Dirofilariasi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La dirofilariasi è un'elmintiasi zoonotica trasmissibile provocata dai nematodi (nematodi) Dirofilaria (dirofilariae), che sono caratterizzati da parassitismo nel grasso sottocutaneo, meno spesso negli organi interni di una persona.
Forma cutanea di dirofilariosi
Il termine "infezioni trasmesse da vettori" si riferisce a malattie infettive, i cui agenti causali persistono nel corpo degli insetti succhiatori di sangue e delle zecche; l'infezione umana in questo caso, rispettivamente, si verifica con un morso. Il vettore (ospite intermedio) delle larve di dirofilaria (il loro altro nome è microfilarie) sono alcune specie di zanzare (Aedes, Anopheles, Culex), pulci, zecche e altri artropodi.
Le malattie zoonotiche sono caratterizzate dalla presenza di qualsiasi animale come serbatoio naturale (ospite a lungo termine del patogeno, in cui può svolgere un'esistenza continua). I principali proprietari di dirofilaria sono cani e altri canidi, meno spesso i gatti diventano proprietari.
La dirofilariasi è registrata in più di 20 regioni della Russia, il tasso medio di rilevamento della malattia all'anno è di 40-50 casi e l'elmintiasi è osservata molto più spesso nelle regioni meridionali.
Quando un insetto infetto morde, nel 100% dei casi, una persona è infetta, non c'è immunità a questa malattia.
Cause e fattori di rischio
La causa della malattia è l'ingestione di una larva di nematode (dirofilaria) nel corpo umano. La dirofilaria sessualmente matura è un lungo verme filamentoso (da 14-17 a 30 cm), estremamente sottile (la dimensione di un individuo non supera 0,5 mm di diametro). La dimensione delle larve di solito non supera i 350 micron, il che consente loro di circolare liberamente nella circolazione sistemica.
Esistono 6 tipi di patogeni che parassitano nel corpo dell'uno o dell'altro animale (specie specifico per l'elminto) (Dirofilaria ursi - nel corpo di un orso bruno, Dirofilaria tenuis - procione, Dirofilaria subdermata - istrice, ecc.).
La causa della dirofilariasi è l'ingestione di un verme rotondo (dirofilaria) nel corpo umano
Nonostante l'ampia diversità di specie di elminti, i principali provocatori della malattia sono Dirofilaria repens e Dirofilaria immitis, parassitosi negli organismi di cani e gatti.
Nel corpo dell'ospite principale (gatti, cani), individui maturi di dirofilaria colonizzano grandi vasi sanguigni, camere del cuore e organi dell'apparato respiratorio. Dopo la fecondazione, la femmina del verme viene rilasciata nel flusso sanguigno fino a 30.000 microfilarie al giorno, dove le larve continuano a circolare per una media di 2-2,5 anni immutate o fino al passaggio nel corpo di un insetto succhiatore di sangue. Quando un animale infetto morde, le larve con sangue infetto migrano nel corpo dell'insetto.
Nell'intestino degli insetti artropodi inizia la trasformazione delle microfilarie, da cui, entro pochi giorni, si spostano verso il labbro inferiore dell'insetto, evolvendo in uno stadio invasivo (in grado di provocare malattie). La maturazione della larva di elminti nel corpo succhiatore di sangue dura poco più di 2-2,5 settimane, dopodiché, al momento del morso di una persona o di un animale, passa nel flusso sanguigno dell'individuo morso.
Nel sito del morso (nel grasso sottocutaneo), il parassita matura e perde per 3 mesi, dopodiché le dirofilarie si diffondono attraverso gli organi e i tessuti con il flusso sanguigno. Stabilitosi nel punto finale della localizzazione, l'elminto matura in un individuo sessualmente maturo in grado di riprodursi nei successivi 90 giorni, dopodiché il suo ciclo vitale si ripete.
Nella maggior parte dei casi, una persona è un ramo senza uscita per le microfilarie, poiché la riproduzione di nuove larve in questo caso è estremamente difficile: al momento della penetrazione, la maggior parte delle microfilarie muore, il che porta a una bassa probabilità di possibilità di fecondazione in futuro. La sintomatologia della malattia è dovuta alla presenza nell'organismo di uno o più individui sessualmente maturi, sebbene i casi di microfilaremia (circolazione delle larve nella circolazione sistemica umana) siano stati estremamente rari.
Forme della malattia
Esistono 2 forme principali di malattia:
- cutaneo, quando l'elminto parassita la pelle e il grasso sottocutaneo;
- oftalmico, nel qual caso il dirofilarium viene introdotto nel bulbo oculare o sotto la congiuntiva.
Forma oftalmica di dirofilariosi
Sintomi
I sintomi variano a seconda della forma della malattia.
Manifestazioni di dirofilariosi cutanea:
- un piccolo nodulo doloroso sotto la pelle (da pochi mm a 1-1,5 cm), di regola, coincidente con il sito della puntura d'insetto;
- una sensazione di movimento all'interno del nodulo cutaneo;
- parestesia (una sensazione di "strisciamento");
- la capacità della foca di migrare sotto la pelle (fino a diverse decine di cm al giorno).
La dirofilariasi cutanea si manifesta con parestesie e noduli dolorosi sotto la pelle.
Sintomi della dirofilariasi oculare (sul lato in cui è stato introdotto il parassita):
- dolore agli occhi;
- sensazione di sabbia o corpo estraneo;
- iniezione della congiuntiva (arrossamento del bianco degli occhi dovuto all'espansione e all'aumento del riempimento di sangue dei vasi locali);
- gonfiore della palpebra;
- lacrimazione;
- incapacità di aprire completamente l'occhio colpito;
- dolore quando si sposta il bulbo oculare;
- sensazione di movimento, agitazione al posto della sconfitta.
A volte, con questa forma, all'ispezione visiva, è possibile vedere un sottile verme coagulato sotto la membrana congiuntivale o la pelle sottile della palpebra.
Oltre a specifiche manifestazioni locali, i pazienti possono presentare sintomi di intossicazione generale di lieve gravità: un leggero aumento della temperatura corporea, affaticamento, mal di testa, sonnolenza, perdita di appetito.
È estremamente raro che le dirofilarie si trovino non solo negli organi della vista e della pelle, ma anche negli organi interni.
Diagnostica
La diagnosi della malattia si basa su una raccolta approfondita di una storia epidemiologica (informazioni su precedenti punture di insetti), metodi di ricerca strumentali e di laboratorio:
- esame del sangue generale [per segni aspecifici del processo infiammatorio (leucocitosi, VES accelerata), aumento del numero di eosinofili];
- saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per la rilevazione dell'antigene dirofilariale;
- reazione a catena della polimerasi (PCR), che rileva il DNA del parassita;
- immunoblotting (diagnostica di antigeni specifici);
- esame microscopico del parassita estratto dal sigillo;
- Esame ecografico;
- se necessario, risonanza magnetica per immagini o tomografia computerizzata.
L'analisi ELISA consente di rilevare un agente dirofilariale nel sangue
Trattamento
Il principale metodo di trattamento è la rimozione chirurgica dell'elminto dai tessuti molli o dal bulbo oculare del paziente.
Come terapia conservativa, è possibile utilizzare farmaci antielmintici antiparassitari.
La terapia concomitante è rappresentata dai seguenti gruppi di farmaci:
- antistaminici;
- sedativi;
- analgesici;
- farmaci antinfiammatori;
- glucocorticosteroidi locali (se necessario).
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze della dirofilariasi possono essere:
- suppurazione della formazione sottocutanea;
- reazioni allergiche.
Previsione
La previsione è favorevole. Anche nel caso di rilevamento ed estrazione prematura dell'elminto, con la sua lunga persistenza nel corpo umano, non sono state notate manifestazioni dolorose significative.
Prevenzione
Le misure preventive sono le seguenti:
- Restrizione della popolazione di animali randagi (secondo gli studi, il tasso di infezione degli animali randagi supera il 30%).
- Sterminio di zanzare, zecche.
- L'uso di dispositivi di protezione individuale durante l'esposizione prolungata all'aria aperta (repellenti - creme, spray, aerosol).
- Proteggere gli animali domestici dalle punture di insetti.
- Sverminazione annuale degli animali domestici.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
