Mal Di Gola Virale: Trattamento Negli Adulti, Foto, Sintomi, Complicanze

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Mal di gola virale: trattamento negli adulti, sintomi, complicanze

Il contenuto dell'articolo:

Quale virus causa l'angina?
Sintomi di mal di gola virale
Diagnostica mal di gola
Come trattare il mal di gola virale negli adulti
Possibili complicazioni
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La tonsillite virale rappresenta fino al 90% dei casi di tonsillite acuta, quindi il suo trattamento è un problema urgente nella moderna otorinolaringoiatria. In questo caso, non sono interessate solo le tonsille palatine, ma anche la mucosa della cavità nasale e dell'orofaringe.

Il trattamento del mal di gola virale e batterico è diverso, quindi è importante chiedere a un otorinolaringoiatra di chiarire la diagnosi

I sintomi e il decorso della tonsillite virale, oltre all'eziologia del patogeno, possono dipendere dallo stato del sistema immunitario, dall'età del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti, su cui i medici fanno affidamento quando prescrivono la terapia.

Quale virus causa l'angina?

Attualmente sono noti più di 200 tipi di virus che causano ARVI (infezione virale respiratoria acuta) e contribuiscono alla comparsa di mal di gola.

I rinovirus possono causare l'infiammazione delle tonsille

L'infiammazione delle tonsille, o tonsillite acuta, può causare rinovirus, coronavirus, adenovirus, virus parainfluenzali, herpes simplex, virus coxsackie, citomegalovirus. Possono essi stessi causare danni alle vie respiratorie o agire come agenti patogeni aggiuntivi. Pertanto, le forme miste di infezione raggiungono il 70-85% dell'incidenza totale e sono caratterizzate da un decorso grave.

Il cancello d'ingresso, di regola, è l'epitelio della mucosa del tratto respiratorio superiore, dell'orofaringe e delle tonsille palatine direttamente.

Molto spesso, il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria

Le persone malate o portatori di virus sani sono la fonte delle infezioni. Gli agenti patogeni possono essere diffusi da goccioline trasportate dall'aria: tossendo, starnutendo, parlando o attraverso oggetti personali contaminati. La maggior parte dei virus sono stabili nell'ambiente e sono attivi a temperatura ambiente da poche ore a 14 giorni.

A causa dell'ampia circolazione di vari sierotipi di virus, in particolare respiratoria, si forma un'immunità a breve termine. Ciò è alla base dell'aumento stagionale della morbilità e dei focolai epidemici con un intervallo di 2-3 anni. La tariffa massima dell'anno cade nel periodo autunno-inverno.

Sintomi di mal di gola virale

I sintomi iniziano nei primi giorni o nelle prime ore della malattia. Un paziente con una forma virale di tonsillite acuta presenta i seguenti reclami:

mal di gola acuto, aggravato dal parlare, dalla deglutizione;
aumento della temperatura corporea;
mal di testa, brividi, debolezza generale;
secrezione dal naso e dal rinofaringe;
Difficoltà a respirare nasale.

Sono possibili tosse, dolore addominale e sintomi dispeptici (nausea, vomito, disturbi delle feci). I linfonodi regionali (mento, sottomandibolare, cervicale) aumentano di dimensioni e diventano dolorosi.

A seconda dell'agente eziologico, i sintomi possono avere le loro caratteristiche. Ad esempio, un'infezione da adenovirus si manifesta sotto forma di congiuntivite, spesso rinite purulenta e placca nella faringe. La malattia procede a ondate: dopo il miglioramento delle condizioni generali, nel 7-10 ° giorno, si nota nuovamente un aumento della temperatura corporea e una ripresa dei sintomi.

L'infezione da enterovirus può essere accompagnata da dolore muscolare

L'infezione da enterovirus può verificarsi con sindrome dispeptica, mialgica (dolore muscolare) o meningea.

Per l'infezione da citomegalovirus, le porte d'ingresso sono le membrane mucose dell'orofaringe e delle ghiandole salivari, dove si verifica la riproduzione primaria del virus. Sebbene le tonsille siano rare, la probabilità di questo virus deve essere presa in considerazione.

Inoltre, l'angina secondaria può verificarsi con la mononucleosi infettiva. La malattia è causata dal virus Epstein-Barr ed è caratterizzata da una condizione febbrile, infiammazione delle tonsille, ingrossamento dei linfonodi, fegato e milza. L'infezione si verifica da goccioline trasportate dall'aria.

Per la mononucleosi infettiva, è anche caratteristica una lesione della tonsilla nasofaringea, a causa della quale si ha una pronunciata congestione nasale, un tono di voce nasale e russare. Dopo l'infezione, il virus persiste per tutta la vita nelle tonsille, nei linfonodi e nei linfociti.

Con l'herpes mal di gola, si osservano spesso vomito e feci molli.

Diagnostica mal di gola

È molto importante nella fase della diagnosi primaria distinguere una lesione virale delle tonsille da una batterica, poiché le tattiche di gestione dei pazienti differiscono.

Per fare una diagnosi, dovresti consultare un medico ORL

Viene eseguito un esame approfondito, un esame del sangue clinico, viene eseguito un esame delle urine generale. I metodi di diagnostica di laboratorio includono anche la reazione a catena della polimerasi (PCR), che si basa sul rilevamento di RNA o DNA di virus, immunofluorescenza e analisi immunoenzimatica dei tamponi dalla cavità nasale, dalla parete faringea posteriore e dalla superficie delle tonsille.

La diagnosi eziologica del virus non è sempre giustificata. Pertanto, nella pratica quotidiana, la decisione sul trattamento etiotropico di un paziente si basa sui dati clinici, sulla storia e sui risultati della faringoscopia.

Ma questo non esclude la necessità di inoculazione batteriologica dello scarico dalla mucosa delle tonsille palatine e della parete faringea posteriore con la determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici.

Per escludere infezioni da streptococco, pericolose complicanze purulente e reumatiche, viene eseguito un test espresso per determinare l'antigene dello streptococco beta-emolitico di gruppo A.

Per chiarire l'eziologia della malattia, di solito viene prescritto un esame del sangue clinico.

In un esame del sangue clinico per un'infezione virale, uno spostamento nella formula dei leucociti a destra è determinato a causa di un aumento del numero di linfociti. In questo caso, si può osservare leucopenia (una diminuzione del numero di leucociti).

Dalla foto scattata durante la faringoscopia con angina virale, è visibile la presenza di iperemia luminosa delle tonsille palatine, degli archi e della parete faringea posteriore. Ma, a seconda dell'agente eziologico, potrebbero esserci le sue caratteristiche.

I sintomi dell'angina variano a seconda dell'agente patogeno e della presenza di comorbidità

L'immagine faringoscopica dell'angina con mononucleosi infettiva è la seguente:

la mucosa delle arcate palatine, delle tonsille e dell'ugola è iperemica, edematosa;
Le tonsille palatine sono ingrossate e possono toccarsi;
la placca sulla superficie delle tonsille può essere sotto forma di strisce purulente, isolotti o dappertutto;
placca bianco-gialla, può diffondersi oltre le tonsille;
la mucosa della parete faringea posteriore è iperemica, edematosa, granulare;
un segreto mucopurulento scorre dal rinofaringe lungo la parte posteriore della faringe.

La tonsillite follicolare è più spesso osservata, meno spesso necrotica.

Durante la rinoscopia vengono determinate adenoidi edematose e ingrossate, che possono coprire completamente le coane. Nel rinofaringe c'è un accumulo di secrezioni mucopurulente.

In un esame del sangue clinico per la mononucleosi infettiva, viene determinata la leucocitosi, compaiono cellule mononucleate atipiche, viene accelerata la VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti).

Con l'infezione da enterovirus durante la faringoscopia, le bolle sono visibili sulla mucosa dell'orofaringe.

Con il mal di gola erpetico durante la faringoscopia, sullo sfondo dell'iperemia diffusa della mucosa faringea, si notano piccole bolle rossastre sulle tonsille, sugli archi e sul palato molle, che scoppiano dopo un paio di giorni e quindi il tessuto guarito viene visualizzato nel sito di erosione. Allo stesso tempo, nuove bolle compaiono in altre aree. La diagnosi differenziale è facilitata dal fatto che le eruzioni di bolle compaiono anche sulle labbra del paziente con mal di gola erpetico.

A differenza di altri virus, con l'infezione da citomegalovirus, non c'è aumento e dolore dei linfonodi regionali.

Come trattare il mal di gola virale negli adulti

Per una terapia adeguata, è necessario consultare immediatamente un medico. Prima viene prescritto il trattamento, più velocemente puoi ottenere il recupero e prevenire molte complicazioni.

Dopo aver escluso le lesioni batteriche, in particolare dopo aver eseguito un test rapido per lo streptococco, al paziente vengono prescritti farmaci antivirali. In un corso non complicato di tonsillite virale acuta, la terapia antibiotica non è necessaria, poiché gli antibiotici non funzionano sui virus.

Un ruolo importante è svolto dalla terapia locale, che contribuisce a un più rapido sollievo del processo infiammatorio.

Come parte del trattamento, vengono prescritti i gargarismi.

Per lavare le lacune delle tonsille palatine e sciacquare la faringe, viene spesso prescritta una soluzione di Betadine, che viene diluita in acqua bollita o soluzione salina (20 gocce per 200 ml di soluzione salina). Si consiglia di risciacquare 2 volte al giorno per 3 minuti per 3-5 giorni. Sono prescritte altre soluzioni antisettiche per il lavaggio: clorexidina, Miramistin, Chlorfillipt.

La superficie delle tonsille è lubrificata con soluzione di Lugol all'1%, soluzione di Collargol al 2%, soluzione di propoli al 40% o pomata di interferone. Vengono eseguiti risciacqui alcalini e inalazioni.

Con mal di gola erpetico, vengono prescritti Acyclovir, Valacyclovir. Si consiglia l'irrigazione della faringe con interferone, il risciacquo disinfettante (Furacillina), la terapia riparativa. Vengono prescritti immunomodulatori (Echinacea), complessi vitaminici.

Ai pazienti con mononucleosi infettiva viene mostrato il riposo a letto

Per la mononucleosi infettiva, si consiglia di riposare a letto, bere molti liquidi, sciacquare la bocca con una soluzione di soda al 2% e decotti alle erbe. Cycloferon è prescritto secondo uno schema individuale. In un decorso grave della malattia, è consigliabile prescrivere antibiotici (cefalosporine 2-3 generazioni).

La terapia antivirale per l'angina deve essere accompagnata dalla nomina di agenti patogenetici. Nella lotta contro la febbre alta e come antidolorifici vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Ciò è particolarmente importante in caso di febbre nei bambini, poiché l'alta temperatura è un fattore di rischio per lo sviluppo di convulsioni, encefalopatia.

Più spesso assegnato:

Paracetamolo;
Ibuprofene;
Celecoxib.

Possibili complicazioni

Ci sono complicazioni nella tonsillite acuta? Con un trattamento adeguato del mal di gola virale negli adulti, il rischio di sviluppare conseguenze è minimo.

I sintomi della patologia sono dovuti allo sviluppo di una reazione infiammatoria locale nelle tonsille. La gravità del quadro clinico dipende direttamente dall'immunità e dalla velocità di eliminazione del virus dall'organismo. A volte si verifica un'eccessiva reazione infiammatoria locale, che porta alla morte massiccia dei tessuti circostanti e alla viremia, a seguito della quale si sviluppa una complicanza così formidabile come lo shock tossico-infettivo.

Spesso, nella forma virale della tonsillite acuta, si unisce la flora batterica, che può contribuire al decorso grave del processo infiammatorio e al verificarsi di varie conseguenze, come ascesso paratonsillare, linfoadenite cervicale purulenta, mediastinite, sinusite acuta, otite media acuta e altri.