Come controllare il fegato: quali test superare, loro decodifica, norma e deviazioni
Il contenuto dell'articolo:
- Chi ha bisogno di un esame del fegato
- Cosa mostra lo screening del fegato
- Biochimica del sangue
- Diagnosi di fibrosi epatica
- Diagnostica dell'epatite virale e autoimmune
Come controllare il fegato e quali test eseguire sono tutt'altro che domande inutili.
Il fegato è la più grande ghiandola escretoria del corpo umano. Si trova nel quadrante in alto a destra della cavità addominale, direttamente sotto il diaframma, e svolge molte funzioni nell'uomo:
- neutralizzazione di xenobiotici (sostanze tossiche), in particolare veleni, tossine, allergeni;
- neutralizzazione e rimozione dal corpo di vitamine, mediatori, ormoni in eccesso e numerosi prodotti metabolici tossici (corpi chetonici e acetone, etanolo, fenolo, ammoniaca);
- fornire il fabbisogno energetico del corpo convertendo varie fonti di energia (acido lattico, glicerina, aminoacidi, acidi grassi liberi) in glucosio;
- immagazzinare le riserve energetiche del corpo sotto forma di riserve di glicogeno e regolare il metabolismo dei carboidrati;
- conservazione di alcuni oligoelementi (cobalto, rame, ferro) e vitamine (A, B 12, D);
- partecipazione al metabolismo di un intero gruppo di vitamine (A, gruppo B, C, D, PP, K, E, acido folico);
- partecipazione al processo di emopoiesi nel feto;
- regolazione del metabolismo lipidico;
- secrezione ed escrezione della bile;
- deposizione di sangue.
Data la funzione del fegato, è spesso chiamato il laboratorio biochimico del corpo. Eventuali violazioni nelle attività di questo organismo sono gravate da una seria minaccia. Inoltre, ogni anno le malattie del fegato vengono diagnosticate più spesso. Ciò è facilitato dalla malnutrizione, dall'abuso di alcol e da uno stile di vita sedentario.
Il fegato svolge un ruolo essenziale nel corpo, è chiamato il laboratorio biochimico del corpo
Chi ha bisogno di un esame del fegato
Una caratteristica di molte malattie del fegato è che sono quasi asintomatiche per lungo tempo e vengono diagnosticate solo quando meno del 15% di tutte le cellule di questo organo rimane funzionale nel paziente. Esempi di tali malattie sono l'epatite cronica, la cirrosi, il cancro al fegato.
I medici raccomandano che tutte le persone si sottopongano a una visita medica ogni anno, che consente il rilevamento tempestivo delle disfunzioni epatiche. Ma ci sono alcuni sintomi, alla comparsa dei quali l'esame del paziente dovrebbe essere eseguito immediatamente. Questi includono:
- disagio nell'ipocondrio destro;
- un aumento delle dimensioni del fegato, rilevato durante l'ecografia o la palpazione dell'addome;
- un sapore sgradevole in bocca;
- nausea frequente;
- perdita di peso inspiegabile;
- irritabilità aumentata;
- sonnolenza;
- ittero;
- odore dolciastro (fegato) dalla bocca;
- vomito misto a sangue (l'emorragia interna dalle vene dilatate dell'esofago è una complicanza della cirrosi epatica).
Lo studio della funzionalità epatica dovrebbe essere effettuato durante la gravidanza (è meglio farlo anche in fase di pianificazione), prima di iniziare un ciclo di trattamento con potenti farmaci, nonché prima di qualsiasi intervento chirurgico.
Cosa mostra lo screening del fegato
Lo screening, cioè il controllo del fegato, viene effettuato per i seguenti scopi:
- diagnostica di possibili malattie del fegato (epatosi grassa, epatite autoimmune o virale);
- identificazione e valutazione del grado di disturbi istologici nella struttura del tessuto d'organo (cirrosi, fibrosi).
Il paziente, prima di tutto, deve consultare un medico che raccoglierà un'anamnesi, effettuerà un primo esame e darà un rinvio per le analisi del sangue necessarie, quindi effettuerà una decodifica dei risultati ottenuti.
Biochimica del sangue
L'analisi del sangue biochimica è uno dei metodi più importanti della diagnostica di laboratorio, che consente di valutare il funzionamento di quasi tutti i sistemi e gli organi sulla base delle informazioni sul metabolismo di carboidrati, grassi, proteine. Qualsiasi condizione patologica del fegato si manifesta quasi immediatamente come un cambiamento nei parametri biochimici del sangue. A seconda delle condizioni del paziente, il medico può prescrivergli un esame del sangue biochimico standard o uno esteso, che include più di 13 indicatori. Molto spesso, la biochimica del sangue durante il controllo delle funzioni epatiche include la determinazione dei seguenti indicatori:
- L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono enzimi epatici direttamente coinvolti nel metabolismo delle proteine. Il tasso di mantenimento è di 40 U / l per gli uomini, 30 U / l per le donne. Un aumento degli enzimi epatici indica forme virali o tossiche acute di epatite, ittero ostruttivo, cancro al fegato, cirrosi. Una diminuzione del contenuto di enzimi indica una necrosi epatica estesa o una grave carenza di vitamina B 6.
- Fosfatasi alcalina. Questo è un intero gruppo di enzimi che regolano il metabolismo dell'acido fosforico. Il contenuto normale di fosfatasi alcalina è compreso tra 40 e 150 U / L. Un aumento della concentrazione si osserva nella sindrome colestatica, epatite tossica, cancro, cirrosi e necrosi epatica.
- Bilirubina. È un pigmento giallo formato durante la scomposizione dell'emoglobina. Il tasso di bilirubina totale nel sangue è 3,5-17,5 µmol / L. Un aumento si verifica con epatite, calcoli biliari, cancro al fegato.
- Albume. È la principale proteina del sangue umano prodotta dal fegato. Normalmente, la sua concentrazione nel sangue è di 35-55 g / l. Una diminuzione dell'indicatore indica cirrosi epatica o morte massiccia di epatociti.
- La colinesterasi è un gruppo di enzimi prodotti nel fegato. Qualsiasi patologia epatica è accompagnata da una diminuzione della concentrazione di colinesterasi nel sangue (la norma è 5.000-12.500 U / L).
- Indice di protrombina (PTI). Caratterizza la capacità di coagulazione del sangue. La norma è del 75-142%. Poiché la sintesi della protrombina viene effettuata nel fegato, qualsiasi sua malattia porta a una diminuzione del livello di PTI.
- Test del timolo. Una sorta di campione sedimentario (coagulazione). Viene utilizzato per valutare la funzione proteico-sintetica del fegato. Il valore normale è compreso tra 0 e 4 unità. Si osserva un aumento nei pazienti con epatite A (inclusa la forma anitterica), epatite tossica e cirrosi epatica.
Diagnosi di fibrosi epatica
La fibrosi epatica è un processo patologico in cui gli epatociti vengono distrutti e sostituiti con tessuto connettivo grossolano (fibroso). La diagnosi preliminare di questa condizione viene eseguita in base ai dati dell'ecografia. In precedenza era necessaria una biopsia epatica per confermare la diagnosi. Attualmente esistono sistemi di test speciali per valutare il grado di fibrosi epatica. La preparazione per la ricerca e il prelievo di sangue sono esattamente gli stessi dell'analisi biochimica.
L'elastografia può anche valutare il grado di fibrosi epatica. Questo studio viene effettuato con uno speciale dispositivo ad ultrasuoni "FibroScan".
L'elastografia è un metodo moderno di diagnostica ecografica del fegato
Questi metodi diagnostici consentono di diagnosticare il cancro al fegato nelle prime fasi, nonché di valutare la prognosi di questa malattia.
Diagnostica dell'epatite virale e autoimmune
Il quadro clinico dell'epatite di diversi tipi è quasi lo stesso. I pazienti sviluppano sintomi di intossicazione generale (debolezza, affaticamento, disturbi del sonno, nausea, mal di testa, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito), colorazione itterica delle mucose e della pelle, ingrossamento del fegato alla palpazione. È possibile determinare quale forma di epatite si osserva in un particolare paziente utilizzando una serie di esami del sangue.
Se si sospetta un'epatite infettiva, a un bambino o ad un adulto viene prescritta un'analisi per determinare il livello sierico di immunoglobuline di classe M e G per l'epatite virale A, B, C, D, G, E. Inoltre, è necessario effettuare una determinazione quantitativa e qualitativa del DNA e dell'RNA dei virus dell'epatite da parte della polimerasi reazione a catena (PCR).
Per confermare o escludere la diagnosi di epatite autoimmune, è necessario condurre un esame del sangue per il contenuto di anticorpi specifici al tessuto epatico.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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