Gengivite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della gengivite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della gengivite nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La gengivite nei bambini è una malattia infiammatoria gengivale in cui sono principalmente colpiti i margini delle gengive e delle papille interdentali.
Le gengive sono la membrana mucosa che copre la cresta alveolare delle parti superiore e alveolare della mascella inferiore e copre anche i denti nel collo. Ci sono pochi nervi e nessuna ghiandola nel tessuto gengivale. La gengiva è costituita dalla parte marginale (parte libera), papille alveolari (parte attaccata della gengiva) e interdentali (gengivali). La mucosa delle gengive è strettamente attaccata all'imene periostale delle ossa mascellari, passa nella mucosa del palato e nel pavimento della bocca, nonché nella membrana mucosa che riveste la superficie interna delle labbra.
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Nell'infanzia si verificano cambiamenti morfologici nel tessuto gengivale, formazione delle radici dei denti, eruzione dei denti, formazione dell'occlusione. Durante la pubertà, i tessuti parodontali sono influenzati dai cambiamenti nei livelli ormonali. Questi fattori sono responsabili dell'elevata prevalenza di gengiviti nei bambini. La malattia viene diagnosticata in circa il 2% dei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni, entro 10-13 anni, il processo patologico è osservato nell'80% dei bambini. Secondo studi epidemiologici, la forma cronica della gengivite catarrale è più comune durante l'infanzia.
Cause e fattori di rischio
La causa principale della gengivite nei bambini sono i microrganismi che si moltiplicano nella placca dentale. Questo fattore rappresenta l'80-90% di tutti i casi di malattia. Lo sviluppo del processo patologico durante l'infanzia, prima di tutto, è facilitato dall'accumulo di placca per 1-5 giorni e più a lungo.
I fattori di rischio per lo sviluppo della gengivite nei bambini includono:
- malattie infettive;
- malattie del tratto gastrointestinale;
- malattie endocrine;
- processi allergici;
- stati di immunodeficienza;
- reumatismi;
- carie carie nei denti;
- adentia;
- malocclusione;
- la presenza di placca dentale morbida e dura;
- legamento sublinguale accorciato;
- dentizione;
- mobilità dei denti da latte;
- otturazioni mal macinate tra i denti;
- igiene orale insufficiente;
- lesioni alla mucosa delle gengive (tagli, morsi, graffi, ustioni);
- mancanza di vitamine nel corpo, cattiva alimentazione.
Forme della malattia
Secondo il decorso clinico, la gengivite nei bambini è divisa in acuta e cronica. A seconda della gravità, la malattia può essere lieve (le papille interdentali sono interessate), moderata (il processo infiammatorio si verifica nella gengiva marginale) e grave (danno sia alla parte marginale che alveolare delle gengive).
A seconda della gravità dei cambiamenti nella mucosa delle gengive, la gengivite è:
- catarrale;
- ulcerosa;
- atrofica;
- ipertrofica.
A seconda della natura della proliferazione, la gengivite ipertrofica nei bambini è suddivisa in granulosa (fibrosa) e infiammatoria (edematosa).
A seconda della prevalenza del processo patologico, la gengivite è classificata in locale e generalizzata.
Sintomi della gengivite nei bambini
Il quadro clinico dipende dalla forma della malattia.
I principali sintomi di gengivite nei bambini nella fase iniziale sono iperemia, gonfiore, sanguinamento delle gengive. Successivamente, possono unirsi ipertrofia gengivale, ulcerazione della mucosa. A volte i sintomi di disturbi digestivi (gonfiore, disturbi della defecazione, ecc.) Possono unirsi ai segni locali.
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La forma catarrale della gengivite nei bambini di solito si verifica durante il periodo della dentizione o della sostituzione dei denti. Una forma acuta di infiammazione catarrale può svilupparsi a seguito di ustioni o lesioni alla mucosa delle gengive, può accompagnare una malattia virale respiratoria acuta, esacerbazioni di malattie somatiche o un processo allergico. In questo caso, i pazienti avvertono prurito o altri fastidi alle gengive, sanguinamento delle gengive durante il pasto e / o lo spazzolamento dei denti, possono essere osservate alterazioni del gusto e alitosi. Le sensazioni dolorose alle gengive sono aggravate dal consumo di cibi caldi o piccanti, dall'esposizione a fattori chimici. La temperatura corporea può salire a numeri subfebrilari, in questo caso i pazienti lamentano debolezza e malessere, ma in generale la condizione generale è valutata come soddisfacente. La membrana mucosa delle gengive dei pazienti con gengivite catarrale acquisisce gradualmente una tonalità cianotica, si ispessisce, si allenta, di regola, su di essa si trovano focolai limitati di desquamazione. La forma cronica di gengivite catarrale nei bambini, di regola, si verifica sullo sfondo della mancata osservanza delle regole dell'igiene orale ed è caratterizzata da un lungo decorso lento.
La gengivite ipertrofica è una forma di processo infiammatorio cronico nelle gengive, che è caratterizzata da fenomeni proliferativi pronunciati. I principali segni di gengivite ipertrofica infiammatoria nei bambini sono prurito e dolore alle gengive, nonché gengive sanguinanti che si verificano durante i pasti e possono interferire con la normale masticazione. Questa forma della malattia è caratterizzata da una pronunciata proliferazione di papille, che porta a un cambiamento nella forma delle gengive. Le gengive troppo cresciute, di regola, coprono parzialmente le corone dei denti, anche nei pazienti c'è gonfiore e allentamento delle papille gengivali, che le rende facilmente traumatizzate, compaiono false tasche gengivali, i denti sono solitamente coperti da una grande quantità di placca. La gengivite ipertrofica è più spesso diagnosticata nei bambini in età prepuberale e pubertà a causa dell'esposizione agli ormoni sessuali. Con la forma ipertrofica della gengivite, il processo patologico coinvolge solitamente le gengive su una delle mascelle o su entrambe, molto meno spesso si verifica gengivite ipertrofica localizzata, in cui è interessata l'area gengivale limitata a più denti.
La gengivite ulcerosa nei bambini si sviluppa con una diminuzione dell'immunità sullo sfondo di un processo infiammatorio catarrale. In questo caso, i sintomi di intossicazione generale del corpo, diminuzione dell'appetito, disturbi del sonno e irritabilità vengono gradualmente aggiunti ai segni dell'infiammazione catarrale. Sulla mucosa delle gengive si verifica un'ulcerazione, ricoperta da un rivestimento verde-grigiastro, aumenta la viscosità della saliva, aumenta la salivazione, l'alito putrido, un aumento dei linfonodi cervicali. Con la progressione del processo patologico, può svilupparsi la necrosi delle papille gengivali interdentali.
La forma atrofica della gengivite nei bambini appare con un trattamento ortodontico improprio, la presenza di fili del vestibolo del cavo orale, in caso di attaccamento anormale delle briglie. Con questa forma della malattia, i segni di infiammazione sono insignificanti o assenti, tuttavia, i cambiamenti distrofici nel margine gengivale sono pronunciati. Nei pazienti, il collo dei denti è esposto, i denti diventano sensibili agli irritanti della temperatura. Il colore delle gengive in questa forma della malattia praticamente non cambia. Con la gengivite atrofica nei bambini, il processo patologico è solitamente localizzato nella regione degli incisivi e dei canini anteriori inferiori.
Diagnostica
La diagnosi viene stabilita da un dentista pediatrico sulla base di un esame visivo e dati diagnostici strumentali. Allo stesso tempo, i bambini con gengivite presentano solitamente depositi dentali non mineralizzati, tartaro sopragengivale, carie, difetti di riempimento dentale, malocclusione, anomalie dell'attaccamento del frenulo labiale e della lingua.
Nel corso dell'esame radiografico dei denti, non vengono rilevati cambiamenti nel tessuto osseo (in particolare, distruzione del tessuto osseo dei setti interdentali).
Trattamento della gengivite nei bambini
Il trattamento della gengivite nei bambini è complesso. Prima di tutto, la terapia del processo patologico è finalizzata all'eliminazione dei fattori eziologici che hanno causato lo sviluppo della malattia (trattamento della carie, frenulo di plastica della lingua o del labbro, igiene dei focolai di infezione, trattamento delle malattie somatiche, ecc.).
Gli interventi dentali iniziano con la rimozione della placca dentale morbida e dura. La pulizia professionale può essere eseguita sia meccanicamente che mediante ultrasuoni. Dopo l'igiene della cavità orale, viene eseguito un ciclo di misure antinfiammatorie. Si consiglia ai pazienti di sciacquare la bocca con soluzioni antisettiche e / o decotti di erbe medicinali (camomilla, menta, eucalipto, salvia, ecc.) Due volte al giorno dopo la pulizia igienica dei denti. Ai bambini che non sono in grado di sciacquarsi la bocca da soli vengono mostrate le applicazioni e il trattamento della mucosa con farmaci antisettici. Se necessario, vengono prescritti farmaci antibatterici (per via orale o parenterale). Inoltre, il trattamento può essere integrato con procedure fisioterapiche: terapia laser, elettroforesi, radioterapia ultravioletta.
Con un aumento della temperatura corporea e la presenza di segni di intossicazione, vengono utilizzati farmaci antipiretici e si raccomanda anche un regime di consumo abbondante.
Con un decorso grave della malattia e l'inefficacia della terapia conservativa, può essere necessario un trattamento chirurgico. A seconda delle indicazioni, possono essere utilizzati metodi di criodistruzione delle papille gengivali (esposizione ad azoto liquido), gengivoplastica (correzione chirurgica della forma delle gengive), diatermocoagulazione (cauterizzazione dei tessuti con corrente alternata ad alta frequenza).
Di non poca importanza nel trattamento della gengivite nei bambini è il miglioramento generale del corpo, compresa l'aderenza alla dieta. L'uso di carboidrati veloci (zucchero, dolciumi, prodotti da forno, fast food) è limitato, una quantità sufficiente di frutta e verdura viene introdotta nella dieta.
Un prerequisito per il successo del trattamento è un'igiene orale completa. Per la gengivite, dovresti optare per spazzolini da denti a setole morbide e dentifrici contenenti estratti di erbe. È necessario formare costantemente le capacità igieniche del bambino e insegnargli ad auto-massaggiare le gengive.
Possibili complicazioni e conseguenze
Man mano che il processo infiammatorio progredisce, può diffondersi ai tessuti adiacenti. Possono svilupparsi parodontite, stomatite ulcerosa, ascessi gengivali e processi infettivi nelle ossa mascellari. La mancanza di un trattamento adeguato può portare a cambiamenti irreversibili nel tessuto gengivale. La malattia può causare l'allentamento delle gengive con conseguente perdita dei denti.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la prognosi è favorevole. Nel caso di un decorso grave della forma ulcerosa di gengivite con formazione di focolai di necrosi, la prognosi peggiora.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di gengiviti nei bambini, si raccomanda:
- insegnare ai bambini come lavarsi adeguatamente i denti con la formazione dell'abilità della regolare igiene orale;
- controlli periodici dal dentista con pulizia professionale dei denti se necessario;
- evitare lesioni alle gengive;
- corretta selezione di spazzolini da denti e paste;
- sostituzione tempestiva dello spazzolino da denti;
- dieta bilanciata;
- rafforzare le difese del corpo.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
