Borsite della spalla
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di borsite della spalla
- Diagnostica
- Trattamento della borsite della spalla
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La borsite della spalla è un'infiammazione acuta o cronica della borsa (borsa) situata nell'articolazione della spalla.
La borsite dell'articolazione della spalla viene diagnosticata principalmente negli uomini sotto i 35 anni
Bursa è una piccola formazione anatomica a forma di sacco, la cui cavità è piena di liquido sinoviale. Le borse si trovano in aree del corpo umano soggette ad attrito meccanico durante il movimento, come sopra i tendini che si estendono sulle creste delle ossa. Con l'infiammazione, le cellule del rivestimento interno della borsa sinoviale iniziano a sintetizzare più fluido, a seguito del quale la borsa aumenta di volume. Il fluido può essere sieroso o purulento, determinato dalla natura del processo infiammatorio. L'infiammazione purulenta asettica o acuta a lungo termine dei tessuti della sacca sinoviale può causare lo sviluppo di aderenze, la formazione di focolai di fibrosi, tessuto cicatriziale. Inoltre, calcificazione del tessuto della sacca sinoviale infiammata, nonché dei tessuti molli circostanti,che porta alla formazione di borsite calcarea dell'articolazione della spalla.
La borsite della spalla è una patologia comune. La forma traumatica della malattia colpisce principalmente i maschi sotto i 35 anni, soprattutto quelli che, per la loro attività professionale, caricano in modo significativo e spesso l'articolazione della spalla (minatori, caricatori, atleti). La borsite infettiva si verifica con la stessa frequenza in persone di qualsiasi età e sesso.
La sacca sinoviale subdeltoidea o subacromiale è solitamente coinvolta nel processo infiammatorio.
Il trattamento della borsite dell'articolazione della spalla viene effettuato da medici di varie specialità, che è determinato dalla forma della malattia. Quindi, l'infiammazione della borsa causata da processi autoimmuni viene trattata dai reumatologi. I traumatologi trattano pazienti con borsite cronica asettica e i chirurghi trattano pazienti con forme asettiche infettive e acute della malattia.
Cause e fattori di rischio
La causa più comune di borsite asettica dell'articolazione della spalla è il sovraccarico prolungato dell'articolazione e dei microtraumi associati. Pertanto, è tipico degli atleti (lanciatori di giavellotto, lanciatori di colpi), uomini martello, fabbri, caricatori e rappresentanti di altre professioni, il cui lavoro è associato a movimenti ripetitivi della mano dello stesso tipo, sollevamento pesi e aumento dei carichi dell'articolazione della spalla. In alcuni casi, l'infiammazione della capsula articolare può svilupparsi come complicanza di lesioni traumatiche all'articolazione della spalla nel suo complesso (contusione) o alle sue singole strutture (strappo o distorsione).
Il sovraccarico dell'articolazione della spalla, i microtraumi, la rottura e la distorsione dei legamenti possono portare a un processo infiammatorio - borsite
In alcune malattie associate a disturbi metabolici, i cristalli di sale si accumulano nella sacca sinoviale. Danneggiano le sue pareti, provocando così lo sviluppo di un processo infiammatorio asettico. Un esempio di una tale variante del processo patologico è la borsite calcarea dell'articolazione della spalla, associata a depositi nella sacca sinoviale di sali di calcio.
Una delle cause più comuni di borsite della spalla sono i processi autoimmuni. Sotto l'influenza di determinati fattori, il sistema immunitario del paziente inizia a percepire erroneamente le cellule della membrana sinoviale come estranee. Di conseguenza, li attacca attivamente, distruggendoli, il che porta allo sviluppo di un'infiammazione asettica.
La borsite infettiva dell'articolazione della spalla è causata dalla penetrazione della flora microbica patogena nella cavità della borsa sinoviale. Gli agenti microbici possono entrare nella cavità della borsa sia come risultato di ferite penetranti delle articolazioni, sia come vie ematogene (con flusso sanguigno) o linfogene (con flusso linfatico). Le vie di infezione ematogena e linfogena sono osservate sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:
- malattie della pelle pustolosa (foruncolo, carbonchio);
- flemmone;
- osteomielite;
- tonsillite purulenta.
La borsite infettiva può essere una patologia indipendente o una complicazione del processo asettico a seguito dell'aggiunta di un'infezione secondaria.
Forme della malattia
In base al grado di attività del processo infiammatorio nella borsa sinoviale, si distingue una forma acuta, subacuta e cronica di borsite dell'articolazione della spalla.
Secondo il fattore eziologico, la borsite dell'articolazione della spalla è divisa in infettiva e asettica. Infettive, a loro volta, a seconda del tipo di patogeno, si dividono in specifiche (causate da bacillo di Koch, gonococco, spirocheta pallida) e aspecifiche (provocate da stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli).
Assegna la borsite acuta, subacuta e cronica dell'articolazione della spalla
Per la natura del fluido infiammatorio che si accumula nella cavità della borsa sinoviale, si distinguono le forme sierose, purulente, fibrose ed emorragiche della borsite dell'articolazione della spalla.
Sintomi di borsite della spalla
Il quadro clinico della borsite dell'articolazione della spalla è determinato dalla forma della malattia. Nell'infiammazione asettica acuta della borsa, i pazienti lamentano dolore moderato nell'area della spalla interessata, edema e arrossamento della pelle su di essa. In alcuni casi, si nota un aumento della temperatura locale. I sintomi di intossicazione generale in questa forma della malattia, di regola, sono assenti e solo un piccolo numero di pazienti ha un aumento della temperatura corporea a valori subfebrilari. L'esecuzione di movimenti attivi e passivi è difficile a causa del dolore. La palpazione dell'articolazione della spalla è dolorosa.
In assenza della terapia necessaria, la borsite asettica acuta dell'articolazione della spalla può diventare cronica. Allo stesso tempo, la gravità della sindrome del dolore diminuisce, il gonfiore dei tessuti molli, l'iperemia della pelle scompare. Quando si muove la mano, i pazienti notano disagio, lamentano debolezza e rapido affaticamento dell'arto colpito. Il tono muscolare è aumentato nella maggior parte dei casi. Alcuni pazienti riferiscono intorpidimento locale.
I sintomi più pronunciati della borsite dell'articolazione della spalla si manifestano nella forma infettiva della malattia. Questi includono:
- forte dolore nell'area dell'articolazione della spalla interessata (scoppio o spasmi);
- debolezza generale;
- debolezza;
- mancanza di appetito;
- mal di testa;
- nausea;
- un aumento della temperatura corporea a 38–40 ° C, accompagnato da forti brividi;
- grave gonfiore dei tessuti molli che circondano l'articolazione;
- iperemia (arrossamento) della pelle sopra l'articolazione colpita.
Nella borsite infettiva acuta dell'articolazione della spalla, il paziente cerca di mantenere la mano immobile, poiché qualsiasi movimento (passivo, attivo) è accompagnato da un forte dolore.
Diagnostica
La diagnosi di borsite dell'articolazione della spalla viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia ed è confermata dai dati dell'esame di laboratorio e strumentale, che comprende:
- esame del sangue generale - rivela i segni caratteristici del processo infiammatorio (un aumento del numero di leucociti, uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti, un aumento della VES);
- esame del sangue biochimico - in caso di borsite dell'articolazione della spalla sullo sfondo della gotta, viene rivelata una maggiore concentrazione di acido urico nel siero;
- esame batteriologico del liquido sinoviale - nel caso di una forma infettiva della malattia, può identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici;
- fluoroscopia: a causa del suo basso contenuto di informazioni, viene utilizzato principalmente per escludere altri processi patologici nell'area della spalla;
- La risonanza magnetica e l'esame ecografico dell'articolazione della spalla: consentono di valutare lo stato dei tessuti molli circostanti.
La fluoroscopia è uno dei metodi per diagnosticare la borsite della spalla
La diagnosi differenziale della borsite dell'articolazione della spalla viene effettuata con infiammazione del tessuto sottocutaneo (cellulite), osteomielite, sinovite, rottura di tendini o muscoli.
Trattamento della borsite della spalla
La scelta del regime di trattamento per la borsite dell'articolazione della spalla dipende dalla forma della malattia, dall'attività del processo infiammatorio, dalla presenza o assenza di complicanze.
Per la borsite asettica acuta e cronica dell'articolazione della spalla, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, che non solo sopprimono l'attività del processo infiammatorio, ma hanno anche un pronunciato effetto analgesico. Questi farmaci possono essere utilizzati sia per via sistemica (sotto forma di compresse e iniezioni) che per via topica (unguenti, gel, cerotti), in alcuni casi è indicato l'uso combinato.
Per la borsite dell'articolazione della spalla, i FANS sotto forma di iniezioni possono essere utilizzati per alleviare l'infiammazione acuta
Con l'infiammazione asettica a lungo termine, viene eseguita una puntura della sacca sinoviale interessata con l'introduzione di glucocorticoidi in essa con anestetici locali. Se necessario, la terapia sistemica con glucocorticoidi può essere eseguita in un breve corso (non più di cinque giorni).
Il trattamento dell'infiammazione infettiva della borsa dell'articolazione della spalla inizia con la nomina di antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico del liquido sinoviale, l'antibiotico viene sostituito sulla base dei dati dell'antibiogramma.
La borsite purulenta dell'articolazione della spalla è un'indicazione per l'intervento chirurgico, la cui essenza è aprire la sacca sinoviale interessata, sciacquarla con soluzioni antisettiche e installare il drenaggio. Nel periodo postoperatorio viene eseguita una terapia antibiotica sistemica (non è indicata l'introduzione di antibiotici nella cavità della sacca sinoviale).
La borsite purulenta dell'articolazione della spalla è un'indicazione per un intervento chirurgico.
Dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato, così come nelle forme croniche di borsite dell'articolazione della spalla, la fisioterapia è ampiamente utilizzata (applicazioni di paraffina o ozocerite, UHF, fonoforesi con idrocortisone, irradiazione ultravioletta).
Dopo aver interrotto la sindrome del dolore al fine di ripristinare il normale tono muscolare e la gamma di movimento nell'articolazione interessata, si consiglia al paziente di massaggiare e una terapia fisica regolare. Questi trattamenti per la borsite della spalla accelerano il recupero migliorando il flusso sanguigno ai tessuti molli della spalla e stimolando i processi metabolici in essi.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Con un trattamento prematuro della borsite infettiva acuta dell'articolazione della spalla, il processo infettivo può diffondersi ai tessuti circostanti, portando allo sviluppo di osteomielite dell'omero, artrite purulenta, ascesso, flemmone.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e adeguato della borsite dell'articolazione della spalla, la prognosi è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei casi, la malattia termina con il completo recupero. Nella borsite cronica la prognosi è peggiore, ma anche qui un trattamento corretto può ottenere la remissione.
Prevenzione
La prevenzione del verificarsi di borsite dell'articolazione della spalla, prima di tutto, include misure volte a prevenire lesioni alla spalla. A tale scopo, durante l'esecuzione di esercizi fisici o durante il lavoro, è consigliabile utilizzare dispositivi di protezione speciali (bende, bende di fissaggio).
In caso di danni ai tessuti molli in qualsiasi area del corpo, compresa l'articolazione della spalla, la ferita deve essere lavata con una soluzione antisettica, trattata con tintura di iodio dei bordi e quindi chiusa con una benda.
Per le ferite penetranti, consultare un medico da un chirurgo o un traumatologo. Il medico eseguirà il trattamento chirurgico iniziale della ferita e, se necessario, prescriverà un ciclo di terapia antibiotica, che ridurrà il rischio di sviluppare borsite infettiva dell'articolazione della spalla.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
