Farmaci per l'ipertensione: farmaci con diversi meccanismi d'azione
Il contenuto dell'articolo:
- Farmaci che colpiscono i centri vasomotori
- Bloccanti adrenergici
- Bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina
- Diuretici
- Calcio-antagonisti (calcio antagonisti)
- Farmaci miotropici e altri
- Problema di ipertensione
- Principi generali del trattamento dell'ipertensione
- video
Secondo il meccanismo d'azione, i farmaci per l'ipertensione sono suddivisi in diversi gruppi. Ogni gruppo influenza un certo collegamento nel processo patologico, pertanto, per ottenere un effetto duraturo, viene solitamente prescritta una terapia complessa, tenendo conto dell'origine dell'ipertensione. Eventuali farmaci antipertensivi devono essere prescritti da un medico, controlla anche il corso della terapia, se necessario, regola la dose o sostituisce il farmaco. Con l'ipertensione arteriosa, l'automedicazione è fortemente sconsigliata, poiché il rischio di deterioramento del sistema cardiovascolare è alto.
I farmaci per la pressione sanguigna non possono essere presi su consiglio di amici o per pubblicità, devono essere selezionati dal medico curante
Farmaci che colpiscono i centri vasomotori
Il meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo è il seguente: inibendo i centri vasomotori (vasomotori), prevalentemente del midollo allungato, abbassano il tono vascolare generale, portano al rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare, hanno un effetto vasodilatatore, riducendo così la resistenza periferica del flusso sanguigno e, di conseguenza, abbassando la pressione sanguigna (arteriosa pressione).
Questo gruppo include:
- La clonidina è un agonista dei recettori alfa2-adrenergici centrali, un agonista adrenergico. Qualche tempo dopo la somministrazione, provoca ipertensione a breve termine, ma dopo essere penetrato nel cervello attraverso la barriera emato-encefalica, colpisce i recettori alfa2-adrenergici, provocando il rilassamento della muscolatura liscia vascolare. Adatto per il sollievo delle crisi ipertensive, mentre può essere piuttosto pericoloso: è necessario un dosaggio molto accurato del farmaco a causa della sua elevata attività e della capacità di ridurre la pressione al di sotto dei livelli normali, provocando un collasso.
- La metildopa (metildopa) è un agonista adrenergico, metabolizzato nell'organismo, trasformandosi in analoghi chimici della noradrenalina, che forniscono un'azione più fluida rispetto alla clonidina (clonidina). La diminuzione della pressione avviene più lentamente, il che consente di prevedere l'effetto terapeutico del farmaco. Poiché, se usato correttamente, questo rimedio non ha praticamente effetti collaterali, può anche essere prescritto alle donne in gravidanza. Una droga popolare, il cui ingrediente attivo è il metilopo - Dopegit.
- La moxonidina è un agonista dei recettori centrali dell'imidazolina. Ha un effetto simile agli adrenomimetici, ma a causa dell'attivazione di un altro gruppo di recettori, non influisce direttamente sui vasi e sui bronchi, ha meno effetti collaterali dal sistema adrenergico e non causa ipertensione a breve termine dopo l'applicazione. Il farmaco nello stesso gruppo è Physiotens.
Dopegit è un farmaco del gruppo degli agonisti adrenergici
Bloccanti adrenergici
I recettori adrenergici si trovano in tutto il corpo e svolgono diverse funzioni, ma nel contesto del trattamento dell'ipertensione, i più importanti sono i recettori adrenergici alfa1 e beta1, il primo dei quali si trova nella parete vascolare e il secondo nel cuore.
- L'anaprilina è un beta-bloccante non selettivo che ha un effetto inibitorio sul cuore, provocando una diminuzione della frequenza cardiaca e della forza e una diminuzione della gittata sistolica. Ha un effetto antiaritmico. A causa dell'effetto sui beta-recettori del cuore, il farmaco riduce la pressione sanguigna in modo rapido ed efficace, ma durante la terapia con questo agente è necessario prendere in considerazione le controindicazioni, in particolare l'asma bronchiale e il broncospasmo, poiché l'effetto di Anaprilina non è selettivo e colpisce l'albero bronchiale.
- Il metoprololo è un beta-bloccante selettivo, cioè ha quasi lo stesso meccanismo d'azione dell'anaprilina, mentre blocca solo i recettori del cuore, senza intaccare in alcun modo i bronchi. Riduce anche la richiesta di ossigeno del miocardio, agendo come agente antianginoso. Per questo motivo, è considerato un farmaco buono e sicuro per abbassare la pressione sanguigna e normalizzare il ciclo cardiaco nelle malattie del sistema cardiovascolare. Questo gruppo comprende anche Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol e altri.
- La prazosina è un popolare farmaco alfa-bloccante per l'ipertensione. Bloccando i recettori situati nella parete dei vasi periferici, fornisce un pronunciato effetto vasodilatatore, che porta a una diminuzione persistente della pressione sanguigna.
Anaprilina - bloccante adrenergico
Bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina
In condizioni di ipossia, i reni producono intensamente renina, una sostanza biologicamente attiva che viene convertita in angiotensina I. Ha un effetto vasocostrittore e aumenta la pressione sanguigna, ma nei polmoni, grazie all'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), si trasforma in angiotensina II - il più potente vasocostrittore (una sostanza che causa vasospasmo) nel corpo umano. Sono le fasi di trasformazione di un'angiotensina in un'altra che bloccano l'ACE inibitore.
- Il captopril è un classico ACE inibitore ampiamente utilizzato nel trattamento dell'ipertensione. Oltre all'inibizione, promuove anche il rilascio di vasodilatatori della classe delle bradichinine, che forniscono un effetto vasodilatatore persistente. L'azione inizia rapidamente, un'ora dopo aver preso la pillola.
- Enalapril è un moderno rimedio, alla cui azione principale si aggiunge efficacia nell'ipertensione a radice bassa, il farmaco inibisce ogni legame del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Fornisce un effetto di lunga durata che può durare fino a 24 ore. Lo stesso gruppo di farmaci include il Lisinopril, che ha un effetto antipertensivo ancora più pronunciato, motivo per cui viene dispensato solo per motivi medici e su prescrizione. Un agente complesso che combina lisinopril e amlodipina (bloccante dei canali del calcio) è Equator, un farmaco ungherese ad alta efficienza.
Bisoprololo - bloccante dell'enzima di conversione dell'angiotensina
Diuretici
Il meccanismo d'azione di questi agenti, diretti contro l'ipertensione, è il seguente: agiscono sul nefrone dei reni, stimolando la formazione e l'escrezione di urina.
Quando il fluido viene escreto dal corpo, il volume del sangue circolante (BCC) diminuisce e quindi la pressione sanguigna diminuisce.
- La furosemide è uno dei diuretici ad azione rapida che viene utilizzato per la diuresi forzata. Insieme a farmaci di altri gruppi, è efficace nel sollievo della crisi ipertensiva. L'uso di Furosemide richiede il controllo del livello degli elettroliti, poiché gli ioni necessari per il corpo, in particolare il potassio, vengono lavati insieme all'acqua, e quindi non è prescritto per un lungo corso. Particolare cura è richiesta per la sua nomina per gli anziani.
- L'idroclorotiazide è un diuretico di media intensità che agisce più lentamente della furosemide, ma ha anche meno effetti collaterali. Con una terapia prolungata, è più facile controllare. Inoltre, con l'uso di diuretici tiazidici, la perdita di elettroliti è minore.
- L'indapamide, alias Arifon, è un mezzo di produzione importato in Francia. Un diuretico di media forza, che ha un marcato effetto antipertensivo, integrato da un effetto riflesso sulla muscolatura liscia della parete vascolare: il farmaco riduce la forza delle sue contrazioni a causa dell'effetto inibitorio sul trasporto transmembrana degli ioni calcio.
- Lo spironolattone (Veroshpiron) è un antagonista dell'aldosterone. È attivo, trattiene il potassio e ha pochi effetti collaterali. Può anche essere usato per trattare l'ipertensione secondaria associata all'ipersecrezione di aldosterone.
Veroshpiron, un diuretico utilizzato nel trattamento dell'ipertensione
Calcio-antagonisti (calcio antagonisti)
I farmaci di questo gruppo bloccano il trasporto transmembrana degli ioni, impedendo loro di reagire con le proteine nella muscolatura liscia della parete del vaso, a causa delle quali il tono diminuisce e viene fissato a un livello ridotto sotto qualsiasi fattore.
Questi sono potenti farmaci di una nuova generazione che alleviano l'ipertensione con la massima efficienza.
- La nifedipina è usata per l'angina pectoris vasospastica, è combinata con beta-bloccanti e allevia anche l'ipertensione essenziale. Riduce la pressione sanguigna non solo a riposo, ma anche durante lo sforzo, espandendo le vie di circolazione sanguigna collaterali e le arteriole periferiche.
- L'amlodipina, inibendo la contrazione della muscolatura liscia, ha un effetto vasodilatatore. Produce l'effetto più potente sulla muscolatura liscia dei vasi periferici e, in misura minore, influenza le contrazioni del cuore e la loro forza. L'amlodipina influisce sulla velocità della reazione e può farla rallentare, ridurre l'attenzione, cosa che deve essere presa in considerazione dai pazienti il cui lavoro è associato alla necessità di concentrazione.
Amlodipina - bloccante dei canali del calcio
Farmaci miotropici e altri
Gli agenti miotropici agiscono direttamente sulla parete vascolare, facendola rilassare. È a questo gruppo che appartengono i classici antispastici No-Shpa e Papaverine. Possedendo un forte effetto antispasmodico, sono usati per abbassare la pressione sanguigna, il loro effetto è completato da un lieve effetto sedativo.
Il modo più efficace per ridurre la pressione sanguigna è influenzare il sistema renina-angiotensina-aldosterone, poiché è questo sistema che gioca un ruolo importante nel meccanismo dell'ipertensione. Pertanto, gli inibitori della renina sono altamente efficaci, bloccando la catena delle trasformazioni biologiche nella prima fase di aumento della pressione sanguigna. Aliskiren appartiene a tali mezzi. Un meccanismo simile si trova nei bloccanti del recettore dell'angiotensina. Forniscono un effetto terapeutico abbastanza rapido, mentre abbassano la pressione sanguigna senza intoppi. Questo gruppo include il popolare farmaco Losartan (Cozaar).
Hyperolekt e Gelarium Hypericum, preparati a base di erbe (iperico è il nome dell'erba di San Giovanni in latino), sono attivamente pubblicizzati come farmaci efficaci per il trattamento dell'ipertensione che non hanno controindicazioni all'uso. Si dice che siano in grado di guarire completamente l'ipertensione in breve tempo. Tuttavia, questo non è vero: è impossibile curare completamente l'ipertensione con qualsiasi medicinale. Tali farmaci sono classificati come omeopatici e, sebbene in pratica non causino effetti collaterali, non hanno nemmeno un effetto terapeutico comprovato.
No-shpa fornisce una riduzione della pressione grazie all'azione antispasmodica
Problema di ipertensione
Nell'ultimo mezzo secolo, l'ipertensione è diventata la patologia più comune del sistema cardiovascolare. I sintomi della malattia sono ben noti, molte persone hanno i propri monitor della pressione sanguigna e monitorano la pressione sanguigna. Ma non esiste una comprensione completa del trattamento patogenetico dell'ipertensione nei pazienti con questa malattia. Prescrivendo un trattamento da soli, su consiglio di amici o sotto l'influenza di pubblicità sleale, assumono a caso farmaci per l'ipertensione con una vasta serie di effetti collaterali, dopo di che soffrono di complicazioni indesiderate per lungo tempo, mentre la malattia progredisce. La posizione ufficiale della medicina moderna, espressa nei protocolli aggiornati per il trattamento dell'ipertensione, afferma che la priorità è eliminare i principali anelli della patogenesi, e non solo alleviare i sintomi. Per questo, dopo una diagnosi approfondita,viene prescritto un trattamento complesso, che, inoltre, deve necessariamente includere una modifica dello stile di vita, perché senza di essa, pur mantenendo tutti i prerequisiti dell'ipertensione, qualsiasi terapia avrà solo un effetto temporaneo.
Principi generali del trattamento dell'ipertensione
Esistono diversi approcci fondamentalmente diversi al trattamento dell'ipertensione e la selezione di un farmaco per combattere questa malattia dipende da loro.
Prima di tutto, dovresti considerare la causa dell'aumento della pressione sanguigna. Distinguere tra ipertensione arteriosa primaria e secondaria. Se l'aumento della pressione non dipende dalle patologie di altri organi e sistemi, ma si manifesta da solo sullo sfondo di stress emotivo, stress, mancanza di sonno, cattive abitudini e altri fattori di uno stile di vita improprio (in particolare, nei pazienti con diabete mellito concomitante), allora tale ipertensione chiamato primario. Questo è il tipo più comune di ipertensione. In età giovane e matura, questa forma della malattia è più rilevante per gli uomini, poiché le donne hanno una protezione naturale dall'ipertensione sotto forma di estrogeni e, dopo la menopausa, le donne vengono confrontate con gli uomini in termini di incidenza. L'ipertensione primaria è caratterizzata da un aumento prolungato e persistente della pressione,può essere complicato da pericolosi cambiamenti da parte degli organi più sensibili: cuore, cervello, reni, fegato, milza (hanno un abbondante apporto di sangue a causa del sistema vascolare ramificato, quindi sono danneggiati in primo luogo). L'ipertensione primaria viene trattata agendo su diverse fasi della patogenesi: apertura del processo nella fase del cuore, flusso sanguigno, resistenza periferica, circolazione totale, sostanze biologicamente attive.circolazione totale, sostanze biologicamente attive.circolazione totale, sostanze biologicamente attive.
In età giovane e matura, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di pressione
Se l'ipertensione si manifesta sullo sfondo di malattie del sistema endocrino (gli ormoni sono secreti fortemente che aumentano notevolmente la pressione sanguigna o contrastano la sua diminuzione fisiologica) o malattie renali (quando la barriera di filtrazione è impraticabile e il fluido è trattenuto nel corpo), si parla di ipertensione secondaria. I suoi sintomi sono alleviati dai farmaci antipertensivi, ma il trattamento principale è finalizzato all'eliminazione del fattore che ha avviato il processo patologico: la disfunzione endocrina o renale.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
