Levotiroxina
Levotiroxina: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Uso negli anziani
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: levotiroxina
Codice ATX: H03AA01
Principio attivo: levotiroxina sodica
Produttore: Borisov Plant of Medical Products (Bielorussia), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Russia)
Descrizione e foto aggiornate: 2019-08-16
La levotiroxina è un farmaco ormonale utilizzato per diagnosticare, trattare e prevenire le malattie della tiroide.
Forma e composizione del rilascio
La levotiroxina è prodotta sotto forma di compresse: piatte cilindriche, bianche o bianche con una tonalità di colore crema (10 o 25 pezzi in blister, 1, 2 o 5 confezioni in una scatola di cartone).
La composizione di 1 compressa include:
- Ingrediente attivo: levotiroxina di sodio - 25, 50 o 100 mcg;
- Componenti ausiliari: zucchero del latte (lattosio), talco, Kollidon 25, calcio idrogeno fosfato diidrato, magnesio stearato.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La levotiroxina è un ormone tiroideo sintetico [forma levogiro della tiroxina (T4)] che, somministrato dall'esterno, compensa la carenza dell'ormone prodotto dalla tiroide. Aumentando la necessità di ossigeno nei tessuti, stimola la loro crescita e differenziazione e aumenta anche il livello del metabolismo basale di grassi, carboidrati e proteine. Se assunta a piccole dosi, la levotiroxina è caratterizzata da un effetto anabolico e, in dosi significative, da un effetto catabolico. La sostanza aiuta ad attivare i processi energetici, che ha un effetto positivo sulle funzioni del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale.
La levotiroxina è coinvolta nei processi metabolici nel fegato e passa nella forma attiva di T3, che influenza il metabolismo e la formazione dei tessuti. Il meccanismo d'azione è spiegato dal legame al genoma e dalla normalizzazione del metabolismo nei mitocondri. L'uso del farmaco in dosi elevate riduce la produzione di ormone stimolante la tiroide. Viene anche usato per trattare l'ipotiroidismo e l'effetto del trattamento si osserva 3-4 giorni dopo l'inizio della terapia. Quando la levotiroxina viene prescritta a pazienti con gozzo diffuso, si verifica una diminuzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea in circa 3-6 mesi.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, circa l'80% della dose di levotiroxina viene assorbita nell'intestino tenue superiore. L'assorbimento del farmaco diminuisce dopo un pasto. Il contenuto massimo della sostanza nel plasma sanguigno viene registrato dopo 6 ore. Il grado di legame alle proteine plasmatiche è del 99%.
L'effetto terapeutico si verifica 3-5 giorni dopo l'inizio della terapia. Il metabolismo della levotiroxina viene svolto nei tessuti del cervello, fegato, reni, muscoli con la formazione di triiodotironina, che ha un'attività ormonale più pronunciata. L'emivita è di 6-7 giorni. La levotiroxina viene eliminata attraverso i reni ed escreta nella bile (fino al 15% della dose somministrata).
Indicazioni per l'uso
- Gozzo eutiroideo;
- Ipotiroidismo;
- Gozzo dopo la rimozione della ghiandola tiroidea (come terapia sostitutiva e come prevenzione);
- Cancro alla tiroide (dopo l'intervento chirurgico);
- Gozzo tossico diffuso: dopo aver raggiunto lo stato eutiroideo sullo sfondo del trattamento tiroostatico (come monoterapia o contemporaneamente ad altri farmaci).
Inoltre, il farmaco viene utilizzato come strumento diagnostico per il test di soppressione della tiroide.
Controindicazioni
- Tireotossicosi non trattata;
- Miocardite acuta, infarto miocardico acuto;
- Insufficienza surrenalica non trattata;
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Secondo le istruzioni, la levotiroxina deve essere assunta con cautela in presenza di malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica (aterosclerosi, angina pectoris, una storia di infarto miocardico), aritmie, ipertensione arteriosa. È inoltre necessario prestare attenzione quando si utilizza Levotiroxina in pazienti con diabete mellito, ipotiroidismo a lungo termine con decorso grave, sindrome da malassorbimento (può essere necessario un aggiustamento della dose).
La terapia per l'ipotiroidismo durante la gravidanza deve essere continuata. L'uso simultaneo con tireostatici è controindicato. Le donne che allattano devono essere prese con cautela sotto la supervisione di un medico, con il rigoroso rispetto delle dosi prescritte.
Istruzioni per l'uso di Levotiroxina: metodo e dosaggio
La levotiroxina viene assunta per via orale, al mattino a stomaco vuoto (30 minuti prima dei pasti), con una piccola quantità di liquido (1/2 bicchiere d'acqua). Non mastichi la compressa.
La dose giornaliera del farmaco è determinata individualmente in base alle indicazioni.
Durante il trattamento sostitutivo dell'ipotiroidismo per pazienti di età inferiore a 55 anni senza malattie cardiovascolari, la levotiroxina viene prescritta in una dose giornaliera di 1,6-1,8 μg / kg di peso corporeo; pazienti di età superiore a 55 anni o in presenza di disturbi cardiovascolari - 0,9 μg / kg di peso corporeo. Il calcolo della dose per l'obesità significativa dovrebbe essere fatto sul "peso ideale".
Nella fase iniziale della terapia sostitutiva per l'ipotiroidismo in pazienti di età inferiore a 55 anni senza malattie cardiovascolari, il farmaco viene prescritto nelle seguenti dosi giornaliere:
- Donne: 75-100 mcg
- Uomini: 100-150 mcg.
In presenza di malattie cardiovascolari o pazienti di età superiore ai 55 anni, la levotiroxina viene prescritta in una dose iniziale di 25 mcg al giorno. Fino a quando il livello dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue non è normalizzato, la dose viene aumentata di 25 μg una volta ogni 2 mesi. Se i sintomi cardiaci si sviluppano o peggiorano, il trattamento cardiaco deve essere corretto.
Nel trattamento dell'ipotiroidismo congenito, la levotiroxina viene prescritta a seconda dell'età (dose / dose giornaliera basata sul peso corporeo):
- 0-6 mesi: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 mesi: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 anni: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 anni: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Oltre 12 anni: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Per altre indicazioni, è prescritto il seguente regime posologico:
- Gozzo eutiroideo (trattamento e prevenzione delle recidive dopo trattamento chirurgico): 75-200 mcg al giorno;
- Tireotossicosi (terapia complessa): 50-100 mcg al giorno;
- Cancro alla tiroide (terapia soppressiva): 50-300 mcg al giorno.
Prima del test di soppressione della tiroide, la levotiroxina viene prescritta a 75 mcg al giorno 4 e 3 settimane prima del test, per 2 e 1 settimane - 150-200 mcg al giorno.
La dose giornaliera di levotiroxina per i lattanti viene somministrata 30 minuti prima della prima poppata in una dose. La compressa deve essere sciolta in acqua fino a ottenere una sospensione fine (preparata immediatamente prima dell'assunzione).
Nei pazienti con ipotiroidismo grave a lungo termine, la terapia deve essere iniziata con estrema cautela con piccole dosi (12,5 mcg al giorno). Un aumento della dose a una dose di mantenimento viene effettuato a intervalli più lunghi - ogni 2 settimane di 12,5 μg al giorno. Tali pazienti devono determinare più spesso il livello dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue.
La levotiroxina viene assunta per l'ipotiroidismo, di regola, per tutta la vita. In caso di tireotossicosi, il farmaco deve essere utilizzato contemporaneamente alla tireostatica dopo aver raggiunto lo stato eutiroideo.
In tutti i casi, la durata della terapia è determinata dal medico.
Effetti collaterali
Con l'uso corretto di levotiroxina, gli effetti collaterali, di regola, non si sviluppano.
In caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, possono verificarsi reazioni allergiche.
Overdose
In caso di sovradosaggio si osserva una crisi tireotossica, manifestata da sintomi quali iperidrosi, tachicardia, perdita di peso, esoftalmo e tremore delle dita. In questo caso, è necessario ridurre la dose del farmaco. In caso di intossicazione acuta, si raccomandano plasmaferesi e lavanda gastrica. È inoltre consentito prescrivere glucocorticosteroidi, colestiramina, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti e ossigenoterapia. L'uso di farmaci antitiroidei è controindicato.
istruzioni speciali
Nell'ipotiroidismo causato da un danno alla ghiandola pituitaria, è necessario scoprire se la malattia è accompagnata da insufficienza della corteccia surrenale. In questo caso, al fine di evitare lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta, la terapia sostitutiva con glucocorticosteroidi deve essere iniziata prima dell'inizio della terapia per l'ipotiroidismo con ormoni tiroidei.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Nelle pazienti in gravidanza e nelle madri che allattano, la levotiroxina viene utilizzata solo sotto la supervisione di uno specialista. La combinazione del farmaco con i farmaci tireostatici è controindicata, poiché aumenta il rischio di sviluppare ipotiroidismo nel feto.
Uso negli anziani
Nei pazienti anziani che soffrono di ipotiroidismo da molto tempo, si raccomanda di iniziare il trattamento con il farmaco gradualmente.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di Levothyroxine con determinati farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:
- Anticoagulanti indiretti: aumentando la loro azione (può richiedere una diminuzione della loro dose);
- Antidepressivi triciclici: aumentano la loro azione;
- Farmaci contenenti estrogeni: aumento del contenuto di globulina legante la tiroxina (può essere richiesto un aumento della dose di levotiroxina sodica);
- Insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali: aumentato bisogno di loro;
- Glicosidi cardiaci: diminuzione della loro azione;
- Colestiramina, colestipolo, idrossido di alluminio: diminuzione della concentrazione plasmatica di levotiroxina sodica;
- Steroidi anabolizzanti, asparaginasi, tamoxifene: interazione farmacocinetica a livello di legame proteico;
- Fenitoina, salicilati, clofibrato, furosemide (a dosi elevate): un aumento del contenuto di levotiroxina sodica, che non è associata alle proteine del plasma sanguigno;
- Ormone della crescita: accelerando la chiusura delle zone di crescita epifisaria;
- Fenobarbital, carbamazepina, rifampicina: aumento della clearance della levotiroxina sodica (può essere necessario un aumento della sua dose).
Analoghi
Gli analoghi della levotiroxina sono: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroxina.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio e asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Disponibile senza ricetta.
Recensioni sulla levotiroxina
Le recensioni sulla levotiroxina, lasciate da esperti, indicano che il trattamento deve essere effettuato, assicurati di controllare il contenuto di TSH. Il suo aumento indica la necessità di aumentare la dose. Nella fase iniziale, i medici consigliano di tenere conto dell'età del paziente e della presenza di malattie del sistema cardiovascolare. Lo stato metabolico viene ripristinato al meglio gradualmente, iniziando dalla dose più bassa. La maggior parte dei pazienti deve assumere Levotiroxina per tutta la vita, poiché l'ipotiroidismo non può essere completamente curato. I pazienti riferiscono che il miglioramento si verifica in poche settimane e l'effetto massimo si ottiene 3-6 mesi dopo l'inizio della terapia.
I pazienti affermano che il farmaco è ben tollerato e, con la corretta selezione della dose, non influisce sulla funzione del sistema cardiovascolare. Tuttavia, ci sono segnalazioni di reazioni avverse manifestate sotto forma di insonnia, tremori alle mani, angina pectoris, aritmie, tachicardia. Se confrontiamo la levotiroxina e il suo analogo Eutirox (prodotto in Germania), quindi con un principio attivo identico e lo stesso effetto sul corpo, quest'ultimo ha una scelta più ampia di dosi, che consente al medico di scegliere il trattamento più ottimale a seconda del quadro clinico.
Alcune persone usano la levotiroxina per perdere peso durante il bodybuilding, perché stimola il sistema nervoso centrale, aumenta l'efficienza, promuove la combustione dei grassi e intensifica la produzione di calore ei processi metabolici. La sua efficacia è maggiore di quella della maggior parte dei bruciagrassi. Si noti che il suo utilizzo per tali scopi è preferibile alla triiodotironina. Tuttavia, l'assunzione occasionale del farmaco non dà risultati, soprattutto se il paziente aderisce a una dieta a basso contenuto di carboidrati, che inibisce la conversione della levotiroxina in triiodotironina. La durata del ciclo di trattamento per la perdita di peso dovrebbe essere compresa tra 4 e 6 settimane. Gli esperti raccomandano di iniziare l'uso della levotiroxina con una dose giornaliera di 50 mcg, dividendola in 2 dosi durante la prima metà della giornata. Quindi la dose viene aumentata a 150-300 mcg al giorno, dividendola in 2-3 dosi. Riboxin, asparcam e beta-bloccanti sono prescritti per dolori cardiaci, palpitazioni cardiache, ansia e ansia. Recentemente, la levotiroxina è stata utilizzata meno frequentemente per bruciare i grassi a causa di possibili reazioni avverse.
Prezzo per levotiroxina nelle farmacie
Il prezzo della levotiroxina è attualmente sconosciuto poiché non è disponibile per la vendita.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
