Ossido nitroso
Protossido di azoto: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: Nitrogenium oxydulatum
Codice ATX: N01AX13
Principio attivo: ossido di diazoto (ossido di diazoto)
Produttore: Linde Gas Rus, JSC (Russia), MedGazServis TD (Russia), Stirolbiopharm, LLC (Ucraina)
Aggiornamento descrizione e foto: 02.06.2018
Il protossido di azoto è un preparato anestetico per l'anestesia per inalazione.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - gas compresso: incolore, può avere un odore specifico debole, con proprietà non infiammabile, ma di supporto alla combustione (6,2 kg ciascuna in bombole di metallo con capacità di 10 litri).
Il principio attivo è l'ossido di diazoto, in 1 bottiglia - 6,2 kg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
L'ossido di diazoto è un mezzo per l'anestesia per inalazione. Il meccanismo d'azione è dovuto alla capacità di interagire in modo aspecifico con le membrane dei neuroni, inibire la trasmissione degli impulsi nervosi nel sistema nervoso centrale e modificare la relazione corticale-sottocorticale.
È caratterizzato da un'elevata attività analgesica. A basse concentrazioni provoca lieve sonnolenza e intossicazione.
Lo stadio di analgesia viene raggiunto 2-3 minuti dopo l'inalazione di una miscela di gas contenente fino all'80% di protossido di azoto e il 20% di ossigeno. In 6-8 minuti dopo una fase di eccitazione breve, ma piuttosto pronunciata, inizia la fase I dell'anestesia chirurgica.
Per mantenere l'anestesia, è sufficiente una concentrazione di ossido di diazoto del 40-50% con un corrispondente aumento della concentrazione di ossigeno. Allo stesso tempo, non si ottiene un rilassamento sufficiente dei muscoli scheletrici. A questo proposito, per ottenere l'effetto desiderato, il protossido di azoto viene utilizzato in combinazione con altri agenti destinati all'anestesia inalatoria e miorilassanti.
Il risveglio avviene 3-5 minuti dopo la cessazione della fornitura della miscela di gas per inalazione.
Il protossido d'azoto inibisce la respirazione, provoca la costrizione dei vasi periferici, aumenta la frequenza cardiaca e può aumentare la pressione intracranica.
Farmacocinetica
Attraverso i polmoni, il protossido di azoto entra nella circolazione sistemica. Nel plasma è in uno stato disciolto, non metabolizzato. Viene escreto principalmente attraverso i polmoni inalterato (dopo 10-15 minuti), in piccole quantità attraverso la pelle.
L'emivita è di 5-6 minuti.
Ben penetra nel sangue-cervello e nelle barriere placentari.
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni per l'uso, il protossido di azoto viene utilizzato nei seguenti casi:
- Inalazione anestesia combinata in combinazione con analgesici narcotici e miorilassanti, eseguita utilizzando attrezzature speciali;
- Anestesia generale in ginecologia operativa, chirurgia generale, odontoiatria e per alleviare il dolore durante il travaglio, che non richiede rilassamento muscolare e anestesia profonda;
- Prevenzione dello shock traumatico, nonché per aumentare gli effetti analgesici e anestetici di altri farmaci, inclusa l'anestesia analgesica terapeutica dopo l'intervento chirurgico;
- Sollievo dal dolore nella pancreatite acuta, nell'infarto miocardico, nell'insufficienza coronarica acuta;
- Disattivazione della coscienza per alleviare il dolore durante le procedure mediche.
Controindicazioni
- Patologie del sistema nervoso;
- Ipossia;
- Alcolismo cronico o intossicazione da alcol;
- Periodo di allattamento al seno;
- Ipersensibilità al farmaco.
Il farmaco viene utilizzato con cautela nei pazienti con lesione cerebrale traumatica, tumore intracranico, aumento della pressione intracranica nella storia.
Se è necessario utilizzare il farmaco durante la gravidanza, il farmaco viene prescritto in piccole concentrazioni (in un rapporto di 1: 1 rispetto all'ossigeno) per un breve periodo (entro 2-3 respiri).
Protossido di azoto azoto, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Il protossido di azoto di azoto viene utilizzato sotto forma di inalazione in combinazione con ossigeno e altri anestetici utilizzando attrezzature speciali per l'anestesia gassosa in condizioni stazionarie.
Di solito, l'anestesia viene avviata con una miscela contenente il 70-80% di ossido di diazoto e il 20-30% di ossigeno.
Concentrazione raccomandata di ossido di diazoto:
- Anestesia terapeutica per alleviare e prevenire la sindrome del dolore: 40-75%;
- Anestesia generale: dose per immersione rapida alla profondità di anestesia richiesta - 70-75%, dose di mantenimento - 40-50%. Se necessario, possono essere aggiunti alla miscela potenti stupefacenti, inclusi fluorotano, barbiturici, etere. Dopo aver interrotto la fornitura di ossido di diazoto, si consiglia di continuare la fornitura di ossigeno per altri 4-5 minuti, al fine di prevenire l'ipossia da diffusione;
- Sollievo dal dolore del travaglio: 40-75%, utilizzando il metodo dell'autoanalgesia intermittente, in cui l'inalazione della miscela da parte della donna in travaglio inizia quando compaiono i precursori della contrazione e si ferma al suo apice o alla fine della contrazione;
- Disattivazione della coscienza per l'esecuzione di procedure mediche: 25-50%.
La concentrazione di protossido di azoto per i bambini viene selezionata individualmente, mentre il contenuto di ossigeno nella miscela dovrebbe essere del 30% o più. Dopo il completamento dell'anestesia, è necessario continuare l'inalazione di ossigeno per 5 minuti per prevenire l'ipossia.
L'anestesia per inalazione viene eseguita con premedicazione. Al fine di prevenire la nausea e il vomito, per ridurre l'eccitazione emotiva e migliorare l'azione, la somministrazione intramuscolare di 2-3 ml di soluzione di droperidolo allo 0,25% (5-7,5 mg), 1-2 ml di soluzione di diazepam allo 0,5% (5-10 mg).
Effetti collaterali
L'uso del protossido di azoto può causare effetti collaterali sotto forma di bradicardia, aritmie sopraventricolari, insufficienza circolatoria - durante il periodo in cui il paziente viene posto in anestesia generale.
Gli effetti indesiderati dopo il recupero dall'anestesia possono essere: sonnolenza, nausea, vomito, ipossia diffusa, confusione, ansia, agitazione, nervosismo, allucinazioni, agitazione motoria. L'uso prolungato (2 o più giorni) può portare a depressione respiratoria, disfunzione del midollo osseo (leucopenia, pancitopenia), causare brividi postoperatori e crisi ipertermiche.
Overdose
Un sovradosaggio di protossido di azoto può manifestarsi con i seguenti sintomi: depressione respiratoria, ipossia acuta, diminuzione della pressione sanguigna, aritmia, bradicardia, delirio.
Trattamento:
- bradicardia: somministrazione di atropina alla dose di 0,3-0,6 mg;
- aritmia: correzione dei gas nel sangue;
- insufficienza circolatoria, ipotensione arteriosa: diminuzione della profondità o cessazione dell'anestesia generale, introduzione di plasma o sostituti del plasma;
- crisi ipertensiva: cessazione dell'inalazione, aumento dell'apporto di ossigeno, correzione dell'acidosi metabolica e disturbi dell'equilibrio del sale marino, somministrazione di antipiretici. Se necessario, il dantrolene viene iniettato per via endovenosa alla dose di 1 mg / kg (la dose totale non deve superare i 10 mg / kg) fino a quando i sintomi della crisi non vengono eliminati. Per evitare il ripetersi della crisi entro 1-3 giorni dall'intervento, si utilizza il dantrolene (per via orale o endovenosa alla dose giornaliera di 4-8 mg / kg in 4 dosi frazionate);
- depressione respiratoria o inadeguata ventilazione postoperatoria dei polmoni: ridurre la dose di anestetico (se ancora utilizzato), garantire la pervietà delle vie aeree o la ventilazione artificiale;
- delirio dopo il recupero dall'anestesia generale: l'introduzione di un analgesico narcotico a piccole dosi.
istruzioni speciali
L'uso del farmaco deve essere accompagnato dal monitoraggio della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca (FC), della frequenza cardiaca e anche per monitorare lo stato di scambio di gas e respirazione, la temperatura corporea del paziente. Durante l'anestesia, si raccomanda di evacuare periodicamente il gas dalla cuffia del tubo endotracheale.
L'uso del protossido di azoto è indicato nel trattamento di neonati e bambini più grandi. Non prescrivere il farmaco ai neonati.
L'esposizione prolungata al farmaco nel personale medico aumenta il rischio di sviluppare leucopenia.
Alcune concentrazioni di una miscela con ciclopropano, etere, cloroetile sono esplosive.
Per i pazienti con alcolismo cronico, è richiesta la nomina di alte concentrazioni di ossido di diazoto.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Il farmaco non viene utilizzato durante la guida di veicoli e meccanismi.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza, il protossido di azoto può essere utilizzato esclusivamente per alleviare il dolore durante il travaglio, solo a basse concentrazioni (in un rapporto 1: 1 con l'ossigeno) e per un breve periodo (2 o 3 respiri), poiché l'uso prolungato di anestesia con ossido di diazoto può influire negativamente sullo sviluppo del bambino e provocare un aborto spontaneo.
Durante l'allattamento, il rimedio è controindicato, pertanto l'allattamento al seno deve essere annullato se è necessaria l'anestesia con ossido di azoto.
Uso infantile
Forse la nomina del protossido di azoto ai bambini. La dose per ogni bambino viene selezionata individualmente, ma il contenuto di ossigeno nella miscela di gas deve essere almeno del 30%.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di protossido di azoto:
- Amiodarone: aumenta la probabilità di ipotensione arteriosa e bradicardia non interrotta dall'atropina;
- Fentanil e suoi derivati: aumentano l'effetto sul sistema cardiovascolare, riducono il volume minuto del cuore e la frequenza cardiaca;
- Xantine: aumentano il rischio di aritmie;
- Tranquillanti, mezzi per anestesia per inalazione, antipsicotici, analgesici narcotici, antistaminici - aumentano l'effetto.
Quando combinato, il farmaco potenzia gli effetti di diazossido, bloccanti gangliari, diuretici, cumarina e derivati dell'indandione, agenti che deprimono il sistema nervoso e la respirazione.
Analoghi
Gli analoghi del protossido di azoto sono: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Rilasciato solo per gli ospedali.
Recensioni di protossido di azoto
Le recensioni sul protossido di azoto come mezzo per l'anestesia generale su siti web e forum sono poche: l'anestesia è ben tollerata, non causa gravi effetti collaterali.
Molto spesso, ci sono segnalazioni sull'uso del protossido di azoto nei bambini in odontoiatria. I genitori scrivono che un dentista ha raccomandato il protossido di azoto come sedativo dopo che il bambino ha categoricamente rifiutato di curare i suoi denti. In questo caso, la miscela di gas viene alimentata attraverso il naso. Il trattamento, accompagnato dalla sedazione, ha avuto successo, il bambino era cosciente, ma più calmo del solito. Tra gli effetti collaterali, viene descritta solo la sonnolenza dopo la procedura.
Il prezzo del protossido di azoto nelle farmacie
Il prezzo del protossido di azoto è sconosciuto perché il prodotto non è disponibile per la vendita.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
