Ciprofloxacina: Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Analoghi, Compresse, Gocce

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Ciprofloxacina

Ciprofloxacina: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Interazioni farmacologiche
11. 11. Analoghi
12. 12. Termini e condizioni di conservazione
13. 13. Termini di dispensazione dalle farmacie
14. 14. Recensioni
15. 15. Prezzo in farmacia

Nome latino: Ciprofloxacinum

Codice ATX: S03AA07

Ingrediente attivo: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Produttore: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ucraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Russia), CO Rompharm Company SRL (Romania)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-12-08

Prezzi in farmacia: da 15 rubli.

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La ciprofloxacina è un farmaco antimicrobico ad ampio spettro di azione battericida del gruppo dei fluorochinoloni.

Forma e composizione del rilascio

• compresse rivestite / rivestite con film (l'aspetto delle compresse e la forma della confezione dipendono dal produttore e dalla dose del principio attivo);
• soluzione per infusione: liquido limpido, incolore o leggermente colorato (100 ml in flaconcini; il numero di flaconcini nella confezione dipende dal produttore);
• concentrato per la preparazione della soluzione per infusione: liquido limpido, incolore o leggermente giallo-verdastro senza impurità meccaniche (10 ml in flaconcini, 5 flaconcini in una scatola di cartone);
• collirio 0,3%: liquido trasparente, giallastro-verdastro o leggermente giallo (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml o 10 ml ciascuno in flaconcini o tubi contagocce di polietilene con una valvola / collo a vite in polietilene, ciascuno 1 flacone, 1 o 5 tubi contagocce in una scatola di cartone);
• gocce per occhi e orecchie 0,3%: liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro (5 ml ciascuno in flaconi contagocce di polimero, 1 flacone in una scatola di cartone).

Composizione di 1 compressa rivestita con film:

• principio attivo: ciprofloxacina - 250, 500 o 750 mg;
• componenti ausiliari: amido 1500 o amido di mais, lattosio (zucchero del latte), magnesio stearato, crospovidone, MCC (cellulosa microcristallina), talco;
• shell: il contenuto e la quantità dei componenti dipende dal produttore.

Composizione di 1 ml di soluzione per infusione:

• principio attivo: ciprofloxacina (sotto forma di monoidrato cloridrato) - 2 mg (2,33 mg);
• componenti ausiliari: acido lattico, cloruro di sodio, soluzione di idrossido di sodio 1M, sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico, acqua per preparazioni iniettabili.

Composizione di 1 ml di concentrato per preparazione di soluzione per infusione:

• principio attivo: ciprofloxacina (sotto forma di cloridrato) - 100 mg (111 mg);
• componenti ausiliari: disodio edetato diidrato, acido lattico, acido cloridrico, sodio idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.

Composizione di 1 ml di collirio allo 0,3%:

• principio attivo: ciprofloxacina (sotto forma di monoidrato cloridrato) - 3 mg;
• componenti ausiliari: mannitolo, disodio edetato, sodio acetato, benzalconio cloruro, acido acetico, acqua per preparazioni iniettabili.

Composizione di 1 ml di gocce per occhi e orecchie 0,3%:

• principio attivo: ciprofloxacina (sotto forma di monoidrato cloridrato) - 3 mg;
• componenti ausiliari: mannitolo, sodio acetato triidrato, disodio edetato diidrato, benzalconio cloruro, acido acetico glaciale, acqua purificata.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La ciprofloxacina è un farmaco antimicrobico ad ampio spettro. Questo derivato chinolonico inibisce la DNA girasi batterica (topoisomerasi II e IV, responsabili del processo di superavvolgimento del DNA cromosomico attorno ai nuclei di RNA, che garantisce la lettura delle informazioni genetiche necessarie), interrompe la produzione di DNA, inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri e porta a cambiamenti pronunciati nella natura morfologica (in comprese le membrane cellulari e le pareti) e la morte immediata delle cellule batteriche.

La sostanza ha un effetto battericida contro i microrganismi gram-negativi durante la divisione e il riposo (poiché colpisce non solo la DNA girasi, ma provoca anche la lisi delle pareti cellulari). La ciprofloxacina colpisce i microrganismi gram-positivi solo durante il periodo di divisione.

La bassa tossicità per le cellule del macroorganismo è dovuta all'assenza di DNA girasi in esse. Durante il trattamento con ciprofloxacina non si sviluppa una resistenza parallela ad altri antibiotici che non sono inclusi nel gruppo degli inibitori della DNA girasi. Ciò aumenta l'efficacia del farmaco in relazione ai batteri resistenti a tetracicline, aminoglicosidi, cefalosporine, penicilline.

Si distinguono per una maggiore sensibilità alla ciprofloxacina:

• batteri aerobi gram-negativi: enterobatteri (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), alcuni patogeni intracellulari (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• batteri aerobi gram-positivi: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

La ciprofloxacina è attiva contro il Bacillus anthracis. La maggior parte degli stafilococchi, che sono caratterizzati da resistenza alla meticillina, mostrano una resistenza simile alla ciprofloxacina. La sensibilità di Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (localizzato intracellulare) è moderata: sono necessarie alte concentrazioni del farmaco per sopprimere l'attività vitale di questi microrganismi.

Il farmaco non ha effetto sugli asteroidi Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Inoltre non è abbastanza efficace contro Treponema pallidum.

La resistenza si sviluppa piuttosto lentamente, poiché la ciprofloxacina distrugge quasi completamente i microrganismi persistenti e le cellule batteriche mancano di enzimi che la inattivano.

Farmacocinetica

Se assunta per via orale, la ciprofloxacina viene assorbita quasi completamente e ad alta velocità dal tratto gastrointestinale (principalmente nel digiuno e nel duodeno). L'assunzione di cibo inibisce l'assorbimento, ma non influenza la biodisponibilità e la concentrazione massima. La biodisponibilità è del 50–85% e il volume di distribuzione è di 2–3,5 l / kg. La ciprofloxacina si lega alle proteine plasmatiche di circa il 20-40%. Il livello massimo della sostanza nell'organismo dopo somministrazione orale viene raggiunto dopo circa 60-90 minuti. La concentrazione massima è associata al valore della dose assunta da una relazione lineare ed è, alle dosi di 1000, 750, 500 e 250 mg, rispettivamente, 5,4, 4,3, 2,4 e 1,2 μg / ml. 12 ore dopo la somministrazione orale di 750, 500 e 250 mg, il contenuto di ciprofloxacina nel plasma diminuisce rispettivamente a 0,4, 0,2 e 0,1 μg / ml.

La sostanza è ben distribuita nei tessuti del corpo (esclusi i tessuti ricchi di grassi, come il tessuto nervoso). Il suo contenuto nei tessuti è 2-12 volte superiore a quello del plasma sanguigno. Le concentrazioni terapeutiche si trovano nella pelle, nella saliva, nel liquido peritoneale, nelle tonsille, nella cartilagine articolare e nel liquido sinoviale, nel tessuto osseo e muscolare, nell'intestino, nel fegato, nella bile, nella cistifellea, nei reni e nel sistema urinario, negli organi addominali e pelvici (utero, ovaie e Falloppio tubi, endometrio), tessuti della ghiandola prostatica, liquido seminale, secrezioni bronchiali, tessuto polmonare.

La ciprofloxacina penetra nel liquido cerebrospinale in piccole concentrazioni, dove il suo contenuto in assenza di un processo infiammatorio nelle meningi è del 6-10% di quello nel siero del sangue e in presenza di focolai infiammatori - 14-37%.

La ciprofloxacina penetra bene anche nella linfa, nella pleura, nel liquido oculare, nel peritoneo e attraverso la placenta. La sua concentrazione nei neutrofili del sangue è 2-7 volte superiore a quella del siero del sangue. Il composto viene metabolizzato nel fegato di circa il 15-30%, formando metaboliti a bassa attività (formilciprofloxacina, dietilciprofloxacina, oxociprofloxacina, sulfociprofloxacina).

L'emivita della ciprofloxacina è di circa 4 ore, con insufficienza renale cronica, che aumenta a 12 ore. Viene escreto principalmente per via renale attraverso secrezione tubulare e filtrazione tubulare inalterata (40-50%) e sotto forma di metaboliti (15%), il resto viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale. Piccole quantità di ciprofloxacina vengono escrete nel latte materno. La clearance renale è 3-5 ml / min / kg e la clearance totale è 8-10 ml / min / kg.

Nell'insufficienza renale cronica (CC superiore a 20 ml / min), il grado di escrezione della ciprofloxacina attraverso i reni diminuisce, ma non si accumula nell'organismo a causa di un aumento compensatorio del metabolismo di questa sostanza e della sua escrezione attraverso il tratto gastrointestinale.

Quando si esegue l'infusione endovenosa del farmaco in una dose di 200 mg, la concentrazione massima di ciprofloxacina, che è 2,1 μg / ml, viene raggiunta dopo 60 minuti. Dopo somministrazione endovenosa, il contenuto di ciprofloxacina nelle urine durante le prime 2 ore dopo l'infusione è quasi 100 volte superiore a quello del plasma sanguigno, il che supera significativamente la concentrazione inibitoria minima per la maggior parte degli agenti causali delle infezioni del tratto urinario.

Quando applicata localmente, la ciprofloxacina penetra bene nei tessuti dell'occhio: la camera anteriore e la cornea, soprattutto se la copertura epiteliale della cornea è danneggiata. Quando è danneggiato, la sostanza si accumula al suo interno in concentrazioni che possono distruggere la maggior parte degli agenti causali delle infezioni corneali.

Dopo una singola instillazione, il contenuto di ciprofloxacina nell'umidità della camera anteriore dell'occhio viene determinato dopo 10 minuti ed è di 100 μg / ml. La concentrazione massima del composto nell'umidità della camera anteriore viene raggiunta dopo 1 ora ed è pari a 190 μg / ml. Dopo 2 ore, la concentrazione di ciprofloxacina inizia a diminuire, ma il suo effetto antibatterico nei tessuti della cornea è prolungato e dura per 6 ore, nell'umidità della camera anteriore - fino a 4 ore.

Dopo l'instillazione, si può osservare l'assorbimento sistemico della ciprofloxacina. Se usato sotto forma di collirio 4 volte al giorno in entrambi gli occhi per 7 giorni, la concentrazione media della sostanza nel plasma sanguigno non supera i 2–2,5 ng / ml e la concentrazione massima è inferiore a 5 ng / ml.

Indicazioni per l'uso

Uso sistemico (compresse, soluzione per infusione, concentrato per la preparazione della soluzione per infusione)

Nei pazienti adulti, la ciprofloxacina viene utilizzata per il trattamento e la prevenzione di malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili:

• bronchite (cronica nella fase acuta e acuta), bronchiectasie, polmonite, fibrosi cistica e altre infezioni del tratto respiratorio;
• sinusite frontale, sinusite, faringite, otite media, sinusite, tonsillite, mastoidite e altre infezioni degli organi ENT;
• pielonefrite, cistite e altre infezioni dei reni e delle vie urinarie;
• annessite, gonorrea, prostatite, clamidia e altre infezioni degli organi pelvici e dei genitali;
• lesioni batteriche del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), dotti biliari, ascesso intraperitoneale e altre infezioni degli organi addominali;
• infezioni ulcerative, ustioni, ascessi, ferite, flemmone e altre infezioni della pelle e dei tessuti molli;
• artrite settica, osteomielite e altre infezioni di ossa e articolazioni;
• operazioni chirurgiche (per prevenire l'infezione);
• antrace polmonare (per prevenzione e terapia);
• infezioni sullo sfondo di immunodeficienza derivante dalla terapia con farmaci immunosoppressori o con neutropenia.

Per i bambini dai 5 ai 17 anni, la ciprofloxacina è prescritta sistemicamente per la fibrosi cistica dei polmoni per il trattamento delle complicanze causate da Pseudomonas aeruginosa, nonché per la prevenzione e il trattamento dell'antrace polmonare (Bacillus anthracis).

La soluzione per infusione e il concentrato per la preparazione della soluzione per infusione sono anche usati per infezioni agli occhi e grave infezione generale del corpo - sepsi.

Le compresse sono prescritte per il CDC (decontaminazione intestinale selettiva) in pazienti con ridotta immunità.

Applicazione topica (collirio, collirio e collirio)

Le gocce di ciprofloxacina sono usate per trattare e prevenire la seguente infiammazione infettiva causata da microrganismi sensibili alla ciprofloxacina:

• oftalmologia (collirio, collirio e collirio): blefarite, congiuntivite subacuta e acuta, blefarocongiuntivite, cheratite, cheratocongiuntivite, meibomite (orzo), dacriocistite cronica, ulcera corneale batterica, lesioni batteriche o perioperatorie agli occhi chirurgia oftalmica;
• otorinolaringoiatria (gocce oculari e auricolari): otite esterna, terapia delle complicanze infettive nel periodo postoperatorio.

Controindicazioni

Applicazione sistemica

Assoluto:

• co-somministrazione con tizanidina [a causa dell'elevata probabilità di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna) e sonnolenza];
• colite pseudomembranosa;
• gravidanza e periodo dell'allattamento al seno;
• bambini e adolescenti fino a 18 anni, ad eccezione dei casi di terapia e prevenzione dell'antrace polmonare (Bacillus anthracis), nonché trattamento delle complicanze causate da Pseudomonas aeruginosa nei bambini con fibrosi cistica dei polmoni di età compresa tra 5 e 17 anni;
• deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio (per compresse);
• ipersensibilità alla ciprofloxacina, altri fluorochinoloni e ingredienti ausiliari del farmaco.

Relativo: sistemicamente la ciprofloxacina è usata con cautela nell'aterosclerosi grave dei vasi cerebrali, accidente cerebrovascolare, malattia mentale, epilessia, grave insufficienza renale / epatica, in età avanzata, con una storia di lesioni tendinee durante la terapia con fluorochinoloni. La soluzione per infusione (in aggiunta) viene utilizzata con cautela in caso di aumento del rischio di prolungamento dell'intervallo QT / sviluppo di aritmie come la piroetta, inclusi insufficienza cardiaca, bradicardia, infarto miocardico, prolungamento congenito della sindrome dell'intervallo QT e squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, ipomagnesiemia).

Applicazione locale

Controindicazioni assolute per l'uso topico della ciprofloxacina:

• oftalmomicosi e lesioni oculari virali;
• gravidanza e periodo di allattamento al seno (per instillazioni oculari);
• età fino a 1 anno (per instillazioni oculari);
• maggiore sensibilità individuale ai componenti.

L'uso del farmaco in otorinolaringoiatria (gocce oculari e auricolari) durante la gravidanza e durante l'allattamento è consentito solo se il possibile beneficio della terapia per la madre giustifica il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Istruzioni per l'uso della Ciprofloxacina: metodo e dosaggio

Dopo la scomparsa dei sintomi clinici della malattia e la normalizzazione della temperatura corporea, la terapia con Ciprofloxacina viene continuata per almeno altri 3 giorni.

Compresse rivestite con film / rivestite con film

Le compresse di ciprofloxacina vengono assunte per via orale dopo i pasti, deglutite intere con una piccola quantità di liquido. L'assunzione di compresse a stomaco vuoto accelera l'assorbimento del principio attivo.

Dosaggio consigliato: 250 mg 2-3 volte al giorno, con infezioni gravi - 500-750 mg 2 volte al giorno (1 volta in 12 ore).

Dosaggio in base alla malattia / condizione:

• infezioni del tratto urinario: due volte al giorno, 250-500 mg per un ciclo da 7 a 10 giorni;
• prostatite cronica: due volte al giorno, 500 mg per 28 giorni;
• gonorrea non complicata: 250-500 mg una volta;
• infezione gonococcica in combinazione con clamidia e micoplasmosi: due volte al giorno (una volta ogni 12 ore), 750 mg per un ciclo da 7 a 10 giorni;
• cancroide: due volte al giorno, 500 mg per diversi giorni;
• portamento meningococcico nel rinofaringe: 500-750 mg una volta;
• trasporto cronico di Salmonella: due volte al giorno, 500 mg (se necessario, aumentare a 750 mg) per un ciclo fino a 28 giorni;
• infezioni gravi (fibrosi cistica ricorrente, infezioni della cavità addominale, ossa, articolazioni) causate da pseudomonadi o stafilococchi, polmonite acuta causata da streptococchi, infezioni da clamidia delle vie urinarie: due volte al giorno (una volta ogni 12 ore) alla dose di 750 mg (ciclo di terapia per l'osteomielite può durare fino a 60 giorni);
• infezioni del tratto gastrointestinale causate da Staphylococcus aureus: due volte al giorno (1 volta in 12 ore) alla dose di 750 mg per un ciclo da 7 a 28 giorni;
• complicanze causate da Pseudomonas aeruginosa nei bambini di età compresa tra 5 e 17 anni con fibrosi cistica dei polmoni: due volte al giorno, 20 mg / kg (dose massima giornaliera - 1500 mg) per un ciclo da 10 a 14 giorni;
• antrace polmonare (trattamento e prevenzione): due volte al giorno per i bambini a 15 mg / kg, per gli adulti - 500 mg (dosi massime: singola - 500 mg, giornaliera - 1000 mg), corso del trattamento - fino a 60 giorni, iniziare a prendere il farmaco segue immediatamente dopo l'infezione (sospetta o confermata).

La dose massima giornaliera di ciprofloxacina per insufficienza renale:

• clearance della creatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² o concentrazione di creatinina sierica 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² o concentrazione di creatinina sierica> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

I pazienti in dialisi emocompatibile o peritoneale devono assumere le compresse dopo la seduta di dialisi.

I pazienti anziani richiedono una riduzione della dose del 30%.

Soluzione per infusione, concentrato per la preparazione della soluzione per infusione

Il farmaco viene somministrato per flebo endovenoso, lentamente, in una grande vena, questo riduce il rischio di complicanze nel sito di iniezione. Con l'introduzione di 200 mg di ciprofloxacina, l'infusione dura 30 minuti, 400 mg - 60 minuti.

Il concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione deve essere diluito ad un volume minimo di 50 ml prima dell'uso nelle seguenti soluzioni per infusione: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di Ringer, soluzione di destrosio al 5% o 10%, soluzione di fruttosio al 10%, soluzione di destrosio al 5% con 0,225 –0,45% di soluzione di cloruro di sodio.

La soluzione per infusione viene somministrata separatamente o insieme a soluzioni per infusione compatibili: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di Ringer e lattato di Ringer, soluzione di destrosio al 5% o 10%, soluzione di fruttosio al 10%, soluzione di destrosio al 5% con 0,225-0,45 % soluzione di cloruro di sodio. La soluzione ottenuta dopo la miscelazione deve essere utilizzata il prima possibile per mantenerne la sterilità.

Se la compatibilità con un'altra soluzione / farmaco non è confermata, la soluzione per infusione di ciprofloxacina viene somministrata separatamente. Segni visibili di incompatibilità sono precipitazione, torbidità o scolorimento del liquido. Il pH della soluzione per infusione di ciprofloxacina è 3,5-4,6, quindi è incompatibile con tutte le soluzioni / farmaci che sono fisicamente o chimicamente instabili a tali valori di pH (soluzione di eparina, penicilline), specialmente con agenti che cambiano i valori di pH al lato alcalino. A causa della conservazione della soluzione a basse temperature, può formarsi un precipitato, che è solubile a temperatura ambiente. Si sconsiglia di conservare la soluzione per infusione in frigorifero e di congelarla, poiché è adatta per l'uso solo una soluzione limpida e trasparente.

Il regime posologico raccomandato di ciprofloxacina per pazienti adulti:

• infezioni del tratto respiratorio: a seconda delle condizioni del paziente e della gravità del decorso dell'infezione - 2 o 3 volte al giorno, 400 mg;
• infezioni del sistema genito-urinario: acute, non complicate - 2 volte al giorno da 200 a 400 mg, complicate - 2 o 3 volte al giorno, 400 mg;
• annessite, prostatite batterica cronica, orchite, epididimite: 2 o 3 volte al giorno, 400 mg;
• diarrea: 2 volte al giorno, 400 mg;
• altre infezioni elencate nella sezione "Indicazioni per l'uso": 2 volte al giorno, 400 mg;
• infezioni gravi potenzialmente letali, in particolare quelle causate da Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., compresa la polmonite causata da Streptococcus spp., peritonite, infezioni di ossa e articolazioni, setticemia, recidiva di infezioni nella fibrosi cistica: 3 volte al giorno, 400 mg;
• forma polmonare (inalatoria) di antrace: 2 volte al giorno, 400 mg per un ciclo di 60 giorni (per terapia e prevenzione).

La correzione della dose di ciprofloxacina nei pazienti anziani viene effettuata verso il basso, a seconda della gravità della malattia e dell'indice CC.

Per il trattamento delle complicanze causate da Pseudomonas aeruginosa causate da Pseudomonas aeruginosa nella fibrosi cistica polmonare nei bambini di età compresa tra 5 e 17 anni, si raccomanda una dose di 10 mg / kg (dose massima giornaliera di 1200 mg) 3 volte al giorno per un ciclo di 10-14 giorni. Per il trattamento e la prevenzione dell'antrace polmonare, si raccomandano 2 infusioni al giorno a 10 mg / kg di ciprofloxacina (massimo singolo - 400 mg, giornaliero - 800 mg), corso - 60 giorni.

La dose massima giornaliera di ciprofloxacina per insufficienza renale:

• clearance della creatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² o concentrazione di creatinina sierica 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² o concentrazione di creatinina sierica> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Per i pazienti in emodialisi, la ciprofloxacina viene somministrata immediatamente dopo la sessione.

Durata media della terapia:

• gonorrea acuta non complicata - 1 giorno;
• infezioni dei reni, delle vie urinarie e della cavità addominale - fino a 7 giorni;
• osteomielite - non più di 60 giorni;
• infezioni da streptococco (a causa del rischio di complicanze tardive) - almeno 10 giorni;
• infezioni sullo sfondo di immunodeficienza derivante dalla terapia con farmaci immunosoppressori - durante l'intero periodo di neutropenia;
• altre infezioni - 7-14 giorni.

Collirio, collirio e collirio

Nella pratica oftalmica vengono instillate gocce di ciprofloxacina (occhio, occhio e orecchio) nel sacco congiuntivale.

Regime di instillazione a seconda del tipo di infezione e della gravità del processo infiammatorio:

• congiuntivite batterica acuta, blefarite (semplice, squamosa e ulcerosa), meibomite: 1-2 gocce 4-8 volte al giorno per 5-14 giorni;
• cheratite: 1 goccia da 6 volte al giorno per un corso di 14-28 giorni;
• ulcera corneale batterica: 1 ° giorno - 1 goccia ogni 15 minuti per le prime 6 ore di trattamento, poi durante le ore di veglia, 1 goccia ogni 30 minuti; 2 ° giorno - durante le ore di veglia, 1 goccia ogni ora; 3-14 giorni - durante le ore di veglia, 1 goccia ogni 4 ore. Se l'epitelizzazione non si è verificata dopo 14 giorni di terapia, il trattamento può continuare per altri 7 giorni;
• dacriocistite acuta: 1 goccia 6-12 volte al giorno per un ciclo di non più di 14 giorni;
• lesioni agli occhi, inclusa la penetrazione di corpi estranei (prevenzione di complicanze infettive): 1 goccia 4–8 volte al giorno per 7–14 giorni;
• preparazione preoperatoria: 1 goccia 4 volte al giorno per 2 giorni prima dell'intervento, 1 goccia 5 volte con un intervallo di 10 minuti immediatamente prima dell'intervento;
• periodo postoperatorio (prevenzione delle complicanze infettive): 1 goccia 4-6 volte al giorno per l'intero periodo, solitamente da 5 a 30 giorni.

In otorinolaringoiatria, il farmaco (gocce per occhi e orecchie) viene instillato nel canale uditivo esterno, dopo averlo accuratamente pulito.

Regime di dosaggio consigliato: 2-4 volte al giorno (o più spesso, secondo necessità) 3-4 gocce. La durata della terapia non deve superare i 5-10 giorni, tranne nei casi in cui la flora locale è sensibile, quindi è consentito il prolungamento del corso.

Per la procedura, si consiglia di portare la soluzione a temperatura ambiente o temperatura corporea per evitare la stimolazione vestibolare. Il paziente deve sdraiarsi sul lato opposto all'orecchio dolorante e rimanere in questa posizione per 5-10 minuti dopo l'instillazione.

A volte, dopo la pulizia locale del canale uditivo esterno, è consentito inserire nell'orecchio un batuffolo di cotone inumidito con soluzione di ciprofloxacina e tenerlo lì fino alla successiva instillazione.

Effetti collaterali

Applicazione sistemica

• apparato digerente: nausea / vomito, diarrea, flatulenza, dolore addominale, appetito ridotto e ridotta assunzione di cibo, ittero colestatico (soprattutto in pazienti con una storia di malattia del fegato), epatite, epatonecrosi;
• sistema nervoso: mal di testa, vertigini, emicrania, ansia, aumento della fatica, tremori, sogni pesanti (incubi), insonnia, paralgesia periferica, iperidrosi, trombosi dell'arteria cerebrale, aumento della pressione intracranica, svenimento, depressione, confusione, allucinazioni reazioni psicotiche, che occasionalmente progrediscono verso stati in cui il paziente è in grado di farsi del male;
• organi di senso: disturbi dell'olfatto e del gusto, disturbi visivi (cambiamento nella percezione del colore, diplopia), rumore e ronzio nelle orecchie, problemi di udito fino alla perdita inclusa;
• sistema cardiovascolare: disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna; per la soluzione inoltre - vasodilatazione, ipertensione endocranica benigna, collasso cardiovascolare;
• sistema ematopoietico: anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, leucocitosi, anemia emolitica, trombocitosi, inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo, pancitopenia;
• parametri di laboratorio: aumento dell'attività degli enzimi epatici, iperglicemia, ipoglicemia, ipoprotrombinemia, iperbilirubinemia, ipercreatininemia;
• sistema urinario: cristalluria, ematuria, glomerulonefrite, ritenzione urinaria, disuria, poliuria, albuminuria, sanguinamento uretrale, nefrite interstiziale, ridotta funzione di escrezione di azoto dai reni;
• sistema muscolo-scheletrico: artrite, artralgia, tendovaginite, mialgia, rotture tendinee;
• reazioni di ipersensibilità: mancanza di respiro, orticaria, prurito, aumento della fotosensibilità, angioedema, vesciche (accompagnate da sanguinamento), piccoli noduli (formazione di croste), petecchie (emorragie puntate sulla pelle), febbre da farmaci, edema del viso / laringe, eosculinofilia, noduli eritema, eritema multiforme essudativo (inclusa sindrome di Stevens-Johnson), sindrome di Lyell (necrolisi epidermica tossica);
• altre reazioni: superinfezioni (inclusa candidosi), astenia, arrossamento del viso;
• reazioni locali (per la soluzione): gonfiore, dolore e flebite nel sito di iniezione.

In caso di aggravamento di quanto sopra o di manifestazione di altre reazioni avverse non specificate nelle istruzioni, consultare un medico.

Applicazione locale

• reazioni di ipersensibilità: bruciore e prurito, iperemia e lieve indolenzimento della congiuntiva (se instillata negli occhi) o nell'area dell'orecchio esterno e della membrana timpanica (quando instillata nell'orecchio), sviluppo di superinfezione;
• altre reazioni (se instillate negli occhi): nausea, sapore sgradevole in bocca subito dopo l'instillazione, fotofobia, edema palpebrale, lacrimazione, sensazione di essere nell'occhio di un corpo estraneo, diminuzione dell'acuità visiva, precipitato bianco cristallino (formato in pazienti con ulcere corneali), cheratopatia, cheratite, formazione di patch corneali / infiltrazione corneale.

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di ciprofloxacina quando assunto per via orale o endovenosa sono nausea, vomito, agitazione mentale, coscienza offuscata.

L'antidoto specifico è sconosciuto. Quando si assume il farmaco all'interno, si consiglia di lavare lo stomaco. È inoltre necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente, se necessario, ricorrere a misure di emergenza e garantire il flusso di una grande quantità di liquido nel corpo. Attraverso la dialisi emocompatibile o peritoneale, viene escreta solo una piccola quantità (meno del 10%) di ciprofloxacina.

Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio di ciprofloxacina quando applicata localmente. Se il farmaco viene assunto accidentalmente per via orale, il verificarsi di sintomi di sovradosaggio è improbabile, poiché il contenuto di ciprofloxacina in 1 flacone di gocce è trascurabile ed è di soli 15 mg con una dose massima giornaliera per pazienti adulti di 1000 mg, per bambini - 500 mg. Tuttavia, se il farmaco viene ingerito accidentalmente, consultare il medico.

istruzioni speciali

Applicazione sistemica

La ciprofloxacina non è il farmaco di scelta per il trattamento di Streptococcus pneumoniae pneumococcico sospetto / accertato.

È inaccettabile superare le dosi giornaliere raccomandate; per evitare lo sviluppo di cristalluria, è inoltre necessario consumare una quantità sufficiente di liquido e mantenere una reazione urinaria acida.

In caso di diarrea grave prolungata durante o dopo la terapia, deve essere esclusa la presenza di colite pseudomembranosa, in cui è necessario interrompere immediatamente il farmaco e condurre un trattamento appropriato.

Il dolore che appare nei tendini, oi primi segni di tendovaginite, richiedono l'interruzione immediata della terapia, vi sono alcune prove di infiammazione e persino rottura del tendine durante l'uso di fluorochinoloni.

Durante la terapia con Ciprofloxacina, si raccomanda di evitare intense radiazioni ultraviolette artificiali e luce solare diretta e, in caso di reazione di fotosensibilità (eruzione cutanea ustionata), interrompere l'assunzione del farmaco.

Con una terapia prolungata, è richiesto il monitoraggio regolare di un esame emocromocitometrico completo e della funzionalità renale / epatica.

La soluzione e il concentrato di ciprofloxacina contiene cloruro di sodio, che deve essere preso in considerazione nei pazienti che limitano l'assunzione di sodio (con insufficienza cardiaca e renale, sindrome nefrosica).

Durante il trattamento, a causa della possibilità di sviluppare effetti indesiderati da parte del sistema nervoso, come vertigini, convulsioni, sonnolenza, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e meccanismi complessi e si impegnano in altre attività potenzialmente pericolose.

Applicazione locale

I colliri e le orecchie (colliri) non sono destinati all'iniezione intraoculare.

Con l'uso simultaneo di gocce di Ciprofloxacina con altri farmaci oftalmici, l'intervallo tra le iniezioni dovrebbe essere di almeno 5 minuti.

Se compaiono sintomi di ipersensibilità, l'uso di gocce deve essere interrotto.

In caso di iperemia congiuntivale osservata per lungo tempo o in aumento a causa della terapia con Ciprofloxacina, interrompere l'uso delle gocce e consultare un medico.

L'uso di lenti a contatto morbide insieme all'uso di gocce di ciprofloxacina non è raccomandato. Quando si indossano lenti a contatto rigide, devono essere rimosse prima dell'instillazione e reinserite 15-20 minuti dopo l'instillazione.

A causa della possibile sfocatura della percezione visiva a seguito dell'instillazione del farmaco, si consiglia di iniziare a lavorare con meccanismi complessi e guidare veicoli 15 minuti dopo la procedura.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, la ciprofloxacina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento, poiché penetra nella barriera placentare e nel latte materno. Gli studi hanno confermato che il farmaco è in grado di provocare lo sviluppo di artropatia.

Interazioni farmacologiche

A causa dell'elevata attività farmacologica della ciprofloxacina e del rischio di effetti avversi delle interazioni farmacologiche, il medico curante decide una possibile somministrazione congiunta con altri farmaci / farmaci.

Analoghi

Analoghi di Ciprofloxacina sotto forma di compresse: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, ecc.

Analoghi di soluzione per infusioni e concentrato per preparazione di soluzione per infusione di Ciprofloxacin: Basidzhen, Ifficpro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, eccetera.

Analoghi di occhio / occhio e gocce auricolari Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo asciutto e buio a temperature fino a 25 ° C, soluzione per infusione, concentrato e gocce - non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione delle compresse va da 2 a 5 anni (a seconda del produttore), soluzione e concentrato - 2 anni, gocce per occhi / occhi e orecchie - 3 anni.

Dopo aver aperto il flacone, tenere gli occhi e le orecchie per non più di 28 giorni, colliri - non più di 14 giorni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Qualsiasi forma di ciprofloxacina è disponibile con prescrizione medica.

Recensioni di ciprofloxacina

Le recensioni sulla ciprofloxacina in compresse sono piuttosto ambigue. Alcuni pazienti sono entusiasti della sua efficacia, mentre altri non hanno notato alcun cambiamento nelle loro condizioni durante il trattamento. Quasi tutti i pazienti notano la presenza di reazioni avverse, espresse in un modo o nell'altro.

Secondo coloro che hanno usato le gocce per l'applicazione topica, non hanno inconvenienti, affrontano con successo e rapidamente malattie infettive.

Secondo gli esperti, i vantaggi della ciprofloxacina sono una maggiore attività battericida, una buona tolleranza, un'ampia gamma di azione antibatterica (il farmaco agisce su microrganismi gram-positivi e gram-negativi, micobatteri, clamidia, micoplasma). Inoltre, la sostanza è in grado di penetrare nelle cellule e nei tessuti del corpo, accumulandosi in essi a concentrazioni prossime a quelle nel siero o superandole.

La ciprofloxacina può essere utilizzata per malattie infettive gravi (in ambiente ospedaliero) come terapia antibiotica empirica. È stato dimostrato di essere efficace nel trattamento delle infezioni ospedaliere e acquisite in comunità di quasi tutte le localizzazioni (infezioni della pelle, delle ossa, UTI, tonsillite, ecc.). Il farmaco ha una lunga emivita ed è caratterizzato da un effetto postantibiotico: sarà sufficiente prenderne solo 2 volte al giorno.

Prezzo della ciprofloxacina nelle farmacie

Il prezzo delle compresse di ciprofloxacina dipende dal loro dosaggio ed è di circa 12-20 rubli (il dosaggio è di 250 mg, 10 compresse sono incluse nella confezione) o 33-40 rubli (il dosaggio è di 500 mg, 10 compresse sono incluse nella confezione). La soluzione per infusione costerà 24-30 rubli (per 1 flacone da 100 ml). I colliri allo 0,3% costano circa 38-42 rubli (per flacone da 10 ml). Le gocce per occhi e orecchie allo 0,3% possono essere acquistate per circa 22-28 rubli (per una bottiglia da 10 ml).

Ciprofloxacina: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Ciprofloxacina 250 mg compresse rivestite con film 10 pz. RUB 15 Acquistare

Ciprofloxacina 250 mg compresse rivestite con film 10 pz. RUB 16 Acquistare

Ciprofloxacina 250 mg compresse rivestite con film 10 pz. RUB 17 Acquistare

Ciprofloxacina (collirio) 0,3% collirio 5 ml 1 pz. 19 RUB Acquistare

Ciprofloxacina (collirio) 0,3% collirio 2 ml 5 pz. RUB 20 Acquistare

Ciprofloxacina (per infusione) 2 mg / ml soluzione per infusione 100 ml 1 pz. RUB 27 Acquistare

Ciprofloxacina (collirio) 0,3% collirio 10 ml 1 pz. RUB 31 Acquistare

Ciprofloxacina 2 mg / ml soluzione per infusione 100 ml 1 pz. RUB 32 Acquistare

Ciprofloxacina 500 mg compresse rivestite con film 10 pz. RUB 32 Acquistare

Ciprofloxacina 500 mg compresse rivestite con film 10 pz. RUB 33 Acquistare

Ciprofloxacina 2 mg / ml soluzione per infusione 100 ml 1 pz. RUB 36 Acquistare

Ciprofloxacina 500 mg compresse rivestite con film 10 pz. RUB 37 Acquistare

Scheda Ciprofloxacina. p / o film. 0,5 g n. 10 RUB 47 Acquistare

Ciprofloxacina (collirio) 0,3% gocce per occhi e orecchie 5 ml 1 pz. RUB 47 Acquistare

Ciprofloxacina 500 mg compresse rivestite con film 10 pz. RUB 65 Acquistare

Ciprofloxacina compresse p.o. 500mg 10 pezzi. RUB 76 Acquistare

Ciprofloxacina Ecocifol compresse p.p. 500mg 10 pz. RUB 78 Acquistare

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg compresse rivestite con film 10 pz. RUB 81 Acquistare

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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!