Micosi
Il contenuto dell'articolo:
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Cause e fattori di rischio
Fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
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Sintomi di micosi
- Versicolor versicolor
- Epidermofitosi inguinale
- Micosi dei piedi
- Favo
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Diagnostica
Metodi diagnostici di laboratorio
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Trattamento delle micosi
- Terapia sistemica
- Terapia locale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
- video
Le micosi sono un gruppo di malattie infettive causate da funghi. Le più comuni sono le micosi della pelle e delle sue appendici, meno spesso le micosi degli organi interni. Le micosi sono molto comuni, secondo varie stime, solo le micosi superficiali soffrono dal 20 al 35% della popolazione totale del pianeta.
I funghi microscopici sono gli agenti causali della micosi.
Cause e fattori di rischio
Le micosi sono lesioni fungine, rispettivamente, sono causate da funghi microscopici. Ci sono circa 400 agenti patogeni di micosi. Alcuni di loro sono condizionatamente patogeni: ciò significa che possono far parte della normale flora della pelle o delle mucose di una persona e causano la malattia solo in determinate condizioni, quando l'immunità generale e locale diminuisce. Pertanto, la micosi può essere causata da un fungo presente nel corpo o essere il risultato di un'infezione con un fungo patogeno da fonti esterne.
L'infezione fungina si diffonde direttamente o indirettamente. Diretto: quando una persona entra in contatto diretto con un agente infettivo, ad esempio con una persona o un animale malato, con piante o terreno (il suolo è uno dei principali serbatoi fungini). Si parla di percorso indiretto quando l'infezione fungina avviene indirettamente, attraverso oggetti con cui una persona o un animale malato è entrato in contatto.
I funghi microscopici, a seconda della loro capacità di infettare determinati organismi, sono suddivisi in mono e polipatogeni:
- monopatogeno - causa malattie solo negli esseri umani (antropofili) o solo negli animali (zoofili);
- poliopatogeno - causa malattie sia nell'uomo che negli animali (zooantropofilo).
I funghi patogeni che provocano danni alla pelle e alle sue appendici (piastre ungueali, capelli) sono chiamati dermatofiti e le malattie che provocano sono chiamate dermatomicosi.
Fattori di rischio
I fattori che contribuiscono allo sviluppo della micosi includono tutto ciò che contribuisce a una diminuzione dell'immunità locale e generale, principalmente:
- mancanza di igiene;
- sudorazione eccessiva;
- clima caldo umido;
- scarpe e vestiti scomodi e stretti;
- lesioni della pelle: microfessure, abrasioni, graffi;
- diabete;
- uso a lungo termine di alcuni farmaci (antibiotici, sulfonamidi, immunosoppressori, agenti ormonali);
- Infezione da HIV e altre condizioni che portano all'immunodeficienza.
Forme della malattia
A seconda del metodo di infezione, ci sono micosi:
- esogeno - causato da infezione esterna;
- endogeno o opportunistico - causato dalla flora fungina opportunistica con una diminuzione delle difese del corpo.
Le micosi sono anche classificate in:
- cheratomicosi (versicolor versicolor, piedra nera, piedra bianca);
- dermatomicosi (tricofitosi, microsporia, epidermomicosi, rubromicosi, favo);
- candidosi (mucose, pelle, viscerale);
- profondo (sistemico, viscerale);
- sottocutaneo o sottocutaneo (sporotricosi, maduromicosi);
- pseudomicosi (eritrasma, actinomicosi, nocardiosi).
Le dermatomicosi sono classificate come segue:
- L'epidermofitosi è un'infezione fungina dell'epidermide (spazi interdigitali dei piedi, pieghe della pelle, unghie). Questi includono: rubrofitosi (agente eziologico - rubrum), piede d'atleta (T. interdigitalis), epidermifitosi inguinale (E. floccosum).
- Trichophytosis - lesioni della pelle e delle sue appendici antropofile (T. violaceum, T. tonsurans) e funghi zoofili.
- Microsporia - colpisce principalmente i capelli (M. Ferrugineum).
- Favus è una lesione predominante della pelle e dei capelli (T. schoenleinii).
Fasi della malattia
Le micosi, come tutte le altre malattie infettive, hanno le seguenti fasi:
- Latente: il periodo dall'ingresso dell'agente patogeno nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi.
- L'altezza della malattia è un periodo di sintomi gravi.
- Remissione. In condizioni favorevoli, si verifica il recupero. Molte micosi sono soggette a decorso cronico, pertanto, in casi sfavorevoli, la malattia assume natura cronica (le manifestazioni della malattia sono costantemente presenti) o cronica ricorrente (i periodi di esacerbazione sono sostituiti da periodi di remissione).
Sintomi di micosi
I sintomi delle infezioni fungine sono estremamente diversi, ciascuna delle malattie fungine ha le sue caratteristiche.
Versicolor versicolor
L'agente eziologico è il fungo simile al lievito Malassezia. Inizialmente, i punti giallastri compaiono vicino alla bocca dei follicoli piliferi, che crescono gradualmente, formando chiari punti arrotondati fino a 1 cm di diametro. Unendosi, le macchie formano grandi fuochi - 15 cm o più. Più spesso le macchie hanno un colore giallo di diverse sfumature, ma possono acquisire un colore diverso - dal giallo pallido al marrone, il che spiega il nome "versicolor versicolor". Nell'area delle macchie, la pelle è ricoperta da squame di epidermide morta, simile alla crusca, che ha dato il secondo nome: "pitiriasi versicolor". Il peeling è potenziato dal sole o dalle radiazioni ultraviolette artificiali.
Versicolor versicolor è causato dal fungo simile al lievito Malassezia
Epidermofitosi inguinale
L'agente eziologico è il fungo Epidermophyton floccusum. Gli uomini sono più suscettibili alle infezioni. Il fungo colpisce principalmente le pieghe inguinali, le pieghe interglutei, le ascelle, la pelle dello scroto e la pelle dell'interno coscia a contatto con esso negli uomini, la pelle sotto le ghiandole mammarie nelle donne. Nel sito della lesione compaiono macchie rosse lisce, leggermente rialzate sopra la pelle, queste macchie possono fondersi in grandi fuochi. Le macchie sono chiaramente delimitate dal tessuto sano da un rullo intermittente formato da elementi infiammatori: noduli, vescicole, erosioni, croste. L'infiammazione è più pronunciata in queste aree, non ci sono elementi infiammatori al centro del punto, ma diventa gradualmente marrone, successivamente si verifica il peeling, a causa del quale il centro del fuoco si illumina. Nell'area delle macchie si verifica un forte prurito, a volte bruciore.
L'epidermofitosi inguinale si sviluppa nell'inguine e nelle pieghe interglutei
Micosi dei piedi
La micosi dei piedi può essere causata da diversi agenti patogeni fungini, il più delle volte si tratta di dermatofiti Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, meno spesso muffe o funghi Candida simili a lieviti. Le malattie che provocano hanno manifestazioni simili. La micosi dei piedi può manifestarsi sotto forma di micosi della pelle dei piedi o micosi delle unghie (onicomicosi), nonché della loro combinazione (vedi foto).
La micosi dei piedi è diffusa
Esistono diverse forme di micosi dei piedi.
| Forma di micosi dei piedi | Quadro clinico |
| Cancellato | Questa è solitamente la forma iniziale. La desquamazione della pelle delle pieghe interdigitali (una o più) è caratteristica, sono possibili crepe superficiali della pelle in questi punti. In generale, questa forma si manifesta debolmente, a volte impercettibilmente per il paziente stesso. |
| Squamoso | È caratterizzato da desquamazione della pelle degli spazi interdigitali, le superfici laterali dei piedi. Le squame di pelle morta sono piccole. |
| Ipercheratosico | Sulle arcate dei piedi compaiono placche lichenizzate rossastre-bluastre e papule piatte secche, l'eruzione cutanea è chiaramente delimitata dalla pelle circostante, ricoperta da diversi strati densi di epidermide morta. |
| Squamoso-ipercheratosico | Ci sono segni di forme sia squamose che ipercheratosiche. |
| Intertriginoso | Assomiglia a dermatite da pannolino che si verifica nelle pieghe interdigitali. La pelle colpita appare infiammata, arrossata, gonfia e piangente, compaiono crepe, erosione e aree di macerazione. I pazienti riferiscono prurito e bruciore nella zona interessata. |
| Disidrotico | È caratterizzato dalla comparsa di abbondanti eruzioni cutanee sulle arcate dei piedi, negli spazi interdigitali, sulle dita. Le eruzioni cutanee sono piccole vescicole con pareti dense. Si fondono per formare bolle multicamera che, una volta aperte, formano un'erosione umida. |
| Acuto | Il sito di infiammazione può catturare la pelle non solo dei piedi, ma anche della parte inferiore delle gambe, la pelle diventa edematosa, su di essa compaiono numerose bolle con contenuti sierosi o sierosi-purulenti, dopo l'apertura che si verificano le erosioni. L'infiammazione locale è accompagnata da sintomi generali: un aumento della temperatura a valori febbrili (38 ° C e oltre), un deterioramento del benessere. I linfonodi inguinale-femorali su entrambi i lati sono infiammati. |
| Onicomicosi | Le unghie sono colpite - una o più, a seconda della posizione della lesione della lamina ungueale, l'onicomicosi può essere distale, laterale, prossimale, totale. Il colore dell'unghia cambia, la lamina ungueale perde la sua trasparenza, si ispessisce, successivamente si stacca o si sbriciola. |
Favo
L'agente eziologico è il fungo Trichophyton schoenleinii. I bambini indeboliti soffrono più spesso. Il nome obsoleto della malattia è crosta. Può verificarsi sul cuoio capelluto (più spesso), sulla pelle liscia e sulle unghie. Il favo del cuoio capelluto di solito ha una forma scutulare. Scootula - croste giallastre secche a forma di piattino. All'inizio sono piccoli, poi acquisiscono le dimensioni di un pisello. Al centro della scutola ci sono capelli opachi che hanno perso la loro elasticità, che cadono facilmente. Gli scooter, aumentando di dimensioni, si fondono, formando strati. La pelle infiammata si trova sotto la scutola e dopo che la scutola se ne va, si forma una cicatrice atrofica. La pelle colpita emette un odore specifico che viene descritto come granaio o topo. I linfonodi più vicini ai fuochi sono infiammati e ingranditi.
La posizione preferita del favus è il cuoio capelluto sotto i capelli
Oltre allo scutolare, il favo può presentarsi in forma eritematosa-squamosa o erpetica (vescicolare).
La forma scutulare del favo della pelle liscia è caratterizzata dalla comparsa di macchie rosa sulla pelle, su cui si formano le scutole, al centro - capelli vellus. La forma eritematosa-squamosa procede senza scutole, invece di loro, si formano solo macchie rosa con peeling vicino ai follicoli dei capelli vellus. Con una forma erpetica o vescicolare, si formano gruppi di piccole vescicole (vescicole), simili a eruzioni erpetiche. Dopo il favo della pelle liscia, non si formano cicatrici atrofiche.
Il favore delle unghie colpisce principalmente le dita. La lamina ungueale interessata diventa gialla, perde la sua trasparenza, si ispessisce, diventa irregolare, fragile nell'area del bordo libero.
Diagnostica
La diagnosi è suggerita dall'esame di un dermatologo. Per confermarlo e determinare l'agente patogeno, ricorrono principalmente alla diagnostica di laboratorio. L'ispezione dell'hardware è rappresentata dall'ispezione nei raggi di una lampada di Wood (diagnostica a fluorescenza). Questo metodo si basa sul fatto che alcuni funghi parassiti, o meglio, le sostanze che rilasciano, mostrano un bagliore fluorescente alla luce ultravioletta. Ad esempio, i capelli affetti da microsporia danno un bagliore smeraldo ai raggi di una lampada di Wood.
Metodi diagnostici di laboratorio
Materiale di prova: raschiature dalla pelle e dalle unghie colpite, squame della pelle sciolta, pezzi di unghie, capelli colpiti, pus, sangue, espettorato, liquido cerebrospinale, succo gastrico, feci, ecc., A seconda del tipo di malattia.
Vengono utilizzati i seguenti metodi:
- microscopia: l'esame del materiale pre-elaborato al microscopio consente di rilevare cellule, spore, micelio di funghi;
- metodo micologico: semina su terreni nutritivi, che consente di identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità ai farmaci antimicotici;
- sierodiagnostica - determinazione dell'agente patogeno mediante rilevazione di anticorpi nel siero mediante ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico), RIF (reazione di immunofluorescenza), RSC (reazione di legame del complemento), RA (reazione di agglutinazione), RNGA (reazione di emoagglutinazione indiretta), immunoblotting;
- allergodiagnostica - determinazione della sensibilizzazione del corpo a uno o un altro patogeno fungino conducendo un test allergologico o in vitro;
- analisi istologica - identificazione dell'agente patogeno nei tessuti ottenuti mediante biopsia;
- diagnostica genica - rilevamento di frammenti di DNA fungino nel materiale di prova mediante PCR (reazione a catena della polimerasi). Consente l'identificazione di oltre 40 tipi di funghi.
Trattamento delle micosi
Il trattamento delle micosi può essere locale (farmaci esterni), sistemico (i farmaci vengono assunti per via orale) o complesso. Nella maggior parte dei casi, il trattamento locale dei fuochi è sufficiente, nei casi gravi, così come nelle forme viscerali di micosi, viene prescritta una terapia sistemica o complessa.
Terapia sistemica
Il trattamento sistemico delle micosi consiste in un ciclo di somministrazione orale di farmaci antimicotici di diversi gruppi, i cosiddetti antibiotici antifungini, ad esempio Griseofulvin, Lamisil, Nistatina, Levorin, Decamin, ecc. Nei casi più gravi, i farmaci sistemici antimicotici possono essere somministrati per via parenterale (per via endovenosa e intramuscolare).
Oltre agli antimicotici, possono essere prescritti preparati vitaminici, agenti iposensibilizzanti (antistaminici), stimolanti biogenici.
Terapia locale
Il trattamento locale consiste nel trattamento delle lesioni superficiali. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di preparati esterni:
- unguenti antifungini, creme, spray (Clotrimazolo, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- antisettici e disinfettanti (unguento di ittiolo, unguento salicilico, tintura di iodio, soluzione di resorcinolo, soluzione di nitrato d'argento, soluzione di borace in glicerina).
Il trattamento delle micosi può essere effettuato a lungo, per diversi mesi.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le micosi superficiali di solito non rappresentano una minaccia per la vita, ma la loro conseguenza può essere un difetto della pelle, tuttavia, nella maggior parte dei casi, reversibile. La conseguenza delle micosi sistemiche profonde, soprattutto considerando che si sviluppano abitualmente in soggetti immunocompromessi, può essere fatale.
Previsione
La prognosi è generalmente buona. La maggior parte delle micosi è completamente curabile. La prognosi è cauta nei pazienti con forme viscerali di micosi e grave patologia concomitante.
Prevenzione
La prevenzione consiste nell'attento rispetto delle norme igieniche, soprattutto nei luoghi pubblici con elevata umidità (piscine, bagni, docce presso palestre, ecc.). Devi avere articoli per la casa individuali, non indossare mai le scarpe di qualcun altro.
Le misure preventive comprendono anche tutte quelle volte a rafforzare le difese dell'organismo.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
