Hydrosalpinx
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'idrosalpinge (dal greco antico ǔδωρ - "acqua" e σάλπιγξ - "tubo") è un allargamento sacculare su uno o due lati della tuba di Falloppio, riempito con un fluido sieroso trasparente non infetto (trasudato), che si forma su uno sfondo di infiammazione dovuta alla saldatura dell'ampolla della tuba di Falloppio.
A circa un terzo dei pazienti con infertilità tubarica confermata viene diagnosticata questa condizione patologica. Oltre a ridurre la probabilità di una gravidanza naturale (di circa il 50%), con l'idrosalpinge, la prognosi per l'impianto di un ovulo fecondato durante la fecondazione in vitro (FIVET) peggiora, la frequenza delle gravidanze ectopiche e degli aborti aumenta (in media, 2 volte).
Hydrosalpinx è una patologia in cui vi è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio
Cause e fattori di rischio
La ragione per l'accumulo di liquido sieroso nel lume della tuba di Falloppio è la sua infiammazione, che si sviluppa a seguito delle seguenti malattie e condizioni:
- processo infiammatorio nelle tube di Falloppio, ovaie (salpingite, salpingo-ooforite);
- endometrite, endometriosi;
- infezioni trasmesse sessualmente;
- uso prolungato di un dispositivo intrauterino;
- manipolazioni mediche e diagnostiche sulle tube di Falloppio e sull'utero;
- malattie infiammatorie acute o croniche della vagina, cervice;
- la presenza di masse nella cavità uterina;
- malformazioni congenite delle tube di Falloppio;
- tubercolosi genitale.
Normalmente, le tube di Falloppio sono organi tubolari muscolari cavi di lunghezza compresa tra 7 e 12 cm, che si estendono in entrambe le direzioni dall'utero verso le ovaie. Un'estremità della tuba di Falloppio è collegata alla cavità uterina dall'apertura uterina, l'altra, espandendosi a forma di imbuto, si apre nella cavità addominale nelle immediate vicinanze dell'ovaio. L'imbuto della tuba di Falloppio è delimitato da frange (fimbrie) che, compiendo ampi movimenti, spostano l'ovulo fecondato nel lume della tuba per trasportarlo nella cavità uterina.
La struttura degli organi genitali femminili
La membrana mucosa che riveste il lume dei tubi dall'interno ha una piegatura longitudinale, contiene cellule che producono un segreto speciale e ciglia mobili microscopiche; i tubi stessi eseguono movimenti peristaltici (contrazioni). Questi meccanismi adattivi facilitano la progressione dell'uovo al sito di impianto.
Nei processi infiammatori, si formano aderenze nelle tube di Falloppio, compromettendo la loro attività peristaltica e interrompendo il drenaggio delle secrezioni all'interno degli ovidotti. Le fimbrie dell'imbuto vengono incollate tra loro e con i tessuti circostanti, chiudendo alla cieca il lume del tubo (anche la parte iniziale dell'organo a contatto con la cavità uterina può subire alterazioni simili). Di conseguenza, la tuba di Falloppio dall'organo che è il conduttore dell'uovo dall'ovaio all'utero si trasforma in una formazione chiusa, dove si accumula il muco e si sviluppano cambiamenti infiammatori secondari. Le tube di Falloppio in questo caso sono funzionalmente incoerenti.
Forme
A seconda delle manifestazioni morfologiche dell'idrosalpinge accade:
- monocamera (questa è una formazione fusiforme, ovale oa forma di S, la cui dimensione longitudinale è 2-3 volte più grande di quella trasversale);
- multicamera (ci sono da 2 a 8 cavità chiuse situate una dopo l'altra sotto forma di catena).
Se il processo adesivo non è sufficientemente attivo e l'incollaggio delle frange dell'imbuto del tubo o della sua sezione iniziale è allentato, è possibile uno sfondamento dell'idrosalpinge nella cavità pelvica o nella cavità uterina durante lo sforzo fisico intenso. In una situazione del genere, si parla di idrosalpinge a valvola (drenata).
Secondo il coinvolgimento delle tube di Falloppio:
- idrosalpinge unilaterale;
- idrosalpinge bilaterale.
Con il flusso:
- acuto;
- cronica.
Sintomi
I sintomi dell'idrosalpinge cronica sono generalmente aspecifici:
- dolore tirante, esplosivo, non intenso nella regione iliaca;
- scarico acquoso intermittente (con sfondamento dell'idrosalpinge drenata nella cavità uterina);
- temperatura corporea subfebrilare;
- dolore o fastidio durante il rapporto sessuale;
- tirando i dolori nell'addome inferiore con la diffusione del processo adesivo nella cavità pelvica (idrosalpinge della valvola che erutta periodicamente);
- irregolarità mestruali;
- incapacità di rimanere incinta.
Spesso l'idrosalpinge è asintomatica per molto tempo e viene diagnosticata durante l'esame per l'infertilità o con lo sviluppo di complicanze acute.
Nell'idrosalpinge cronica, il dolore non intenso si verifica nella regione iliaca, in acuto - pronunciato e pulsante
In un processo acuto e in intensa crescita, il dolore acquisisce un carattere pulsante pronunciato, è possibile un aumento significativo della temperatura corporea, i sintomi di intossicazione (mal di testa, perdita di appetito, sonnolenza, deterioramento del benessere generale) si uniscono.
Diagnostica
La base per la diagnosi di idrosalpinge sono i risultati di un esame ginecologico e i dati dei metodi di ricerca strumentale:
- esame vaginale bimanuale;
- Esame ecografico con sensore transvaginale;
- Esame a raggi X (isterosalpingografia);
- Laparoscopia;
- risonanza magnetica per immagini o tomografia computerizzata (in caso di difficoltà nel fare una diagnosi).
Per diagnosticare l'idrosalpinge, viene eseguita l'ecografia transvaginale
I metodi di ricerca di laboratorio (analisi del sangue generali e biochimiche, analisi delle urine generale) non sono indicativi, poiché non esistono criteri di laboratorio per la malattia.
Trattamento
Il trattamento con Hydrosalpinx inizia con metodi conservativi:
- terapia etiotropica (farmaci antibatterici, antimicrobici);
- rafforzare il sistema immunitario (immunostimolanti);
- terapia vitaminica;
- procedure fisioterapiche (magneto ed elettroforesi, irradiazione ultravioletta, stimolazione elettrica, ecc.).
Se le misure conservative sono inefficaci, è indicato il trattamento chirurgico (nella stragrande maggioranza dei casi - endoscopico):
- salpingoovariolisi (dissezione di aderenze nella piccola pelvi, ripristino della pervietà delle tube di Falloppio);
- fimbriolisi e fimbrioplastica (eliminazione delle aderenze nell'area della fimbria delle tube di Falloppio);
- salpingostomia e salpingoneostomia (formazione di una nuova apertura per l'uscita della tuba di Falloppio);
- la tubectomia (rimozione di un tubo o dei tubi, viene eseguita se è impossibile ripristinare la pervietà se altre misure terapeutiche sono inefficaci).
Se la terapia conservativa è inefficace, l'idrosalpinge viene trattata chirurgicamente
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicazioni dell'idrosalpinge possono essere:
- suppurazione dell'idrosalpinge (piosalpinge);
- adesione nella cavità pelvica;
- ectopica (gravidanza tubarica);
- aborto spontaneo;
- infertilità;
- nel caso della fecondazione in vitro - l'inefficacia della procedura, l'interruzione spontanea della gravidanza che si è verificata;
- rottura della tuba di Falloppio.
Previsione
Anche con il ripristino riuscito della pervietà e l'eliminazione del processo adesivo in caso di infiammazione lenta prolungata, la piena capacità funzionale dei tubi è significativamente ridotta, poiché i microvilli della mucosa perdono la loro corretta mobilità e la peristalsi rallenta. Le pazienti che hanno subito salpingo-ovarica o fimbriolisi in questa situazione sono a rischio di gravidanza tubarica (ectopica).
Con la pervietà ripristinata del tubo e la rimozione dell'idrosalpinge acuta, il concepimento e il portamento del feto si verificano naturalmente in circa il 75% dei casi e la probabilità di una gravidanza extrauterina non supera il 5%.
Prevenzione
Devono essere osservate le seguenti misure:
- Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli organi pelvici.
- Prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale.
- Esame completo in caso di infertilità o aborto spontaneo ricorrente.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
