Insonnia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'insonnia è un disturbo del sonno espresso da un sonno superficiale, intermittente, un inizio ritardato o un risveglio prematuro.
"Insomnia" è un analogo in lingua russa del termine "insonnia"
Il sonno è un intero spettro di stati funzionali del cervello; consiste in sonno ad onde lente (4 stadi) e sonno REM.
Durante il sonno lento, le risorse di tutti gli organi e sistemi vengono ripristinate, le proteine cellulari e gli acidi ribonucleici vengono reintegrati, la connessione del sistema nervoso centrale con gli organi interni subordinati viene ottimizzata. Nella fase del sonno REM vengono elaborate le informazioni ricevute durante la giornata e viene creato un programma di comportamento per i successivi periodi di veglia.
L'impossibilità di addormentarsi, dormire e svegliarsi ha gravi conseguenze sociali e mediche.
La classificazione internazionale dei disturbi del sonno (creata nel 2005) definisce l'insonnia come "disturbi ricorrenti nell'inizio, nella durata, nel consolidamento o nella qualità del sonno che si verificano nonostante il tempo e le condizioni del sonno adeguati e si manifestano con vari tipi di disturbi diurni".
Il termine "insonnia" è un analogo in lingua russa del termine "insonnia", che nell'ultima classificazione internazionale è stato proposto per denotare disturbi del sonno.
Secondo gli ultimi dati, oltre il 20% della popolazione mondiale soffre di insonnia di vari gradi di gravità. I disturbi di insonnia sono più comuni nelle donne, soprattutto nei periodi di premenopausa e menopausa. Anche i pazienti anziani sono spesso soggetti a disturbi di insonnia a causa della presenza di cambiamenti caratteristici legati all'età nel regime sonno-veglia (riduzione del tempo di sonno, risvegli mattutini).
Il 70-90% dei pazienti con insonnia presenta una patologia somatica concomitante.
L'insonnia ha conseguenze sociali significative: secondo i risultati di vari studi, le persone che soffrono di insonnia hanno un rischio maggiore (2,5-4,5 volte) di partecipare a un incidente stradale; la capacità lavorativa di tali persone è ridotta almeno del doppio rispetto ai colleghi.
Cause e fattori di rischio
Le cause dell'insonnia sono estremamente diverse:
- esperienze negative;
- stress acuto o cronico;
- stati aseno-nevrotici;
- patologia psichiatrica;
- ansia e depressione;
- assunzione di sostanze psicoattive;
- abuso di alcool;
- intossicazione acuta e cronica;
- malattie metaboliche;
- cambiamenti nei livelli ormonali;
- malattie del sistema nervoso centrale (disturbi acuti della circolazione cerebrale, neoplasie, epilessia, parkinsonismo, sindromi ipercinetiche);
- sindromi del sonno (apnea, attività fisica);
- sindrome del dolore;
- fattori esterni (livello di rumore elevato, condizioni climatiche specifiche, cambiamenti di fuso orario, ecc.);
- turni le condizioni di lavoro;
- violazione dell'igiene del sonno.
Forme della malattia
Esistono diverse forme di insonnia:
- insonnia adattiva;
- insonnia psicofisiologica;
- pseudoinsonnia;
- insonnia sullo sfondo dei disturbi dell'igiene del sonno;
- insonnia infantile comportamentale;
- insonnia associata a disturbo bioritmico;
- insonnia secondaria.
L'insonnia adattativa si verifica sullo sfondo di un brusco cambiamento nell'ambiente e nello stile di vita abituali, che portano all'iperattivazione del sistema nervoso. Questa violazione è relativamente di breve durata: non dura più di 3 mesi.
La forma psicofisiologica è intesa come disturbi del sonno, in cui i disturbi psicologici (ad esempio, la paura del sonno) si sovrappongono all'insonnia fisiologica. In questo caso, il paziente si prepara ad addormentarsi il prima possibile, sperimentando ansia quando ciò non accade, aggravando così la condizione patologica.
La pseudo-insonnia è una forma speciale di insonnia. Il paziente lamenta una completa mancanza di sonno, ma un esame obiettivo rivela episodi completi di sonno notturno della durata di 6,5 ore o più. Questa condizione è associata a una violazione della percezione soggettiva del sonno (vengono ricordati solo episodi di veglia, il periodo di sonno diretto è amnesico) e fissazione su sensazioni immaginarie.
I disturbi dell'igiene del sonno implicano un cambiamento della modalità di attività nel periodo che precede l'addormentamento (bere tè forte, caffè, intenso stress fisico o mentale).
Bere caffè forte di notte è una violazione dell'igiene del sonno
Il ruolo principale nell'insonnia comportamentale dei bambini appartiene alla formazione di alcune associazioni associate al sonno in un bambino (cinetosi, lettura di libri, addormentarsi insieme ai genitori). I tentativi di correggere lo stereotipo prevalente comportano una resistenza attiva da parte del bambino, una diminuzione del tempo di sonno.
L'interruzione dei bioritmi interni porta a un cambiamento nel tempo in cui il corpo "dà un segnale" sulla necessità di dormire, trasferendolo a un tempo precedente (il risultato è un risveglio insolitamente precoce) o spostando (rendendo impossibile addormentarsi in un momento socialmente accettabile).
L'insonnia secondaria è intesa come disturbi del sonno che si sviluppano sullo sfondo di malattie somatiche.
Secondo la durata del decorso dell'insonnia è:
- acuto (meno di 3 settimane);
- cronico (più di 3 settimane);
- transitorio (meno di 1 settimana).
Sintomi
Tutti i sintomi caratteristici dell'insonnia possono essere raggruppati in 3 gruppi principali: disturbi presomnici, intrasomnici e post-somnici.
I disturbi somnici comportano problemi di sonno e sono rappresentati dai seguenti sintomi:
- paura di non dormire;
- la scomparsa del desiderio di dormire quando il paziente è a letto;
- la comparsa di pensieri ossessivi, ricordi;
- attività fisica eccessiva nel tentativo di trovare una posizione comoda per dormire;
- sonnolenza superficiale, facilmente interrotta da stimoli minimi (scricchiolio del letto, fruscio della biancheria da letto, ecc.);
- addormentamento prolungato (fino a 2 ore o più a una velocità di 3-10 minuti).
La paura del sonno causa problemi ad addormentarsi
Manifestazioni intrasomniche:
- frequenti risvegli notturni, dopo i quali è difficile riaddormentarsi;
- sonno superficiale e superficiale.
Disturbi post-somali:
- risvegli precoci;
- sensazione di insoddisfazione, stanchezza dopo una notte di sonno;
- sonnolenza diurna.
Con l'insonnia, una persona si sente debole e vuole costantemente dormire durante il giorno.
Diagnostica
Per una diagnosi completa dell'insonnia, sono necessari una serie di studi:
- valutazione dello stereotipo cronobiologico individuale (tendenza al risveglio tardivo o precoce, durata del sonno necessaria per un adeguato funzionamento diurno);
- valutazione delle condizioni di lavoro [lavoro a turni (giornaliero, notturno), lavoro a rotazione o voli frequenti (trasferimenti) con cambio di fuso orario];
- ricerca psicologica;
- studio polisonnografico, che comprende studi elettroencefalografici, elettrooculografici ed elettromiografici con successiva valutazione dei risultati in aggregato;
- valutazione del supporto somatico (comorbidità che riducono la qualità della vita e influenzano il processo del sonno).
Lo studio polisonnografico è una delle fasi della diagnosi di insonnia
Trattamento
Il trattamento dell'insonnia è finalizzato principalmente all'eliminazione della malattia sottostante che lo provoca (sindrome del dolore intenso, mancanza di respiro, vertigini, sintomi dispeptici, ecc.).
Inoltre, il trattamento viene effettuato nelle seguenti aree:
- farmacoterapia con ipnotici e sedativi (breve corso per evitare la dipendenza);
- l'uso di analoghi sintetici dell'ormone melatonina;
- effetti psicoterapeutici (tecniche di rilassamento, metodi per limitare la stimolazione e limitare il sonno);
- effetto fisioterapico;
- correzione dei modelli di sonno, sviluppo di rituali positivi (particolarmente importante per l'insonnia infantile);
- normalizzazione dell'igiene del sonno.
I sedativi e gli ipnotici sono efficaci nel trattamento dell'insonnia, ma non sono destinati all'uso a lungo termine
Possibili complicazioni e conseguenze
Le conseguenze dell'insonnia possono essere molto gravi:
- diminuzione della capacità lavorativa, capacità di apprendimento, deterioramento delle interazioni interpersonali nel team;
- esaurimento delle risorse adattive con il successivo sviluppo di malattie somatiche;
- esacerbazione e aggravamento delle malattie croniche;
- la formazione di patologie psicosomatiche;
- aumento del rischio di lesioni a causa della diminuzione della concentrazione, sonnolenza.
Previsione
Con un approccio integrato alla diagnosi e alla correzione dell'insonnia, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Prevenzione dell'insonnia: ottenere un sonno naturale di alta qualità. Il rispetto delle misure igieniche può aiutare in questo:
- addormentarsi allo stesso tempo (sviluppando uno stereotipo di andare a letto);
- diminuzione dell'intensità dell'attività mentale e fisica almeno 1,5 ore prima di coricarsi;
- rifiuto di utilizzare sostanze attivanti prima di coricarsi (tè, caffè, tabacco);
- rifiuto di pasti tardivi;
- Fornire un ambiente confortevole per dormire (stanza ben ventilata, letti confortevoli, basso livello di rumore di fondo, illuminazione minima).
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
