Displasia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme di displasia delle articolazioni dell'anca
- Fasi
- Sintomi della displasia dell'anca
- Diagnostica
- Trattamento della displasia dell'articolazione dell'anca
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Displasia (dal greco. Dys - violazione + plaseo - forma) - sviluppo anormale di tessuti, organi o parti del corpo. Uno dei tipi più comuni di displasia è la displasia dell'anca.
Le articolazioni dell'anca supportano la colonna vertebrale, la parte superiore e inferiore del tronco, sono flessibili grazie alla connessione della testa del femore all'acetabolo mediante legamenti e forniscono libertà di movimento in diverse direzioni.
Con la displasia delle articolazioni dell'anca, compaiono disturbi nello sviluppo della base osteoarticolare, le parti principali dell'articolazione dell'apparato muscolare e legamentoso, si osserva la loro posizione errata l'una rispetto all'altra. La formazione di tali disturbi si verifica a seguito dell'esposizione a determinati fattori endogeni ed esogeni durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto.
Fonte: wp-content.com
La displasia delle articolazioni dell'anca si verifica nel 2-3% dei neonati. La displasia infantile è più comune nelle ragazze: l'80% delle diagnosi si registra nelle neonate. I casi familiari di patologia sono registrati nel 25-30% dei pazienti e vengono trasmessi per linea materna. Circa l'80% dei casi di displasia è dovuto a danni all'articolazione dell'anca sinistra.
Si nota che l'incidenza di questa patologia in diverse regioni è influenzata dalle caratteristiche razziali ed etniche, dalle condizioni ambientali e dalle tradizioni dell'assistenza all'infanzia. Quindi, in Germania e nei paesi scandinavi, la displasia dell'anca viene registrata più spesso che nel sud della Cina o in Africa.
Cause e fattori di rischio
La causa principale delle anomalie nello sviluppo della cartilagine, delle ossa e del tessuto muscolare sono le anomalie genetiche.
Oltre alla predisposizione genetica, l'insorgenza della displasia è influenzata da altri fattori di rischio che insorgono durante il periodo embrionale e postnatale della vita di un bambino e influenzano l'instaurazione e lo sviluppo del tessuto connettivo fetale:
- l'effetto sul feto di sostanze tossiche (droghe, pesticidi, alcol, sostanze stupefacenti) e fattori fisici aggressivi (radiazioni, radiazioni ionizzanti);
- malattie virali subite durante la gravidanza;
- disturbi endocrini, anemia, malattie dei reni, del cuore, dei vasi sanguigni, del fegato nella gestante;
- pronunciata tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
- dieta malsana durante la gravidanza, carenza di vitamine, carenza di vitamine B ed E;
- situazione ecologica sfavorevole nella regione di residenza;
- violazione della struttura del miometrio;
- livelli elevati di progesterone nell'ultimo trimestre di gravidanza;
- una diminuzione del volume del liquido amniotico al di sotto del livello normale;
- presentazione podalica del feto (il feto poggia sulla parte inferiore dell'utero con il bacino, non la testa);
- un feto di grandi dimensioni è un aumentato fattore di rischio per lo sviluppo della patologia delle articolazioni dell'anca, poiché se la posizione del feto all'interno dell'utero è disturbata, aumenta la probabilità di spostamento osseo;
- il tono dell'utero durante la gravidanza;
- fasce strette.
Forme di displasia delle articolazioni dell'anca
- La forma acetabolare (congenita) di displasia è un'anomalia anatomica congenita causata dalla struttura anormale dell'acetabolo. La pressione della testa del femore provoca deformazione, spostamento e curvatura della cartilagine limbus situata lungo i bordi dell'acetabolo. La capsula articolare viene tesa, l'acetabolo diventa ellittico, la cartilagine si ossifica e la testa del femore viene spostata.
- Epifisario (displasia di Mayer) - colpisce la regione femorale prossimale. C'è rigidità delle articolazioni, disturbi patologici dell'angolo cervico-diafisario, suo cambiamento nella direzione di aumento o diminuzione e possono verificarsi deformità degli arti.
- La displasia rotazionale è una deformità della localizzazione reciproca delle ossa se viste sul piano orizzontale. Il piede torto è una manifestazione della displasia rotazionale.
La displasia delle articolazioni dell'anca può anche essere congenita o acquisita (i primi sintomi di displasia articolare compaiono e aumentano dopo il primo anno di vita).
Fasi
Esistono tre fasi della displasia, che differiscono per gravità e quadro clinico e radiologico:
- Pre-lussazione ("lieve displasia"). Vengono diagnosticate alcune anomalie nella formazione dell'articolazione dell'anca: fibre muscolari e legamenti sono allungate, la testa del femore si trova nell'acetabolo smussato, mentre la superficie dell'acetabolo rimane praticamente invariata.
- Sublussazione. C'è un appiattimento della superficie articolare dell'acetabolo e uno spostamento del collo del femore e della testa del femore all'esterno e verso l'alto rispetto alla cavità articolare entro i confini dell'articolazione.
- Dislocazione. È caratterizzato da profonde deformazioni nel tessuto osseo, cartilagineo e muscolare. La testa del femore si sposta completamente verso l'alto, lasciando i bordi dell'acetabolo. Si sviluppa la disfunzione dei muscoli degli arti inferiori, una curvatura patologica della colonna vertebrale si forma nella colonna lombare.
Fonte: reh4mat.com
Sintomi della displasia dell'anca
La displasia dell'articolazione dell'anca si manifesta con i seguenti disturbi nello sviluppo della cartilagine, delle ossa e del tessuto muscolare:
- sproporzione delle superfici articolari: appiattimento dell'acetabolo, che assume una forma ellittica con una forma sferica della testa del femore;
- allungamento della capsula articolare;
- sottosviluppo dei legamenti.
I primi sintomi della displasia dell'anca possono essere diagnosticati anche in ospedale, prima che i genitori del bambino abbiano lamentele:
- asimmetria delle pieghe della pelle. Il numero di pieghe aumenta su una coscia; in posizione prona, le pieghe su un lato si trovano più in alto e più profonde;
- Sindrome di Slip Marx-Ortolani: la testa del femore scorre con un clic caratteristico quando viene esercitata una pressione sull'asse dell'anca e gli arti vengono separati. Durante il periodo di aumento del tono muscolare (a partire da una settimana di età), il sintomo scompare;
- accorciamento di una gamba rispetto all'altra, che è determinato dall'altezza delle rotule: sul lato sano, l'articolazione si trova più in alto di quella colpita;
- restrizione durante la dilatazione dell'anca, è possibile separare gli arti di non più di 60 ° (normalmente, gli arti piegati alle ginocchia sono divisi ai lati con un angolo di 80–90 °). Il sintomo è valido fino a quando non aumenta il tono delle fibre muscolari, solo nei primi giorni di vita.
La formazione finale delle articolazioni viene completata dopo che il bambino inizia a camminare in modo indipendente. Con la progressione dei cambiamenti nei componenti del tessuto connettivo dell'articolazione, si distinguono i segni degli stadi avanzati della displasia dell'anca:
- alzarsi in piedi tardi e iniziare a camminare tardi;
- disturbi dell'andatura (camminare con la punta verso l'interno, zoppia, "andatura anatra", cioè oscillare da un lato all'altro);
- lamentele di dolore, dolore all'articolazione dell'anca e alla schiena;
- lo sviluppo della lordosi lombare in eccesso;
- affaticamento, instabilità nell'articolazione dell'anca dopo l'esercizio o una lunga camminata.
Insieme ai segni principali, possono essere identificati sintomi concomitanti di displasia:
- torcicollo;
- violazione della ricerca e riflesso di suzione;
- atrofia muscolare nella zona interessata;
- morbidezza delle ossa craniche;
- diminuzione della pulsazione dell'arteria femorale dal lato dell'articolazione alterata;
- posizionamento del piede in valgo o varo.
Diagnostica
L'esame esterno e la palpazione vengono eseguiti utilizzando test ortopedici per determinare la sindrome da scivolamento, i sintomi di limitata abduzione degli arti inferiori, le pieghe della pelle asimmetriche e l'accorciamento degli arti.
Le deviazioni individuate vengono indagate in dettaglio utilizzando i metodi della diagnostica strumentale:
- Ultrasuoni delle articolazioni dell'anca. A causa dell'assenza di esposizione alle radiazioni, gli ultrasuoni possono essere eseguiti ripetutamente per valutare lo stato delle strutture del tessuto connettivo in dinamica. Il metodo consente di identificare le deviazioni nella struttura del tessuto connettivo, calcolare l'angolo di approfondimento dell'articolazione dell'anca;
- Esame a raggi X: stabilisce la relazione anatomica delle ossa della coscia e del bacino, il posizionamento della testa del femore in relazione ai bordi dell'acetabolo. La radiografia non è inferiore in termini di affidabilità degli ultrasuoni, ma presenta una serie di svantaggi (esposizione alle radiazioni, manipolazioni aggiuntive per la visualizzazione, incapacità di valutare lo stato di deviazione nella struttura di ossa, cartilagine, articolazioni). La radiografia conferma anche manifestazioni secondarie di coxartrosi negli adulti;
- la risonanza magnetica e / o la tomografia computerizzata sono prescritte durante la pianificazione di un intervento chirurgico e vengono utilizzate per ottenere un quadro clinico in varie proiezioni;
- l'artrografia e l'artroscopia sono metodi diagnostici invasivi, vengono prescritti nei casi gravi di displasia per ottenere informazioni dettagliate sull'articolazione.
Fonte: online.org
Trattamento della displasia dell'articolazione dell'anca
A seconda della gravità del processo displastico, vengono utilizzati metodi conservativi (in forme più lievi) e chirurgici (in caso di sublussazione o lussazione dell'articolazione).
L'obiettivo della terapia conservativa per la displasia è normalizzare la forma anatomica dell'articolazione dell'anca e preservare la funzione motoria. Vengono utilizzati i seguenti metodi:
- massaggio;
- mantenendo la corretta posizione delle articolazioni dell'anca. Per fare questo, utilizzare fasce larghe e speciali dispositivi ortopedici per fissare le articolazioni dell'anca nella posizione corretta: pantaloni ortopedici, cuscino di Frejk, stecche elastiche di Vilensky e Volkov, staffe di Pavlik, bretelle di fissaggio;
- riduzione chiusa della lussazione con immobilizzazione temporanea dell'arto (imposizione di una benda rigida). Il metodo è utilizzato in casi gravi di malattia e solo nei bambini sotto i 5 anni;
- Ginnastica correttiva - eseguita ad ogni cambio di pannolino o fasciatura, mentre le gambe del bambino vengono separate più volte e ricomposte. Anche il nuoto sullo stomaco è efficace;
- procedure fisioterapiche (elettroforesi di cloruro di calcio o lidasi, applicazioni con paraffina, ozokerite, fangoterapia);
- trazione scheletrica (trazione) dell'articolazione danneggiata;
Fonte: home-sims2.net.ru
I metodi chirurgici per il trattamento della displasia dell'anca includono:
- riduzione aperta della lussazione patologica dell'anca;
- osteotomia correttiva - correzione delle deformità della testa del femore e delle superfici articolari;
- endoprotesi (sostituzione di un'articolazione interessata con una artificiale negli adulti).
Possibili complicazioni e conseguenze
La displasia progressiva nei bambini può portare a gravi conseguenze:
- cambiamento nell'andatura e nella postura;
- piedi piatti;
- coxartrosi displastica in età adulta;
- lordosi;
- scoliosi;
- osteocondrosi;
- neoartrosi;
- disposizione degli organi interni;
- necrosi dei tessuti della testa del femore.
Previsione
A condizione di una diagnosi precoce e l'inizio di una terapia adeguata sotto la supervisione di un ortopedico, la prognosi è favorevole, è possibile il ripristino delle strutture danneggiate e il recupero completo.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della displasia delle articolazioni dell'anca nei neonati, si osservano le seguenti misure preventive:
- prevenzione degli effetti negativi sul feto, compreso il rifiuto della donna incinta da cattive abitudini, riduzione al minimo della sua assunzione di medicinali;
- passaggio regolare di un'ecografia programmata per identificare e correggere la presentazione podalica;
- controllo del tono della muscolatura liscia dell'utero;
- esame obbligatorio dei neonati appartenenti al gruppo a rischio: bambini con ereditarietà gravata su questa base, appartenenti alla categoria dei neonati grandi, con piedi deformi, femmine;
- alimentazione razionale e uno stile di vita attivo della madre durante la gravidanza e l'allattamento;
- fasciatura gratuita;
- usando pannolini che non esercitano pressione sul bacino.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
