Ginecomastia
La ginecomastia è un ingrossamento benigno unilaterale o bilaterale delle ghiandole mammarie negli uomini. Distinguere tra forme false e vere di patologia. Nel primo caso, la ginecomastia è causata da depositi di grasso con eccesso di peso, nel secondo - dalla proliferazione del tessuto mammario.
Cause e sintomi della ginecomastia
La vera ginecomastia negli uomini è causata da:
- Violazione del rapporto tra estrogeni e testosterone nel corpo. Questa condizione è spesso osservata con un funzionamento insufficiente delle gonadi, tumori ormonalmente attivi dei testicoli, della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali, dei polmoni, del pancreas e dello stomaco, nonché con il morbo di Addison, processi infiammatori nei testicoli e adenoma prostatico;
- Iperprolattinemia: aumento della secrezione dell'ormone prolattina nell'ipotiroidismo e nei tumori ipofisari;
- Malattie associate a disturbi metabolici (obesità, diabete mellito, gozzo tossico diffuso, ecc.);
- Altre malattie di natura non endocrina (cirrosi epatica, insufficienza cardiovascolare o renale, trauma toracico, infezione da HIV, ecc.);
- L'assunzione di una serie di farmaci che influenzano i recettori del tessuto ghiandolare, aumenta la produzione di prolattina o estrogeni, ha un effetto tossico sui testicoli, ecc. La ginecomastia negli uomini è causata da steroidi anabolizzanti, metronidazolo, corticosteroidi, enalapril, verapamil, cimetidina, creme contenenti estrogeni e molti altri farmaci;
- L'uso di alcol e droghe (marijuana, eroina).
Il sintomo più caratteristico della ginecomastia è un aumento del tessuto mammario e la comparsa di foche in esso. A volte, quando si tocca, compaiono sensazioni dolorose, che periodicamente diminuiscono e scompaiono completamente.
Diagnosi di patologia
Prima della rimozione della ginecomastia o del suo trattamento, è necessario un esame iniziale, che include:
- Esame iniziale del paziente;
- Valutazione del grado di sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie;
- Palpazione dei testicoli e delle ghiandole mammarie;
- Chiarimento della storia familiare e della droga;
- Analisi delle malattie esistenti;
- Identificazione di dipendenza da alcol o droghe.
Se vengono rilevati segni di ginecomastia, è necessaria la consultazione di un endocrinologo e un esame ormonale approfondito. I metodi diagnostici di laboratorio determinano il contenuto di ormoni nel sangue come testosterone, estradiolo, tireotropina, prolattina, hCG (gonadotropina corionica umana), FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (ormone luteinizzante).
Per identificare un tumore al seno e determinare la natura della ginecomastia (falsa o vera), viene utilizzata l'ecografia delle ghiandole mammarie.
Trattamento conservativo della ginecomastia
Nella prima fase della malattia (entro quattro mesi dall'inizio della crescita del tessuto ghiandolare), è possibile ridurre il volume delle ghiandole mammarie con metodi di terapia conservativa. Allo stesso tempo, sbarazzarsi della ginecomastia senza intervento chirurgico è abbastanza semplice. Per questo, viene prescritta la terapia ormonale, che normalizza l'equilibrio tra testosterone ed estrogeni e, di conseguenza, contribuisce alla riduzione delle ghiandole mammarie.
Con il trattamento conservativo della ginecomastia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- Farmaci antiestrogeni (come il tamoxifene). Sono prescritti in caso di eccesso di estrogeni nel corpo maschile. Gli antiestrogeni bloccano questa sottoclasse di ormoni steroidei e impediscono loro di influenzare le ghiandole mammarie. L'uso di tali farmaci, nonostante la loro efficacia, è limitato da numerosi effetti collaterali;
- Il testosterone è un ormone sessuale maschile che viene prescritto quando il suo livello nel corpo diminuisce. L'effetto positivo del farmaco è particolarmente evidente nell'ipogonadismo, che è caratterizzato da una secrezione insufficiente di androgeni con sottosviluppo o danno alle gonadi. Tuttavia, nella ginecomastia adolescenziale fisiologica negli uomini, la somministrazione di testosterone non è sempre efficace.
Trattamento chirurgico della ginecomastia
Nei casi in cui la terapia conservativa non dà il risultato desiderato o è inizialmente chiaro che il trattamento farmacologico non aiuta (ad esempio, con lesioni tumorali), viene eseguita la chirurgia. Quando la ginecomastia viene rimossa chirurgicamente, il seno viene asportato e quindi riportato al suo contorno fisiologico.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:
- Grande volume di tessuto ghiandolare;
- Difetto estetico pronunciato;
- L'età della patologia è più di un anno.
Le operazioni per la ginecomastia sono dei seguenti tipi:
- Mastectomia endoscopica attraverso un'incisione sotto l'ascella (con un leggero aumento delle ghiandole mammarie);
- Mastectomia sottocutanea da incisione periareolare con conservazione dell'areola;
- Mastectomia sottocutanea con liposuzione.
L'operazione di asportazione della ginecomastia è ben tollerata dai pazienti e non richiede lunghi ricoveri e riabilitazioni. Nei primi giorni successivi si possono osservare ematomi e leggero gonfiore, oltre a una sensazione di disagio al petto. Per 2-3 settimane dopo l'intervento, si consiglia di indossare uno speciale intimo dimagrante che aiuta a rassodare la pelle e modellare il corretto contorno muscolare. L'attività fisica dovrebbe essere esclusa durante il mese. Il periodo di recupero per ogni paziente è individuale e il risultato finale è evidente dopo circa 12 settimane.
Le controindicazioni per la rimozione e la chirurgia della ginecomastia sono le seguenti:
- Disturbo della coagulazione del sangue;
- Ipertensione arteriosa;
- Malattie endocrine;
- Gravi patologie del sistema cardiovascolare;
- Malattie oncologiche e infettive;
- Trauma toracico;
- Bassa contrattilità ed elasticità cutanea.
Con l'esistenza prolungata della ginecomastia, aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno. Pertanto, se, in presenza di questa patologia, appare una scarica sanguinolenta dai capezzoli, si formano le foche, la pelle sopra la formazione cambia, i linfonodi ascellari aumentano, è necessario consultare urgentemente un medico.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
