Ipogonadismo
Caratteristiche generali della malattia
L'ipogonadismo negli uomini è una malattia causata da una carenza di ormoni androgeni nel corpo. A seconda dell'eziologia della malattia, è consuetudine distinguere tra ipogonadismo primario e forma secondaria della malattia (è anche ipogonadismo ipogonadotropo). La forma primaria della malattia, caratterizzata da un aumento del livello di ormoni gonadotropici nel corpo, è spesso chiamata ipogonadismo ipergonadotropo.
La patologia occupa un posto di primo piano nella prevalenza tra le malattie maschili causate da insufficienza funzionale delle ghiandole genitali.
Ipogonadismo primario negli uomini
L'ipogonadismo primario può essere congenito. La malattia si manifesta con insufficienza testicolare dei testicoli o la loro completa assenza (anorchismo). La patologia si manifesta anche durante il periodo prenatale. Un ragazzo nasce con un pene significativamente più piccolo e uno scroto sottosviluppato.
Ulteriori sintomi di ipogonadismo primario congenito compaiono durante l'adolescenza. I giovani con ipogonadismo primario hanno il cosiddetto tipo di scheletro "eunucoide", sovrappeso, segni di ginecomastia (aumento del seno) e un basso grado di crescita dei capelli.
L'ipogonadismo primario congenito è un evento comune nelle sindromi genetiche di Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan e Del Castillo.
Può anche essere acquisito ipogonadismo primario negli uomini. È questa forma della malattia che è più comune e si verifica in media in ogni quinto uomo con diagnosi di infertilità.
L'ipogonadismo primario acquisito si sviluppa a causa dell'infiammazione delle ghiandole seminali in:
- orchite (infiammazione dei testicoli),
- vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali),
- trim (infiammazione del funicolo spermatico),
- epididimite (infiammazione dell'epididimo),
- parotite (parotite),
- varicella.
Anche il criptorchidismo (testicoli ritenuti nello scroto) è considerato un possibile fattore provocante nell'ipogonadismo primario acquisito. Lesioni o danni da radiazioni ai testicoli possono provocare un fallimento funzionale delle ghiandole genitali maschili.
Una forma idiopatica di ipogonadismo primario è possibile anche negli uomini con un'eziologia inspiegabile della malattia.
Con l'ipogonadismo primario acquisito nell'adolescenza, i caratteri sessuali secondari non si formano. Negli uomini adulti, la malattia porta ad un aumento del peso corporeo, diminuzione della libido, disfunzione erettile e spermatogenesi, diminuzione della gravità delle caratteristiche sessuali maschili e sviluppo dell'infertilità.
Ipogonadismo secondario negli uomini
Anche l'ipogonadismo secondario o ipogonadotropo può essere congenito. Si sviluppa quando ci sono disturbi nella secrezione di ormoni da parte della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo. L'ipogonadismo secondario è associato alle seguenti malattie genetiche:
- Sindrome di Pasqualini
- Sindrome di Maddock
- Sindrome di Prader-Willi.
Anche lo sviluppo di ipogonadismo ipogonadotropo non è raro nei craniofaringiomi (tumori dell'epitelio del cervello).
L'ipogonadismo secondario acquisito si sviluppa a seguito di complicazioni dei processi infiammatori nel cervello. Possono essere provocati da meningite, aracnoidite, meningoencefalite, encefalite, ecc.
Con loro, non solo soffre la funzione delle gonadi, ma sorgono anche altre patologie del sistema ipotalamo-ipofisario: disturbi della secrezione tiroidea, termoregolazione, peso e crescita lineare.
Diagnosi di ipogonadismo negli uomini
L'ipogonadismo primario congenito viene diagnosticato se i testicoli non sono palpabili in un neonato. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati l'ecografia degli organi pelvici e gli esami del sangue ormonali.
Segni tipici della malattia sono livelli di testosterone inferiori al normale, alti livelli di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti nell'ipogonadismo primario e una carenza degli ormoni di cui sopra nell'ipogonadismo ipogonadotropo.
Nella diagnosi dell'ipogonadismo secondario negli uomini vengono utilizzati TC, RM ed elettroencefalografia del cervello.
Per scoprire le cause dell'ipogonadismo della forma primaria o secondaria, viene eseguita la diagnosi differenziale genetica della patologia.
Trattamento dell'ipogonadismo negli uomini
Nel trattamento dell'ipogonadismo viene utilizzata la terapia sostitutiva dell'ormone sessuale maschile. Con la somministrazione continua di farmaci per tutta la vita, a partire dall'adolescenza, si formano nel ragazzo caratteristiche sessuali secondarie. Nella maggior parte dei casi, è anche possibile mantenere la funzione sessuale.
Trattamento dell'ipogonadismo provocato dal criptorchidismo, principalmente chirurgico. L'età consigliata per l'intervento chirurgico è di 1-1,5 anni. Maggiore è la posizione del testicolo ritenuto nello spazio addominale, i primi processi irreversibili si verificano nei tessuti delle ghiandole spermatiche. Conducono a ipogonadismo primario acquisito e infertilità.
Il trattamento dell'ipogonadismo della forma ipogonadotropa consiste nel trattamento della malattia sottostante. Il trattamento chirurgico o con radiazioni per l'ipogonadismo viene eseguito per i tumori cerebrali.
La strategia del trattamento sostitutivo per l'ipogonadismo della forma secondaria dipende dal grado di disturbi nella produzione di ormoni da parte del sistema ipotalamo-ipofisario e dall'età del paziente.
Se non è necessario preservare la funzione di formazione degli spermatozoi del paziente, il trattamento dell'ipogonadismo della forma ipogonadotropa viene effettuato con testosterone.
Negli uomini giovani e nei ragazzi adolescenti, viene utilizzato un breve ciclo di terapia con testosterone e vengono utilizzati preparati di ormoni gonadotropici per normalizzare la spermatogenesi nell'ipogonadismo ipogonadotropo.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
