Borsite al ginocchio
Il contenuto dell'articolo:
- Forme della malattia
- Cause di borsite al ginocchio e fattori di rischio
- Sintomi di borsite al ginocchio
- Borsite al ginocchio nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della borsite al ginocchio
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La borsite del ginocchio è un'infiammazione acuta, subacuta o cronica di una delle borse (borsa) situata nell'area del ginocchio. Può essere asettico (non infettivo) e infettivo, cioè causato da microflora patogena.
Borsite al ginocchio - infiammazione della capsula articolare
La borsa, o borsa periarticolare, è una piccola sacca situata tra i tendini, i muscoli, le aree sporgenti delle ossa. Le cellule del rivestimento interno della borsa sintetizzano il fluido che facilita lo scorrimento delle strutture anatomiche. In effetti, la borsa è una sorta di ammortizzatore che protegge i tendini da attriti o pressioni significativi. La quantità di liquido nella cavità della borsa è normalmente piccola, ma con lo sviluppo del processo infiammatorio, le cellule iniziano a sintetizzare il fluido in un volume maggiore, il che porta ad un aumento della cavità della borsa e si manifesta clinicamente come una formazione simile a un tumore. Ci sono una decina di frese nell'articolazione del ginocchio, ma nella pratica clinica si osserva più spesso l'infiammazione dell'oca, della borsa infrapatellare e prepatellare.
Molto spesso, la borsite dell'articolazione del ginocchio si osserva nelle persone le cui attività professionali sono associate a un aumento dei carichi sugli arti inferiori, ad esempio nei roofer, negli atleti. Negli uomini, questa patologia viene diagnosticata più volte più spesso che nelle donne.
Forme della malattia
A seconda di quale capsula articolare è stata coinvolta nel processo infiammatorio, ci sono:
- borsite rotulea (sovrapatellare, prepatellare) - infiammazione della capsula articolare situata sulla superficie della rotula, direttamente sotto la pelle. Questa forma di solito si sviluppa a seguito di una prolungata posizione in piedi del paziente sulle ginocchia o lesioni (colpo sulla parte anteriore del ginocchio, caduta);
- borsite poplitea (infrapatellare) - l'infiammazione copre la borsa situata sotto la rotula. La ragione per lo sviluppo di questa forma della malattia è una lesione all'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio;
- Cisti di Becker (borsite d'oca): l'infiammazione colpisce la borsa situata nella fossa poplitea sul retro dell'articolazione. La ragione del suo sviluppo risiede nell'eccessivo stress sull'articolazione del ginocchio (obesità, esercizio eccessivo).
Varietà di borsite al ginocchio
Per la natura del processo infiammatorio, si distinguono le seguenti forme di borsite dell'articolazione del ginocchio:
- sieroso (infiammazione asettica);
- purulento (l'infiammazione è causata da batteri piogeni).
Per la natura dell'attività del processo infiammatorio, la borsite dell'articolazione del ginocchio è acuta, subacuta e cronica.
Cause di borsite al ginocchio e fattori di rischio
Le cause più comuni di borsite del ginocchio sono:
- sovraccarico dell'articolazione del ginocchio (di solito si verifica negli atleti);
- ripetuti microtraumi dell'articolazione del ginocchio (tipici delle persone che, nello svolgimento delle proprie mansioni professionali, devono inginocchiarsi a lungo);
- singolo trauma significativo (osservato in persone impegnate nel lavoro manuale e / o che conducono uno stile di vita attivo).
Gotta, artrite, sclerodermia possono portare allo sviluppo di borsite cronica asettica dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, il processo infiammatorio è provocato dal danneggiamento del rivestimento interno della cavità della borsa periarticolare da parte dei cristalli di sale, cioè, in sostanza, è secondario.
Il sovraccarico dell'articolazione del ginocchio porta spesso a borsite
Le lesioni al ginocchio, sia penetranti che non penetranti, possono causare una forma infettiva di borsite, poiché contribuiscono all'infezione dei tessuti con flora microbica piogenica. Inoltre, l'infezione può entrare nell'articolazione del ginocchio per via ematogena (con flusso sanguigno) o linfogena (con flusso linfatico) attraverso qualsiasi fonte primaria di infiammazione nel corpo (flemmone, osteomielite, ascesso, foruncolo, ferite purulente, sepsi).
In alcuni casi, non è possibile stabilire la causa della borsite del ginocchio.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie sono:
- disordini metabolici;
- terapia a lungo termine con farmaci steroidei;
- qualche malattia renale;
- intossicazione;
- Malattie autoimmuni;
- allergia.
Sintomi di borsite al ginocchio
Il quadro clinico della borsite del ginocchio è determinato dalla forma della malattia.
Con la borsite rotulea, i pazienti avvertono un forte dolore localizzato nella superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio. La rigidità si avverte quando si cammina. Alla palpazione della rotula si determina una formazione simile a un tumore leggermente dolorosa, morbida ed elastica. In alcuni casi si sviluppa un lieve edema dei tessuti molli, il loro arrossamento e un leggero aumento della temperatura locale. Il movimento nell'area dell'articolazione interessata è preservato completamente o leggermente limitato.
La borsite asettica poplitea procede con scarsi sintomi. I pazienti lamentano un dolore non troppo intenso nella zona del ginocchio che si manifesta durante la permanenza prolungata o durante la camminata per lunghe distanze. L'articolazione colpita aumenta leggermente di volume.
Sembra una borsite del ginocchio
Il sintomo principale della borsite d'oca è un lieve dolore che si manifesta al momento della flessione-estensione dell'articolazione del ginocchio, ad esempio quando si sale o scende le scale. Con un significativo accumulo di essudato infiammatorio nella borsa nella fossa poplitea, è possibile palpare una formazione elastica elastica morbida.
L'infezione del contenuto della borsa periarticolare porta alla sua suppurazione, cioè allo sviluppo di borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio, i cui sintomi sono:
- spasmi, dolore acuto;
- una sensazione di pienezza nell'articolazione del ginocchio;
- formazione simile a un tumore fortemente dolorosa e tesa;
- gonfiore dei tessuti molli circostanti;
- iperemia e aumento della temperatura della pelle nella zona del ginocchio;
- un aumento dei linfonodi regionali;
- limitazione della mobilità nell'articolazione.
Con la borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio, i sintomi di intossicazione generale del paziente aumentano rapidamente (un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa, letargia, debolezza, debolezza).
La borsite cronica dell'articolazione del ginocchio è solitamente il risultato di una forma acuta di patologia non trattata, ma a volte un'infiammazione lenta si sviluppa principalmente come risultato di numerosi microtraumi dell'articolazione del ginocchio causati da effetti meccanici o vibrazionali.
La borsite cronica dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da un decorso lento, con periodi di remissione ed esacerbazioni. Una riacutizzazione è caratterizzata da un quadro clinico corrispondente a una forma acuta di infiammazione della borsa periarticolare.
La borsite cronica a lungo termine dell'articolazione del ginocchio è spesso accompagnata dalla formazione di formazioni cistiche.
Borsite al ginocchio nei bambini
La borsite del ginocchio nei bambini è estremamente rara. Ciò è dovuto al fatto che il peso del bambino è piccolo e quindi, durante lo sforzo fisico, le cadute, le strutture dell'articolazione del ginocchio non sono esposte a impatti eccessivi che potrebbero causare il loro danno.
I bambini hanno maggiori probabilità di avere la cisti di Becker (borsite d'oca)
Il rischio di borsite del ginocchio aumenta dopo che i bambini raggiungono i 12-13 anni di età. Molto spesso a questa età si osserva la cisti di Becker (borsite d'oca). Clinicamente, si manifesta come un forte dolore nella zona del ginocchio che si verifica quando si sale le scale o quando il bambino si alza da una sedia dopo una lunga posizione seduta.
Diagnostica
La diagnosi di borsite dell'oca e borsa prepatellare è generalmente semplice e viene effettuata sulla base dei dati del quadro clinico della malattia. Se indicato, il medico può eseguire una puntura della sacca periarticolare con successivo esame di laboratorio (clinico e batteriologico) del fluido risultante. In alcuni casi, soprattutto con la borsite di un'osso d'oca, è necessaria la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.
È un po 'più difficile diagnosticare la borsite della borsa intrapatellare. Ciò è dovuto al fatto che si trova sotto la rotula, a causa della quale la palpazione e l'esame sono impossibili. In questo caso, ricorrono alla radiografia dell'articolazione del ginocchio interessata, alla risonanza magnetica e / o alla tomografia computerizzata, all'artrografia.
L'esame radiografico dell'articolazione del ginocchio consente di confermare la diagnosi di borsite
Un esame del sangue generale in questo caso è di poche informazioni. Possono essere rilevati cambiamenti caratteristici di qualsiasi processo infiammatorio (accelerazione della VES, aumento del numero di leucociti, spostamento della formula dei leucociti a sinistra).
Per identificare la causa della borsite del ginocchio, vengono prescritte le consultazioni di un endocrinologo, allergologo, reumatologo e altri specialisti ristretti. Se si sospetta una borsite purulenta, il paziente deve essere immediatamente consultato da un chirurgo.
Trattamento della borsite al ginocchio
Il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio viene eseguito da un ortopedico o traumatologo, più spesso in regime ambulatoriale, ma, se necessario, in regime ospedaliero.
Con la forma asettica della malattia, il paziente viene temporaneamente immobilizzato l'articolazione interessata, vengono prescritti impacchi freddi. Al fine di fermare il processo infiammatorio e ridurre il dolore, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei ad alti dosaggi. La fisioterapia ha un buon effetto. Nel periodo acuto, viene mostrata l'elettroforesi o l'ecografia con unguenti corticosteroidi, dopo che l'infiammazione si è attenuata, UHF, vengono utilizzate applicazioni di paraffina.
Con un processo infiammatorio prolungato nella borsa periarticolare, viene perforato con aspirazione del contenuto e successiva introduzione di glucocorticoidi di azione prolungata in combinazione con farmaci anestetici locali.
Il decorso grave della malattia richiede la somministrazione sistemica di glucocorticoidi in un breve corso (non più di tre giorni).
La puntura della borsa del ginocchio è uno dei metodi per trattare la borsite
Nella borsite infettiva acuta dell'articolazione del ginocchio, il trattamento inizia con il drenaggio e il lavaggio della cavità del sacco periarticolare con soluzioni antisettiche. Se è impossibile stabilire il drenaggio, vengono eseguite frequenti punture della borsa. Vengono prescritti antibiotici di un ampio spettro d'azione e, dopo aver ricevuto i risultati dell'antibioticogramma, il farmaco viene sostituito tenendo conto della sensibilità della microflora. L'introduzione di antibiotici nella cavità della borsa non è indicata.
Il trattamento per la borsite cronica del ginocchio comprende:
- assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
- terapia fisica regolare, che previene il rischio di sviluppare atrofia del tessuto muscolare;
- eseguire la borsectomia (rimozione della borsa periarticolare interessata) in caso di recidive frequenti.
Potenziali conseguenze e complicazioni
La borsite dell'articolazione del ginocchio, in particolare la sua forma purulenta, può portare a gravi complicazioni:
- flemmone;
- linfoadenite;
- artrite purulenta;
- osteomielite;
- calcificazione;
- necrosi dei tessuti molli.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della borsite del ginocchio, la prognosi è favorevole. L'inizio prematuro della terapia o la sua completa assenza contribuisce alla transizione della malattia in una forma cronica pigra.
Prevenzione
La prevenzione della borsite del ginocchio ha lo scopo di eliminare i fattori di rischio che possono causare lo sviluppo di un processo infiammatorio nella borsa periarticolare. A tal fine si consiglia:
- normalizzazione del peso corporeo;
- prevenire lesioni al ginocchio;
- trattamento di focolai di infezione purulenta.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
