Cosa fa male con un'ernia della colonna vertebrale
Un'ernia intervertebrale è una sporgenza del nucleo polposo interno oltre la localizzazione anatomica. Il nucleo vertebrale è costituito da tessuto cartilagineo ricco di acido ialuronico, che gli conferisce una consistenza gelatinosa ma densa. Attorno alla circonferenza del corpo vertebrale, il nucleo polposo è protetto da un anello fibroso, anch'esso costituito da tessuto cartilagineo, ma da dense fibre di collagene. La struttura dei dischi intervertebrali garantisce un movimento regolare della colonna vertebrale.
Un'ernia, infatti, è una protrusione di un organo interno o parte di esso oltre la localizzazione anatomica. Nella formazione di questa patologia, due fattori giocano un ruolo decisivo:
- Aumento della pressione interna;
- Distruzione della barriera che delimita gli organi interni.
Con un processo infiammatorio corrente a lungo termine, si verificano cambiamenti distrofici nell'anulus fibrosus. La distanza tra le fibre aumenta, compaiono crepe. Tuttavia, il dolore nelle ernie spinali non appare dal fatto che il tessuto cartilagineo viene distrutto, ma dalla compressione delle terminazioni nervose e dei fasci vascolari della colonna vertebrale da parte del tessuto prolasso del nucleo polposo, la cui struttura morbida ed elastica, al di fuori dei limiti della localizzazione anatomica, subisce ossificazione - ossificazione. Le creste ossee formate comprimono terminazioni nervose e piccoli vasi.
Meccanismi di comparsa del dolore nelle ernie spinali
Quando parte del nucleo del disco vertebrale lascia in una direzione o nell'altra, i fasci nervosi che emanano dal tronco del midollo spinale nell'area di ciascuna vertebra vengono compressi. Il sistema nervoso centrale del midollo spinale ha una struttura segmentale. Si distinguono le seguenti divisioni di innervazione di alcune aree:
- Cervicale;
- Il petto;
- Lombare;
- Sacrale.
Le fibre nervose che emanano dalla colonna vertebrale su entrambi i lati del corpo forniscono l'attività motoria e la sensibilità della metà destra o sinistra. Di conseguenza, ci sono dolori con ernie della colonna vertebrale in quelle sezioni in cui è localizzata la distruzione anatomica dei dischi intervertebrali.
Quali sono i dolori con un'ernia della colonna vertebrale quando localizzata in diverse parti del midollo spinale
Il dolore nei dischi intervertebrali erniati differisce non solo per intensità, ma anche per localizzazione.
Le ernie del rachide cervicale provocano dolore agli arti superiori e al cingolo scapolare e sono anche caratterizzate da forti mal di testa parossistici. Con la progressione della malattia, il dolore nell'ernia del rachide cervicale provoca spasmi muscolari. Di conseguenza, il paziente non può girare la testa. Spesso le ernie del rachide cervicale sono accompagnate da vertigini dovute a cambiamenti della pressione sanguigna. Ai pazienti viene diagnosticata una distonia vegetativa-vascolare, che viene trattata sintomaticamente. Tuttavia, la causa non viene eliminata. Nel frattempo, l'ernia del disco sta progredendo. Il mal di testa con questa patologia ha alcune peculiarità. Si manifesta non sul lato della lesione della colonna vertebrale, ma ha un carattere diffuso. A partire dalla regione occipitale,mal di testa con un'ernia della colonna vertebrale diffusa in tutto il cranio. La persona non può assumere una posizione comoda per dormire. Con un cuscino alto, la testa fa male, con un cuscino basso, l'intensità del dolore non diminuisce. Si sviluppa l'insonnia. I sonniferi non hanno effetto, poiché l'inibizione del sistema nervoso centrale non elimina la causa meccanica della compressione delle radici nervose.
La sconfitta dei dischi intervertebrali della regione toracica appare dalla nevralgia intercostale, che in un primo momento imita la patologia cardiaca. I dolori compaiono dietro lo sterno a causa di danni al plesso nervoso. L'ulteriore sviluppo della malattia porta a una violazione dell'innervazione del cuore e al fallimento dell'automatismo miocardico. Le aritmie senza aree di lesione anatomica del miocardio spesso accompagnano le ernie della colonna vertebrale toracica.
La regione lombare è fisiologicamente combinata con la regione sacrale. Nella regione dell'articolazione lombosacrale è localizzata una formazione anatomica chiamata "cauda equina del midollo spinale". Con la sua sconfitta, il dolore all'ernia della colonna vertebrale è accompagnato da disturbi delle funzioni degli organi pelvici. Minzione disturbata sotto forma di ritenzione o incontinenza urinaria, stitichezza intervallata da diarrea.
Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato da dolore acuto del tipo lombalgia - lombalgia. Al momento di un attacco acuto, una persona si blocca, non può piegarsi o raddrizzarsi. Questi sono i dolori con un'ernia della colonna vertebrale che sono allarmanti in primo luogo, perché con l'osteocondrosi a lungo termine, il paziente si adatta gradualmente al dolore, si abitua al fatto che i suoi movimenti sono limitati dal dolore. Se si sviluppa un'ernia del disco, tutti gli sforzi precedenti per superarla cessano di essere efficaci.
Perché e come fa male una gamba con un'ernia della colonna vertebrale
L'innervazione degli arti inferiori dipende da specifici segmenti della colonna vertebrale, più precisamente dai fasci nervosi in uscita nella regione della quarta e quinta vertebra lombare. Quando il disco intervertebrale è danneggiato tra L 4 e L 5 (la lettera latina "L" - "lombare", che significa "lombare"), si sviluppa una sindrome radicolare con danno al nervo femorale. In questo caso, la gamba fa male con un'ernia della colonna vertebrale all'esterno: dalla coscia al mignolo. Quando si forma un'ernia a livello L 5 -S 1("Lombare-sacrale": nella regione lombosacrale), il dolore all'arto inferiore si diffonde lungo il nervo sciatico. La zona dolorosa inizia dal gluteo e continua lungo la parte posteriore della coscia fino all'alluce. Con l'ulteriore progressione della malattia, si sviluppano sensibilità ridotta e atrofia muscolare.
Come alleviare il dolore con un'ernia della colonna vertebrale
Il dolore acuto accompagnato da paralisi delle gambe o delle braccia non può essere alleviato da alcun farmaco. I disturbi degli organi pelvici sotto forma di "sindrome della coda di cavallo" sono soggetti solo a trattamento chirurgico. L'anestesia in questo caso fornisce la fornitura dell'anestesia generale, e la successiva rimozione del disco intervertebrale e il suo sequestro garantisce l'assenza di dolore dopo l'operazione.
Ma è possibile alleviare il dolore con un'ernia della colonna vertebrale in modo conservativo. Ad oggi, ci sono due metodi per alleviare il dolore nelle ernie intervertebrali. I fautori dell'approccio classico al trattamento raccomandano il riposo a letto nel periodo acuto. Per alleviare il gonfiore del tessuto nervoso, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non ormonali. In uno stato di miglioramento vengono prescritti massaggi, fisioterapia ed esercizi terapeutici. In caso di dolore acuto e lancinante, i blocchi vengono eseguiti con antidolorifici e vitamine.
I sostenitori delle tattiche attive suggeriscono di alleviare il dolore nelle ernie spinali con l'aiuto di esercizi che allungano la colonna vertebrale. La trazione allevia lo stress sulle vertebre e la pressione all'interno del nucleo polposo. Di conseguenza, il dolore diminuisce o scompare del tutto.
La tecnica attiva richiede la supervisione di un medico, poiché tentativi indipendenti di allungare la colonna vertebrale possono portare al prolasso di una parte del disco e alla formazione di sequestro.
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