Cisti surrenale
Le ghiandole surrenali sono un organo accoppiato, ghiandole endocrine umane situate in stretta vicinanza ai poli superiori dei reni, la funzione principale di queste strutture è la produzione di ormoni nel corpo umano (adrenalina, norepinefrina, corticosteroidi, ormoni sessuali).
Una cisti surrenalica è una formazione benigna, cava, ormonalmente inattiva a una sola camera (meno spesso multi-camera) piena di liquido, che ha una localizzazione diversa nella proiezione della ghiandola surrenale ed è clinicamente asintomatica nella maggior parte dei casi. Una cisti surrenale è una rara patologia della ghiandola endocrina diagnosticata casualmente durante un esame ecografico esteso degli organi addominali. Nella diagnostica ecografica, la cisti surrenale ha la forma di una formazione rotonda o ovale con una superficie interna liscia e contorni chiari e uniformi con pareti sottili ecogene e contenuti anecoici. La cisti surrenalica non influenza il processo di produzione dell'ormone e non cambia lo sfondo ormonale del corpo del paziente nel suo complesso.
Le cisti surrenali possono essere di varie dimensioni. Nella pratica medica, sono stati registrati casi in cui la cisti surrenale superava le dimensioni di 10 cm. La dimensione della massa cistica influisce sulla gravità dei sintomi.
Esistono 4 tipi di cisti surrenali per caratteristiche morfologiche:
- Una vera cisti epiteliale della ghiandola surrenale è una formazione cistica rivestita con un epitelio cilindrico della corteccia surrenale o l'epitelio delle cellule migrate del segmento secretorio del rene;
- Una vera cisti endoteliale della ghiandola surrenale è una formazione cistica derivante da ectasia (espansione) dei vasi linfatici e sanguigni;
- Una cisti parassita della ghiandola surrenale è una formazione cistica che si forma a seguito dell'invasione dell'echinococco idatideo;
- Una pseudocisti surrenalica è un fenomeno residuo dopo un'emorragia nel tessuto surrenale sano o in un tumore della ghiandola. Tale formazione non ha un rivestimento epiteliale e può raggiungere dimensioni significative.
Le cisti surrenali sono più comuni come formazioni cistiche solitarie e unilaterali. In rari casi, vengono diagnosticate lesioni cistiche multiple o cambiamenti bilaterali.
Cisti surrenalica: sintomi e diagnosi
Quando si diagnostica una cisti surrenale, una fase importante nello studio di una neoplasia è determinare il potenziale maligno della cisti. Quando si esegue un esame, la cisti surrenale deve essere differenziata da altre formazioni tumorali delle ghiandole surrenali e dei reni, metastasi cancerose, aneurisma periadrenale, teratoma retroperitoneale, liposarcoma. Se viene rilevata una cisti surrenalica, la diagnosi della formazione dovrebbe includere la determinazione del background ormonale del corpo del paziente, l'esame a raggi X, la risonanza magnetica con l'introduzione del contrasto, che escluderà un tumore (le formazioni cistiche non accumulano contrasto).
In alcuni casi, con formazioni cistiche strettamente adiacenti al rene, esiste la possibilità di diagnosticare una cisti surrenale come una cisti del polo superiore del rene. È possibile riconoscere in modo affidabile la vera natura dell'istruzione durante la RM e la TC.
Le cisti surrenali giganti sono difficili da diagnosticare. Spesso, tali neoplasie vengono erroneamente diagnosticate come pseudocisti pancreatiche, la vera diagnosi viene stabilita solo durante l'intervento chirurgico.
La cisti surrenale è asintomatica nella maggior parte dei casi. Quando la cisti surrenale raggiunge una grande dimensione, i sintomi della formazione possono manifestarsi come segue:
- Aumento della pressione sanguigna (quando compressa dalla formazione cistica dell'arteria renale);
- Sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena, schiena, lato dal lato della lesione della ghiandola surrenale;
- Una sensazione di spremitura nel peritoneo;
- Disfunzione dei reni (con formazione di grandi dimensioni e spremitura del rene stesso).
Quando si diagnostica una cisti surrenale, i sintomi dipenderanno dalla posizione e dalle dimensioni della formazione.
Cisti surrenalica: trattamento, prognosi
La diagnosi corretta quando si sospetta una cisti surrenalica determina in gran parte il trattamento della formazione. Di norma, con dimensioni relativamente piccole (fino a 4 cm) di cisti surrenali, il trattamento non è richiesto. A tali pazienti viene mostrato un monitoraggio TC regolare (ogni 6 mesi) della neoplasia per tracciare le dinamiche del suo sviluppo. Con una crescita significativa della cisti surrenale, aumenta il rischio di sviluppare complicanze come infiammazione purulenta della cisti, rottura della cisti e sanguinamento interno.
Al momento, il trattamento conservativo non è praticato per le cisti surrenali. Per il trattamento efficace delle cisti surrenali, vengono utilizzate tecniche radicali: cistectomia, surrenectomia parziale.
La cistectomia è un'asportazione chirurgica radicale di una formazione cistica e della sua membrana.
Surrenectomia parziale: rimozione di una formazione tumorale benigna con la massima conservazione del tessuto sano della ghiandola. Durante tale operazione, viene eseguita un'analisi urgente del preparato asportato per determinare il livello di intervento appropriato.
La conservazione del tessuto della riserva surrenale fornisce uno standard di vita più elevato (risposta allo stress) ed evita anche la terapia ormonale sostitutiva.
I metodi moderni per eseguire un'operazione per rimuovere una cisti surrenale suggeriscono un approccio lombare tradizionale o un approccio laparoscopico. La scelta di un metodo di trattamento della cisti, nonché le indicazioni individuali per l'asportazione chirurgica della formazione, sono determinate congiuntamente da un chirurgo e un endocrinologo.
Le indicazioni per la rimozione della cisti surrenalica mediante accesso laparoscopico sono formazioni cistiche benigne, ormonalmente inattive di piccole dimensioni (da 2 a 6 cm) senza segni di invasione nei tessuti adiacenti.
I vantaggi della tecnica endoscopica per l'operazione di rimozione della cisti surrenale sono:
- Tecnica minimamente invasiva (il minimo danno meccanico ai tessuti);
- Visualizzazione delle ghiandole surrenali, dei vasi sanguigni e della neoplasia stessa ad alto ingrandimento;
- Minore perdita di sangue rispetto al tradizionale accesso lombare;
- Riduzione del periodo di disabilità, rapido recupero dopo l'intervento chirurgico;
- Sicurezza e velocità dell'operazione.
La tecnica laparoscopica comporta anche alcuni rischi:
- La probabilità di lasciare una parte della neoplasia con lesione surrenale multifocale;
- Aumento del rischio di ricorrenza dell'istruzione.
Se l'operazione ha successo, la prognosi è favorevole.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
