Bronchite asmatica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di bronchite asmatica
- Caratteristiche del decorso della bronchite asmatica nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della bronchite asmatica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La bronchite asmatica è una malattia infiammatoria di eziologia infettiva e / o allergica, in cui il processo patologico di solito si verifica nella mucosa dei bronchi grandi e medi. Molto spesso, la bronchite asmatica viene diagnosticata nei bambini in età prescolare e scolare, soprattutto se c'è una storia di malattie allergiche (rinite allergica, diatesi allergica, dermatite atopica, ecc.).
Patogenesi della bronchite asmatica
Cause e fattori di rischio
La ragione per lo sviluppo della bronchite asmatica è una maggiore sensibilità agli allergeni che entrano nel corpo per via aerobroncogenica o attraverso il tratto gastrointestinale.
Gli agenti infettivi nella bronchite asmatica possono essere batteri, virus, funghi microscopici. Molto spesso, con la bronchite asmatica di origine infettiva, nei pazienti si trova lo stafilococco patogeno. La bronchite asmatica si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie come infezioni virali respiratorie acute, morbillo, pertosse, laringite, tracheite, bronchite, polmonite, GERD (malattia da reflusso gastroesofageo).
Molto spesso, la bronchite asmatica di eziologia infettiva è causata da stafilococco patogeno
Gli allergeni non infettivi includono determinati alimenti, polvere domestica, peli di animali domestici e particelle di pelle, lanugine e polline. La ragione per lo sviluppo della bronchite asmatica nei bambini può essere vaccinazioni e farmaci che hanno causato una reazione allergica. Un fattore importante nello sviluppo della bronchite asmatica è un fattore ereditario - spesso la malattia ha una storia familiare.
Forme della malattia
La bronchite asmatica è divisa in acuta e cronica.
Inoltre, si distinguono le seguenti forme di bronchite asmatica:
- atopico (gonfiore della mucosa delle pareti dei bronchi, restringimento dei bronchi segmentari, abbondante secrezione mucosa nel lume dei bronchi);
- infettivo-allergico (i cambiamenti nei bronchi sono tipici della bronchite di eziologia infettiva - edema della mucosa bronchiale, iperemia, contenuto mucopurulento nel lume dei bronchi).
Sintomi di bronchite asmatica
La bronchite asmatica è caratterizzata da un decorso ondulato con periodi di remissione seguiti da esacerbazioni. A seconda del fattore allergico che ha causato la malattia, possono verificarsi esacerbazioni della bronchite asmatica nella stagione primavera-estate o autunno-inverno. Il periodo acuto nella bronchite asmatica può durare da diverse ore a un mese.
Durante il periodo di esacerbazione, i sintomi della bronchite asmatica sono attacchi di tosse, che possono essere innescati da sforzo fisico, risate, pianto, ecc. Prima di un attacco di tosse, i pazienti a volte notano malessere, mal di gola, congestione nasale, secrezione nasale. Un attacco di tosse è accompagnato da mancanza di respiro, respiro sibilante, difficoltà di espirazione (dispnea espiratoria). Alla fine dell'attacco, l'espettorato esce e le condizioni del paziente migliorano. La tosse nella bronchite asmatica può passare da secca a umida durante il giorno.
Con un'esacerbazione della bronchite asmatica, il paziente soffre di attacchi di tosse
Il torace non è ingrandito. Si notano rantoli secchi o umidi, che vengono spesso ascoltati non solo durante l'auscultazione, ma anche a distanza. La temperatura corporea può aumentare fino al numero di subfebrili, ma più spesso rientra nell'intervallo normale. A causa del fatto che il processo patologico procede nei bronchi di medio e grande calibro e che i piccoli bronchi non ne sono influenzati, non ci sono attacchi pronunciati di broncospasmo (soffocamento) - questo distingue la bronchite asmatica dall'asma.
Nel caso di un'eziologia non infettiva della malattia, gli attacchi di tosse si interrompono con l'eliminazione del fattore allergico.
Caratteristiche del decorso della bronchite asmatica nei bambini
La bronchite asmatica nei bambini è spesso accompagnata dalla comparsa di eruzioni cutanee pruriginose, caratteristiche delle allergie, sulla pelle. Inoltre, vengono spesso aggiunti sintomi neurologici: indifferenza, letargia o, al contrario, irritabilità, malumore e aumento della sudorazione.
La bronchite asmatica nei bambini è spesso accompagnata da altri processi allergici, come diatesi allergica, dermatite atopica, rinocongiuntivite allergica stagionale, ecc.
Nei bambini, la bronchite asmatica è spesso accompagnata da eruzioni cutanee allergiche
Diagnostica
La diagnostica della bronchite asmatica comprende la raccolta di reclami e anamnesi, esame fisico e strumentale, test allergologici di scarificazione e una serie di test di laboratorio.
Quando si percorrono i polmoni, si nota un tono di suono in scatola. Durante l'auscultazione, vengono determinati respiro affannoso, respiro sibilante secco e rantoli umidi gorgoglianti piccoli e grandi.
Un esame del sangue rivela un aumento del numero di eosinofili, un aumento del contenuto di istamina, IgA, IgE e una diminuzione del titolo del complemento.
La coltura dell'espettorato rivela l'agente infettivo della bronchite asmatica
Al fine di rilevare un agente infettivo nella bronchite asmatica, viene eseguita una coltura batteriologica dell'espettorato per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici (antibioticogramma). Può anche essere prescritto uno studio batteriologico sui lavaggi bronchiali.
In base ai risultati della radiografia dei polmoni, vengono determinati il rafforzamento del pattern polmonare nelle zone basali, l'ispessimento del pattern polmonare nelle regioni mediali e la rarefazione nelle regioni laterali.
Quando si esegue un esame endoscopico, a seconda della presenza o dell'assenza di un processo infettivo-infiammatorio, è possibile determinare segni di endobronchite catarrale o catarrale-purulenta o membrana mucosa praticamente invariata delle pareti bronchiali.
La valutazione del grado di ostruzione bronchiale viene effettuata esaminando le funzioni della respirazione esterna:
- studio analitico dei gas della respirazione esterna;
- misura della portata espiratoria di picco (peak flowmetry);
- misura di indicatori volumetrici e di velocità della respirazione (spirometria);
- studio della meccanica della respirazione esterna (pletismografia, pneumotachografia).
Trattamento della bronchite asmatica
Il regime di trattamento per la bronchite asmatica viene selezionato in base alla forma della malattia, nonché alle caratteristiche individuali del paziente.
Prima di tutto, è necessario eliminare l'effetto dell'allergene che ha causato lo sviluppo della malattia. È efficace eseguire l'iposensibilizzazione specifica a lungo termine dell'allergene identificato, specialmente nei casi in cui è impossibile interrompere il contatto del paziente con l'allergene causale. La dose terapeutica dell'allergene viene gradualmente aumentata fino a raggiungere il livello massimo tollerato dal paziente. Successivamente, il trattamento viene eseguito con dosaggi di mantenimento per due anni o più. L'iposensibilizzazione specifica impedisce la trasformazione della bronchite asmatica in asma bronchiale.
Ai pazienti con bronchite asmatica vengono prescritti broncodilatatori e farmaci antispastici, mucolitici, antistaminici e complessi vitaminici. Quando si conferma il processo infettivo, vengono utilizzati farmaci anti-infettivi, la cui scelta viene effettuata in base al tipo di agente patogeno.
Il trattamento complesso comprende la terapia con nebulizzatore (inalazione), le inalazioni alcaline sono efficaci, così come le inalazioni che utilizzano acqua minerale termale cloruro di sodio.
Dopo che i sintomi acuti si placano, viene prescritta la fisioterapia: massaggio toracico generale e locale, massaggio a percussione, idroterapia, elettroforesi, terapia UFO, agopuntura, elettroagopuntura.
La terapia con nebulizzatore fa parte del trattamento della bronchite asmatica
Ai pazienti viene mostrata una dieta ipoallergenica e l'aderenza al regime idrico (bere abbondante).
Nei casi più gravi, il paziente può richiedere il ricovero in ospedale.
L'osservazione del dispensario è indicata per i pazienti con bronchite asmatica. Durante il periodo di remissione, si consiglia ai pazienti di fare un recupero termale.
Possibili complicazioni e conseguenze
Con frequenti ricadute, la bronchite asmatica è in grado di trasformarsi in asma bronchiale. Questa trasformazione si osserva in circa il 30% dei casi.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della bronchite asmatica, nonché per prevenire le ricadute, si raccomanda:
- eliminazione del fattore allergico dall'ambiente del paziente;
- effettuare iposensibilizzazione specifica e aspecifica;
- eliminazione di focolai cronici di infezione nel corpo;
- eseguire una serie di esercizi per esercizi di fisioterapia;
- indurimento;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini.
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
