicato.
Nei contenitori polimerici, la non bagnabilità della superficie interna della confezione non è una controindicazione al suo utilizzo.
L'introduzione del farmaco nei vasi periferici può causare una sensazione di dolore e bruciore alle estremità lungo la vena.
Contemporaneamente a Reopolyglucin, si consiglia di iniettare soluzioni cristalloidi, come una soluzione di destrosio al 5% o una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, in una quantità sufficiente a reintegrare e mantenere l'equilibrio idrico-elettrolitico. Ciò è particolarmente importante dopo gravi interventi chirurgici e nel trattamento di pazienti disidratati.
Deve essere prestata estrema cautela in caso di rischio di sovraccarico circolatorio, specialmente in caso di insufficienza cardiaca clinicamente palese o latente.
Sullo sfondo dell'emodiluizione indotta dal destrano, i livelli plasmatici del fattore VIII della coagulazione e del VWF (fattore di von Willebrand) possono diminuire, il che può causare sanguinamento, specialmente nei pazienti con una carenza di questi fattori, se il farmaco viene utilizzato a dosi giornaliere superiori a 1,5 g / kg di peso corporeo (corrisponde a 15 ml / kg di peso corporeo). L'uso contemporaneo con anticoagulanti richiede una riduzione delle dosi di questi ultimi.
Il destrano aumenta la diuresi, ma se durante la terapia c'è una diminuzione della diuresi e il rilascio di urina sciropposa viscosa, questo può essere un segno di disidratazione. In questo caso, la somministrazione endovenosa di soluzioni cristalloidi deve essere eseguita senza indugio per reintegrare e mantenere l'equilibrio idrico-elettrolitico. Quando si verifica l'oliguria, è necessario intensificare il trattamento e assumere furosemide.
Nel corso della terapia con reopoliglucina, si raccomanda di limitare la somministrazione di NaCl a pazienti con ridotta funzione di filtrazione renale.
Data la capacità del destrano di avvolgere la superficie dei globuli rossi, che interferisce con la determinazione del gruppo sanguigno, per questa analisi è necessario utilizzare globuli rossi lavati.
Interazioni farmacologiche
È consentita la condivisione con altre soluzioni trasfusionali tradizionali.
La compatibilità di tutti i medicinali di cui è prevista l'introduzione nella soluzione per infusione viene pre-controllata.
È necessario ridurre la dose di anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici quando combinato con Reopolyglucin, poiché il destrano è in grado di potenziarne l'effetto.
Analoghi
Gli analoghi di Reopolyglyukin sono: ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infusion, Hemostabil, Polyglyukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopolyglyukin-40.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini: bottiglie - a una temperatura di 10-25 ° C; contenitori in polimero - senza accesso all'umidità, a temperature fino a 25 ° C.
Se le condizioni di temperatura non vengono osservate durante il trasporto o lo stoccaggio, il destrano potrebbe fuoriuscire sotto forma di pellicole bianche o scaglie.
La durata di conservazione della soluzione in bottiglie è di 4 anni, in contenitori di polimero - 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Reopoliglyukin: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Reopolyglucin 10% soluzione per infusione 200 ml 1 pz. RUB 80 Acquistare |
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Reopolyglucin 10% soluzione per infusione 200 ml 1 pz. 109 RUB Acquistare |
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Reopolyglyukin 10% soluzione per infusione 400 ml 1 pz. 117 RUB Acquistare |
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Reopolyglyukin 10% soluzione per infusione 400 ml 15 pz. 1391 RUB Acquistare |
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
