Farmaci per il bruciore di stomaco
Il contenuto dell'articolo:
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Classificazione dei medicinali
- Bloccanti della pompa protonica
- Antagonisti del recettore H2
- M-anticolinergici
- Antiacidi
- Gastrocitoprotettori
- Agenti antibatterici per l'eliminazione dell'Helicobacter pylori
- Trattare il bruciore di stomaco da altre cause
- video
La scelta di una cura per il bruciore di stomaco si basa sulla diagnosi che ha portato alla comparsa di questo sintomo. Il bruciore di stomaco si basa sul ritorno del contenuto gastrico acido nell'esofago (reflusso gastroesofageo) e, di conseguenza, irritazione e bruciore della mucosa. Ci sono molte ragioni per questo fenomeno (dieta malsana, stress, sovrappeso), ma in primo luogo sono malattie acute o croniche dello stomaco (malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD, ulcera peptica, gastrite). La prevalenza è onnipresente. Non esiste una correlazione dipendenza dal genere. Non c'è nemmeno dipendenza dall'età.
Qualsiasi farmaco per il bruciore di stomaco dovrebbe essere prescritto da un medico.
Classificazione dei medicinali
La classificazione dei farmaci per il bruciore di stomaco può essere rappresentata come segue:
- Mezzi che sopprimono la secrezione di acido cloridrico: bloccanti della pompa protonica; antagonisti H2-prescrizione, M-anticolinergici.
- Gli agenti antibatterici per la distruzione dell'Helicobacter pylori sono inclusi nel regime di trattamento per alcune malattie accompagnate da bruciore di stomaco, ma sono prescritti solo dopo la conferma istologica e citologica della diagnosi.
- Antiacidi.
- Agenti gastrocitoprotettivi.
Gli ultimi due gruppi sono usati come terapia sintomatica.
Bloccanti della pompa protonica
Il gruppo più efficace di farmaci per il bruciore di stomaco è quello di sopprimere la produzione di acido cloridrico. Dopo averli presi, l'acidità del succo gastrico si riduce significativamente e le sensazioni spiacevoli dall'esofago scompaiono.
Il principale prototipo di questo gruppo sul mercato è Omeprazole. Il resto dei farmaci è rappresentato dai suoi analoghi, che differiscono per prezzo, velocità e interazioni farmacologiche.
Elenco dei farmaci:
| Una droga | Descrizione |
| Omeprazolo | Esiste sotto forma di pillole domestiche poco costose per il bruciore di stomaco ed è anche disponibile nelle farmacie sotto forma di farmaci importati (Omez). Differenza di prezzo. Prodotto più spesso sotto forma di capsule. Biodisponibilità non più del 60% (effetto debole dopo la prima dose). Assorbimento a lungo termine - 1-2 ore. È consentito usarlo insieme agli antiacidi, in parte ha un effetto antiacido. Bevi una capsula una volta al giorno (puoi usarla secondo altri schemi, che dipenderanno dalla malattia sottostante). Ammettiamo di prendere durante la gravidanza e l'allattamento. |
| Esomeprazolo |
La principale differenza è nell'elevata biodisponibilità (fino all'80%), cioè ha un effetto pronunciato dalla prima applicazione. Viene escreto attraverso il fegato, quindi la dose viene selezionata tenendo conto delle malattie concomitanti. |
| Pantoprazolo | Una caratteristica distintiva del farmaco è l'assenza di interazioni farmacologiche (non causa reazioni crociate con altri farmaci). La biodisponibilità è di circa il 78%. Esistono forme di rilascio per uso endovenoso. Rapida eliminazione dall'organismo (meno di 4 ore). |
Omez è un farmaco importato dal gruppo dei bloccanti della pompa protonica
Effetti collaterali per tutti i farmaci in questo gruppo:
- dal tratto gastrointestinale (spesso) - costipazione / diarrea, dolore, nausea, flatulenza;
- dal sistema nervoso (spesso) - mal di testa, insonnia;
- dal fegato e dalle vie biliari - aumento di laboratorio degli enzimi epatici;
- da altri organi e sistemi - ci sono effetti collaterali, ma la frequenza della loro comparsa è minima (1-2%).
Antagonisti del recettore H2
I bloccanti dei recettori dell'istamina (recettori H2) sono localizzati nella membrana postsinaptica (controllo del lavoro delle cellule parietali dello stomaco).
Esempi di farmaci: cimetidina, ranitidina, famotidina e nizatidina. Attualmente inferiore ai bloccanti della pompa protonica. Sono usati nella pratica clinica meno spesso rispetto ai farmaci di altri gruppi.
Effetti della ricezione:
- rafforzamento della funzione contrattile dello stomaco (accelerazione dello svuotamento);
- soppressione della secrezione di acido cloridrico inibendo il lavoro delle cellule parietali.
La particolarità è la bassa tossicità (meno dell'1% della popolazione è soggetta a reazioni avverse).
Farmaci topici:
| Una droga | Descrizione |
| Nizatidina | Ha la massima biodisponibilità (90%). La concentrazione massima nel sangue dopo 1-2 ore. Viene escreto dai reni in una forma invariata. Controindicato nei bambini sotto i 12 anni di età, in gravidanza e in allattamento. |
| Ranitidina | Ha una biodisponibilità media (45-50%). Durata dell'azione fino a 12 ore. Viene escreto dai reni (cautela quando somministrato a persone con insufficienza renale). Disponibile in compresse. Controindicato nei bambini sotto i 12 anni di età, in gravidanza e in allattamento. |
Ranitidina - un farmaco del gruppo di antagonisti dei recettori H2
Gli effetti collaterali sono gli stessi per tutti i farmaci in questo gruppo:
- diarrea / costipazione;
- sonnolenza e mal di testa;
- eruzione cutanea;
- dolori articolari.
M-anticolinergici
I recettori muscarinici (recettori M-colinergici) sono recettori attivati dal muscarinico. In questo caso, stiamo parlando di bloccare gli impulsi nervosi attraverso i recettori più avanti nel sistema nervoso.
Posizioni dei recettori:
- Sistema nervoso centrale;
- terminazioni delle fibre nervose parasimpatiche postgangliari;
- terminazioni delle fibre nervose simpatiche postgangliari.
Per localizzazione, si dividono in:
- presinaptico;
- postsinaptico (M1, M2, M3).
Gli anticolinergici M sono rappresentati dalle ammine terziarie e quaternarie (queste ultime non influenzano il sistema nervoso centrale). Effetti del blocco degli impulsi nervosi attraverso i recettori muscarinici (spiega l'uso di questi farmaci contro il bruciore di stomaco e altre malattie dello stomaco e dell'esofago):
- diminuzione della secrezione di tutte le ghiandole endocrine (inclusa la produzione di acido cloridrico ed enzimi gastrici);
- riduce l'attività motoria del tratto gastrointestinale e favorisce il rilassamento della muscolatura liscia intestinale.
Ci sono altri effetti, ma non sono correlati al bruciore di stomaco.
Utilizzato per l'ulcera peptica per alleviare il dolore e ridurre la secrezione di acido cloridrico. Sono usati relativamente meno frequentemente rispetto ai farmaci di altri gruppi.
Gastrocepin - un farmaco del gruppo di anticolinergici M.
Il farmaco più rilevante in questo gruppo è la gastrocepina (pirenzepina). Non penetra nel sistema nervoso centrale (non ci sono reazioni collaterali come psicosi e allucinazioni). Disponibile in diverse forme (compresse, iniezioni, i / me i / v). Ha un piccolo elenco di effetti collaterali (secchezza delle fauci, diarrea, accomodamento), ma anche bassa efficienza.
Antiacidi
Gli antiacidi sono composti alcalini che entrano nello stomaco, si combinano con l'acido cloridrico e lo neutralizzano. Fornisce un buon effetto dopo la prima applicazione (allevia bruciore e dolore). Si dividono in sistema e non sistema.
Non sistemici: hanno un effetto locale e non vengono assorbiti, compresi i preparati contenenti composti di alluminio o magnesio.
Proprietà:
- può essere accettato da qualsiasi fascia di età;
- consentito durante la gravidanza e l'allattamento;
- rallentare l'assorbimento di altri farmaci a causa del fatto che formano un film sulla superficie dello stomaco;
- non influenzare la produzione di succo gastrico (acido cloridrico in particolare);
- più spesso disponibile sotto forma di gel;
- relativamente economico.
Al momento, due farmaci sono i più rilevanti:
| Una droga | Descrizione |
| Maalox | I principali ingredienti attivi sono l'idrossido di magnesio e l'idrossido di alluminio. Disponibile in compresse. Non ha un effetto antisecretorio. Adatto per l'uso da parte di donne in gravidanza. Ha un'azione rapida (entro mezz'ora). |
| Gaviscon | Sebbene contenga carbonato di calcio, non viene assorbito. Non raccomandato per bambini di età superiore ai 12 anni. Richiede un'assunzione relativamente frequente (ogni 4-6 ore) per la sua rapida eliminazione dall'organismo. |
Effetti collaterali dei farmaci non sistemici:
- stitichezza (causata dall'alluminio);
- diarrea (causata dal magnesio);
- ipofosfatemia e osteomalacia;
- ipopotassiemia e, di conseguenza, aritmie;
- encefalopatia dovuta a funzionalità renale compromessa (specialmente con insufficienza renale).
Gaviscon è un antiacido non sistemico
Sistemico: assorbito nel sangue dal tratto gastrointestinale (bicarbonato di sodio, carbonato di calcio).
Sono usati in casi estremamente rari a causa di effetti collaterali:
- assorbimento parziale del sodio nel sangue e alterato metabolismo del sale marino nei reni (aumento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca);
- assorbimento parziale del calcio (provoca ipercalcemia, grave alcalosi, rischio di nefrolitiasi).
È possibile utilizzare in caso di sollievo di emergenza del bruciore di stomaco in condizioni stazionarie.
Gastrocitoprotettori
Sono un aiuto per eliminare una delle cause del bruciore di stomaco, ovvero l'ulcera peptica.
Le principali funzioni di questo gruppo:
- protezione della mucosa dai danni;
- accelerazione della rigenerazione di aree già danneggiate dello stomaco.
Esempi di farmaci:
| Una droga | Descrizione |
| Sucralfato | Non viene assorbito; quando entra nello stomaco, interagisce con l'acido cloridrico per formare una sostanza appiccicosa. "Sigilla" le ulcere e impedisce loro di crescere ulteriormente. Cioè, ha un doppio effetto: neutralizzazione degli acidi e formazione di un film protettivo attorno alle aree danneggiate della mucosa. |
| Sottosalicilato di bismuto (e altri sali di bismuto) |
Ha tre tipi di effetti: debole effetto antiacido, battericida su Helicobacter pylori e formazione di una pellicola protettiva attorno all'ulcera. Un effetto collaterale non comune sono le feci nere (è necessaria una diagnosi differenziale con sanguinamento). In combinazione con altri farmaci, ha un effetto clinico pronunciato. |
Vitridinol - un preparato a base di sale di bismuto, gastrocitoprotettore
Agenti antibatterici per l'eliminazione dell'Helicobacter pylori
Questo gruppo di farmaci elimina la causa principale della gastrite (fino al 75-80%) e, di conseguenza, aiuta a rimuovere il bruciore di stomaco, a condizione che sia causato dalla gastrite e non da un'altra malattia gastrointestinale.
L'Helicobacter pylori è un batterio gram-negativo che è presente nell'80% della popolazione, ma causa malattie solo nel 20%.
Regimi di trattamento:
- Claritromicina (500 mg 2 r / d), amoxicillina (1 g 2 r / d) e omeprazolo (1 volta al giorno).
- Claritromicina (500 mg 2 volte al giorno), metronidazolo (500 mg 2 volte al giorno) e Omeprazolo (2 volte al giorno).
- Rifabutina (300 mg / d), Amoxicillina (1 g 2 r / d) e Omeprazolo (2 volte al giorno).
- Metronidazolo 250 mg 4 r / d, Tetraciclina 500 mg 4 r / de e Pepto-bismolo 524 mg 4 r / d.
Al momento, puoi trovare prodotti combinati nelle farmacie:
- Pylobact (omeprazolo + claritromicina + tinidazolo);
- Pylobact Neo.
La nomina della terapia è possibile solo sulla base dei risultati di una biopsia (EGD). Dopo il corso del trattamento, è necessario riesaminare e valutare il risultato.
Pilobact Neo - una preparazione combinata per l'eliminazione di Helicobacter pylori
Trattare il bruciore di stomaco da altre cause
Se ci sono ragioni non legate a malattie gastrointestinali, sono necessarie le seguenti misure:
- Se c'è un errore nella dieta, viene mostrata una dieta (pasti frequenti e frazionati con una predominanza di alimenti vegetali).
- Quando si assumono determinati farmaci (farmaci per l'ipertensione arteriosa, farmaci antinfiammatori non steroidei), sostituire il regime di trattamento e il gruppo di farmaci.
- Durante la gravidanza (il bruciore di stomaco si verifica a causa dell'aumento della pressione intra-addominale) - solo trattamento sintomatico (antiacidi, omeprazolo).
- Rifiuto di bevande alcoliche e fumo.
Di norma, se segui le regole di uno stile di vita sano, il bruciore di stomaco scompare da solo (in assenza di lesioni dal tratto gastrointestinale).
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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