Osteocondrosi cervicale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Fasi
- Sintomi dell'osteocondrosi cervicale
- Diagnostica
- Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'osteocondrosi cervicale è un processo degenerativo-distrofico nei dischi intervertebrali del rachide cervicale, accompagnato dalla sostituzione della cartilagine con tessuto osseo e dall'immobilizzazione delle vertebre. Secondo le statistiche, l'uno o l'altro cambiamenti degenerativi-distrofici nel rachide cervicale sono presenti in circa la metà delle persone in età lavorativa - dai 25 ai 45 anni.
Fonte: bubnovsky-ua.com
Cause e fattori di rischio
Le caratteristiche anatomiche del rachide cervicale creano i prerequisiti per lo sviluppo precoce di alterazioni degenerative-distrofiche. Le vertebre del segmento cervicale sono caratterizzate dalla massima mobilità, eseguono per intero ogni tipo di movimento e sono quindi soggette a precoce usura.
Uno stile di vita sedentario contribuisce allo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale, in particolare l'abitudine di sedersi, allungando il collo in avanti, in cui aumenta la pressione sui dischi intervertebrali, portando alla deformazione e alla disidratazione dei nuclei della polpa. La degenerazione del tessuto cartilagineo è aggravata dai disturbi trofici dovuti alla compressione dei vasi sanguigni da parte dei muscoli spasmodici. I seguenti fattori contribuiscono al decorso progressivo dell'osteocondrosi cervicale:
- anomalie congenite della struttura delle vertebre;
- disturbi endocrini;
- malattie autoimmuni del collagene (reumatismi e lupus eritematoso sistemico);
- torcicollo dei neonati;
- displasia della testa dell'articolazione dell'anca;
- piedi piatti;
- disturbi della postura e curvatura della colonna vertebrale;
- trauma e microtrauma delle vertebre cervicali;
- fumo e abuso di alcol;
- disagio emotivo prolungato;
- predisposizione ereditaria.
Lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale è anche facilitato dall'intossicazione prolungata del corpo quando si vive in un'area ecologicamente sfavorevole, dal contatto regolare con sostanze nocive e dalla presenza di focolai cronici di infezione nel corpo.
Fasi
L'osteocondrosi cervicale progressiva attraversa quattro fasi di sviluppo.
- Disidratazione moderata della parte centrale del disco intervertebrale - il nucleo polposo. La graduale perdita della funzione ammortizzante e di supporto dei dischi intervertebrali è compensata dalla tensione riflessa dei muscoli del collo. Il paziente può essere disturbato da dolori dolorosi e una sensazione di rigidità al collo, derivanti da movimenti improvvisi e ipotermia.
- Esaurimento delle capacità compensatorie dei muscoli. Si manifesta con miosite, spasmi e congestione. I muscoli spasmodici comprimono i capillari ei vasi sanguigni, interferendo con il normale afflusso di sangue al disco intervertebrale. Man mano che si sviluppano cambiamenti distrofici, la struttura del disco intervertebrale, o l'anulus fibrosus, diventa più sottile; il nucleo polposo disidratato si appiattisce e forma una sporgenza, una leggera sporgenza in avanti o all'indietro all'interno dell'anello fibroso. Sotto l'influenza di carichi eccessivi sui processi articolari e sui corpi delle vertebre cervicali, si formano escrescenze ossee - osteofiti, che compensano parzialmente la pressione sulla vertebra. Le sensazioni dolorose nella zona del collo diventano abituali e acquisiscono una chiara localizzazione; c'è instabilità delle vertebre cervicali, i casi di sublussazione e lussazione diventano più frequenti durante le curve strette e le inclinazioni della testa.
- L'appiattimento e l'assottigliamento dei dischi intervertebrali provocano estrusioni. Il bordo del nucleo polposo deformato rompe l'anello fibroso nell'area più debole e si estende oltre i bordi del corpo vertebrale. Come risultato della compressione dei muscoli, delle formazioni nervose e vascolari da parte di estrusioni e osteofiti, sorgono complicazioni da compressione.
- I dischi intervertebrali, i legamenti e la cartilagine delle articolazioni intervertebrali sono completamente calcificati; gli osteofiti delle vertebre vicine formano anchilosi - si connettono tra loro, immobilizzando il segmento interessato; il dolore al collo si ferma.
Fonte: f.doctor.kz
Sintomi dell'osteocondrosi cervicale
Nelle prime fasi del processo degenerativo-distrofico, la malattia è quasi asintomatica. Sensazioni spiacevoli al collo sorgono solo con movimenti improvvisi, dopo il mantenimento prolungato di una postura tesa e inclinazione della testa, o in risposta a uno sforzo fisico eccessivo. Lo sviluppo della miosite è accompagnato da una sensazione di rigidità e una chiara localizzazione del dolore indica spasmi nei muscoli del collo.
L'osteocondrosi cervicale scompensata è caratterizzata da disagio persistente al collo, tensione muscolare abituale e mobilità limitata del segmento cervicale; la posizione forzata della testa attenua in parte le sensazioni spiacevoli. Quando si gira e si inclina la testa, si sente spesso lo scricchiolio delle vertebre. Le sublussazioni delle articolazioni intervertebrali sono accompagnate da bruciore acuto, comunemente chiamato lombalgia, e disturbi del sistema nervoso autonomo: mal di testa dolorante, vertigini, oscuramento degli occhi, palpitazioni, ecc. La riduzione spontanea della sublussazione porta un rapido sollievo.
Nel caso della formazione di osteofiti ed estrusioni sulla superficie posteriore delle vertebre, i sintomi radicolari vengono successivamente aggiunti alle manifestazioni generali dell'osteocondrosi cervicale:
- mal di testa localizzati nella parte posteriore della testa e nella regione parietale;
- diminuzione della sensibilità della pelle su un lato del collo;
- disturbi del linguaggio e intorpidimento della lingua;
- disagio nella superficie esterna della spalla;
- disturbi respiratori.
Con la sconfitta dell'osteocondrosi della terza vertebra cervicale, a volte si osserva la sindrome cardialgica riflessa: forte dolore dietro lo sterno con irradiazione alla scapola e alla spalla, che causa associazioni con un infarto, soprattutto se le sensazioni dolorose sono accompagnate da un battito cardiaco accelerato. In caso di danno alle tre vertebre inferiori, sensazioni dolorose e parestesie si diffondono dal collo alla scapola, all'avambraccio, alla mano e alle dita. I pazienti possono lamentare intorpidimento agli arti superiori, sensazione di bruciore, sensazione di formicolio o "strisciamento" lungo i nervi.
Gli osteofiti situati sulle superfici laterali delle vertebre schiacciano l'arteria vertebrale, causando un complesso di disturbi della circolazione cerebrale, che è chiamato sindrome dell'arteria vertebrale. Questa patologia si manifesta con frequenti attacchi di mal di testa pressante, che si diffonde dalla parte posteriore della testa alla corona e alle tempie, dandola ai bulbi oculari. In alcuni casi, invece di un mal di testa, c'è una costante sensazione di pesantezza alla testa. Allo stesso tempo, si osservano sintomi vegetativi:
- calo della pressione sanguigna;
- palpitazioni e aritmie;
- mal di testa pulsante unilaterale simile all'emicrania accompagnato da fotofobia, nausea e vomito;
- violazioni della termoregolazione (brividi, sudorazione, estremità fredde);
- attacchi di vertigini, svenimenti e attacchi di caduta;
- violazioni del coordinamento dei movimenti;
- rumore e congestione nelle orecchie;
- diminuzione dell'acuità visiva e disturbi visivi: oscuramento e visione doppia, visione offuscata, lampi e mosche multicolori davanti agli occhi;
- disordini del sonno;
- aumento della fatica e della labilità emotiva.
Diagnostica
A causa della bassa specificità dei sintomi e di un'ampia varietà di manifestazioni, la diagnosi di osteocondrosi cervicale viene eseguita in più fasi. Dovresti iniziare con il consiglio di uno specialista: un chirurgo, un ortopedico, un neuropatologo o un vertebrologo. Una diagnosi presuntiva viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi e dei risultati di un esame fisico. Durante l'esame del paziente, il medico presta attenzione alla mobilità del collo, alla sensibilità della pelle e alle aree dolorose nel segmento cervicale e al cingolo scapolare, alla forza e al tono muscolare, alla gravità dei riflessi tendinei.
Per determinare lo stadio del processo patologico e identificare le complicanze, il paziente viene inviato per una risonanza magnetica del rachide cervicale. Grazie alla visualizzazione di alta qualità dei tessuti duri e molli sui tomogrammi, tutti i segni dell'osteocondrosi cervicale sono chiaramente visibili: diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, osteofiti, protrusione, estrusione, danni ai nervi e ai vasi sanguigni, calcificazione dei legamenti, focolai di riassorbimento osseo, miosite e ristagno nei muscoli.
Se la risonanza magnetica non è disponibile, viene eseguita una radiografia o una TC del segmento cervicale per rilevare osteofiti, artrosi e una diminuzione della densità ossea. I cambiamenti nei tessuti molli vengono visualizzati mediante ultrasuoni; per studiare l'emodinamica e valutare il grado di danno ai vasi sanguigni nell'osteocondrosi cervicale avanzata, viene prescritta la dopplerografia dei vasi del collo e, se vi è il sospetto di violazione del midollo spinale, la mielografia a contrasto.
La sindrome cardialgica con osteocondrosi del rachide cervicale è differenziata dall'angina pectoris e dalla malattia coronarica. In casi dubbi, potrebbe essere necessario consultare un cardiologo e studi funzionali del cuore: ECG ed ecocardiografia del cuore, test da sforzo.
Fonte: dota2on.ru
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
L'osteocondrosi del rachide cervicale richiede un trattamento complesso. Durante le esacerbazioni, il compito principale della terapia è alleviare il dolore, interrompere il processo infiammatorio e ripristinare la circolazione sanguigna capillare nelle aree colpite. Ai pazienti vengono prescritti analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei, di cui sono preferiti gli inibitori della cicloossigenasi-1 a base di diclofenac e nimesulide. Un nuovo gruppo di FANS - inibitori selettivi della COX-2 - ha un effetto minore sul tratto gastrointestinale rispetto alle generazioni precedenti e il loro effetto antinfiammatorio e analgesico è uguale o addirittura superiore a quello delle generazioni precedenti. È per questo motivo che Amelotex viene scelto per la terapia a lungo termine. Una vasta gamma di varie forme di rilascio consente una terapia graduale: alleviare rapidamente il dolore con iniezioni,continuare il trattamento sotto forma di compresse a misura d'uomo. Amelotex ha un'elevata efficacia antinfiammatoria e analgesica, una bassa incidenza di eventi avversi gastrointestinali e cardiovascolari. Con gravi spasmi muscolari, si consiglia di indossare un collare ortopedico; se necessario vengono prescritti antispastici e miorilassanti.
Nelle sindromi radicolari con una debole risposta al trattamento farmacologico, ricorrono a blocchi controllati dai raggi X delle radici trattenute e iniezioni di steroidi. Per migliorare il metabolismo nei dischi intervertebrali e nelle strutture nervose danneggiate, viene mostrato un corso di assunzione di vitamine del gruppo B. Estrusioni complicate, violazione del midollo spinale e sindrome del dolore intrattabile sono indicazioni per l'intervento chirurgico.
Man mano che i sintomi acuti si attenuano, inizia un corso di fisioterapia, finalizzato ad attivare l'afflusso di sangue nelle zone danneggiate e ad utilizzare i prodotti dell'infiammazione. Elettroforesi e fonoforesi, magnetoterapia, terapia con amplipulse, terapia ad onde d'urto, UHF e terapia diadinamica si sono dimostrate efficaci.
Il rapido recupero della mobilità del rachide cervicale è facilitato da lezioni in gruppi di terapia fisica, nuoto e acquagym. Puoi farlo anche a casa: gli esercizi più efficaci per l'osteocondrosi cervicale non richiedono attrezzature e simulatori speciali. Il programma di riabilitazione giornaliero è progettato per 15-20 minuti e comprende cinque semplici esercizi. Ogni esercizio viene ripetuto 5 volte a un ritmo lento e regolare, aumentando gradualmente il numero di ripetizioni fino a 10-12 volte.
- Giri e rotazioni della testa a destra ea sinistra con una posizione costante della testa e delle spalle.
- Pressione alternata con la fronte e la parte posteriore della testa sul palmo con una leggera tensione nei muscoli del collo.
- Inclinazione della testa gettata all'indietro verso la fossa giugulare e di lato. Quando ci si piega a destra, toccare l'orecchio destro con la spalla destra e con l'orecchio sinistro toccare la spalla sinistra.
- Premendo con la tempia sinistra sul palmo della mano sinistra, poi con la tempia destra sul palmo destro.
- Inclinare il mento verso il collo con la testa girata prima a destra, poi a sinistra.
Fonte: lechimsustavy.ru
I mezzi di medicina tradizionale e alternativa devono essere trattati con grande cautela e il loro utilizzo deve essere coordinato con il medico curante. In assenza di controindicazioni è possibile seguire un corso di riflessologia, osteopatia e irudoterapia; la terapia manuale è rigorosamente controindicata. Il massaggio terapeutico ordinario per l'osteocondrosi cervicale dà risultati più incoraggianti senza esporre il paziente a rischi inutili.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'area del collo contiene un gran numero di plessi nervosi autonomi e vasi sanguigni, inclusi l'arteria vertebrale e il nervo vertebrale. Le articolazioni che collegano i bordi anteriori sporgenti delle vertebre sono soggette a lussazione e sublussazione e la forma triangolare del forame intervertebrale nelle tre vertebre cervicali inferiori aumenta la probabilità di intrappolamento della radice nervosa da escrescenze ossee e muscoli spasmodici. Di conseguenza, il rischio di unire le sindromi da compressione nell'osteocondrosi cervicale è maggiore rispetto ad altre parti della colonna vertebrale.
Nelle prime fasi della malattia, le complicanze sono principalmente associate a miosite e spasmi muscolari. La sindrome del muscolo scaleno anteriore si sviluppa con la compressione prolungata del plesso brachiale e dell'arteria succlavia da parte del muscolo scaleno anteriore spasmodico. L'irritazione riflessa delle fibre nervose autonome e l'apporto sanguigno insufficiente al tessuto muscolare si manifestano con il dolore dell'avambraccio e della mano, che aumenta con una posizione della testa inclinata e l'abduzione del braccio. Quando vengono schiacciati vasi di grandi dimensioni, si notano uno schiocco freddo e gonfiore dell'arto.
La sconfitta dei muscoli e dei tendini del cingolo scapolare provoca alterazioni degenerative-distrofiche nell'articolazione della spalla, causando periartrosi omeroscapolare e atrofia unilaterale dei muscoli della spalla e della scapola. Il dolore con periartrosi omero-scapolare progressiva si irradia dal collo alla scapola e si intensifica quando si è sdraiati sul lato dolente.
La comparsa di estrusioni e osteofiti è accompagnata da sindromi radicolari, che a loro volta possono essere complicate da una violazione del midollo spinale. La compressione del midollo spinale provoca spesso la paralisi degli arti superiori e, nei casi più gravi, è fatale a causa di una forte depressione della funzione respiratoria. La grave sindrome dell'arteria vertebrale, che si verifica sullo sfondo di grave atassia e disfunzione neurocircolatoria scompensata, minaccia di trasformarsi in disabilità e aumenta il rischio di ictus ischemico e ischemia del midollo spinale.
Previsione
Il ripristino completo dei dischi intervertebrali nell'osteocondrosi è improbabile, ma con l'aiuto di misure terapeutiche tempestive e adeguate, è possibile arrestare o rallentare la progressione del processo degenerativo-distrofico, prevenire complicazioni e ottenere la massima conservazione della mobilità del rachide cervicale. Con l'osteocondrosi avanzata del rachide cervicale, complicata da estrusioni multiple e sindromi da compressione, la prognosi è più cauta.
Prevenzione
Dovresti pensare a prevenire l'osteocondrosi cervicale anche durante l'infanzia. La formazione di una postura corretta, il rafforzamento costante del corsetto muscolare della schiena e una buona alimentazione aiuteranno a mantenere la salute della colonna vertebrale in età adulta. Se un bambino rileva disturbi posturali, piedi piatti e le conseguenze di lesioni alla nascita, come torcicollo o displasia della testa dell'articolazione dell'anca, i programmi di riabilitazione non devono essere trascurati: molte patologie dell'apparato muscolo-scheletrico che accompagnano l'osteocondrosi vengono curate con successo prima che lo scheletro si ossificasse.
Se la professione del paziente prevede uno stile di vita sedentario, è necessario trovare una sedia da ufficio ergonomica con supporto per il collo e includere un materasso ortopedico e un cuscino basso e rigido nel set di biancheria da letto. Si sconsiglia di dormire su divani morbidi e letti con guscio in rete; è meglio scegliere un modello con una superficie moderatamente dura e piatta. Durante il lavoro, ogni 45-60 minuti, è consigliabile fare esercizi per il collo e nel tempo libero fare esercizio e camminare più spesso a piedi. Nuoto e acquagym, yoga, qigong e pilates danno un buon effetto; è meglio escludere sport di potenza e traumatici. Durante l'esercizio, dovresti evitare movimenti improvvisi e mantenere la schiena dritta. Quando fai le faccende domestiche, non puoi stare in punta di piedi per molto tempo o tenere le mani sollevate sopra la testa;è meglio usare una scala a pioli o stare su uno sgabello. Due o tre volte all'anno non farà male sottoporsi a un corso di massaggio terapeutico e profilattico della zona del collo cervicale.
La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, vitamine e minerali; se possibile, gelatina, pesce in gelatina e frutti di mare dovrebbero essere inclusi nel menu - fonti di collagene naturale. Evitare cattive abitudini aiuta a mantenere attiva la circolazione sanguigna nei dischi intervertebrali.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
