Avvelenamento Con Glicosidi Cardiaci: Sintomi, Pronto Soccorso, Trattamento, Conseguenze

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Avvelenamento da glicosidi cardiaci

I glicosidi cardiaci sono medicinali erboristici cardiologici, uno dei principali gruppi di farmaci nella complessa terapia dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica. Questi includono Digossina, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.

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Il substrato vegetale per i glicosidi cardiaci è digitale, adone primaverile, mughetto, ittero, strophanthus, ecc.

L'azione principale dei fondi di questo gruppo è cardiotonica, si manifesta con un aumento della forza di contrazione del cuore. Inoltre, è caratteristico un effetto cronotropico negativo (rallentamento della frequenza cardiaca) e dromotropico negativo (rallentamento della velocità degli impulsi nervosi attraverso i tessuti del cuore).

Quando utilizzati a dosi terapeutiche, i glicosidi cardiaci riducono la tachicardia, eliminano la mancanza di respiro e l'edema che accompagnano l'insufficienza cardiaca e migliorano la circolazione sanguigna periferica.

Come si verifica l'avvelenamento da glicosidi cardiaci?

Un pericoloso effetto indesiderato quando i glicosidi vengono assunti in dosi tossiche o tossiche è la loro capacità di aumentare l'eccitabilità delle strutture cardiache, provocando così interruzioni del ritmo cardiaco.

Il principale effetto collaterale dei glicosidi cardiaci è l'intossicazione da glicosidi o da digitale, una condizione pericolosa per la vita.

L'avvelenamento da glicosidi cardiaci è comune: secondo varie fonti, dal 15 al 24% dei pazienti che ricevono farmaci sono esposti ad esso in un modo o nell'altro. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'assorbimento, della distribuzione dei glicosidi nella circolazione sistemica e della loro escrezione.

L'ampiezza terapeutica (l'intervallo tra la dose minima che causa un effetto terapeutico e la dose minima che causa effetti collaterali) è estremamente ridotta per gli agenti di questo gruppo, il che ne limita notevolmente l'uso, nonostante la loro efficacia.

La dose letale è solo 5-10 volte maggiore della dose che causa un effetto terapeutico, ei primi sintomi di intossicazione compaiono quando la dose terapeutica viene superata di 2 volte.

Lo sviluppo di intossicazione glicosidica acuta è possibile in diversi casi.

Avvelenamento in persone che ricevono una dose terapeutica del farmaco:

• pazienti anziani;
• pazienti con disturbi della conduzione cardiaca, angina pectoris instabile, infarto miocardico acuto;
• persone con una storia di insufficienza epatica, renale, ipotiroidismo, disturbi elettrolitici;
• in caso di ipersensibilità individuale ai glicosidi;
• l'assunzione di glicosidi cardiaci è accompagnata dall'assunzione parallela di 3-4 o più altri farmaci, ecc.

Tuttavia, più spesso l'avvelenamento acuto si verifica quando il farmaco viene assunto in modo errato:

• aumento indipendente della frequenza di somministrazione o dose;
• prendere il farmaco senza prescrizione medica;
• prendendo per errore invece di un altro farmaco;
• l'uso di glicosidi cardiaci a scopo suicida;
• utilizzo da parte dei bambini durante i giochi.

Sintomi di avvelenamento

I sintomi di intossicazione acuta da glicosidi cardiaci possono essere suddivisi in 3 gruppi: disturbi dispeptici, neurologici e cardiaci veri e propri.

Le manifestazioni del tratto gastrointestinale sono associate all'effetto irritante dei glicosidi sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino:

• diminuzione dell'appetito;
• nausea;
• occasionalmente diarrea.

I disturbi neurologici si manifestano:

• stanchezza rapida;
• mal di testa, vertigini;
• grave sonnolenza o, al contrario, insonnia;
• incubi;
• ansia;
• sindrome convulsiva;
• confusione, psicosi e delirio.

Una manifestazione caratteristica dell'intossicazione acuta da glicosidi è un danno visivo specifico: bagliore giallo o giallo-verde intorno agli oggetti (xantopsia), intensificandosi quando si guarda una fonte di luce, diminuzione dell'acuità visiva, percezione degli oggetti in forma ridotta o ingrandita, fotofobia, perdita dei campi visivi.

I sintomi di intossicazione acuta con glicosidi cardiaci dal sistema cardiovascolare sono i più pericolosi e si manifestano, di regola, con violazioni del ritmo cardiaco e della conduzione:

• interruzioni nel lavoro del cuore;
• sensazione di un battito cardiaco che affonda;
• dolore al petto;
• grave debolezza;
• abbassamento della pressione sanguigna;
• tachicardia, a volte bradicardia paradossa (meno di 50 battiti al minuto);
• episodi di svenimento.

Molto spesso, i sintomi cardiaci precedono i sintomi dispeptici e neurologici.

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Pronto soccorso per avvelenamento da glicosidi cardiaci

Se durante l'iniezione del farmaco si verifica intossicazione glicosidica, interrompere immediatamente la sua somministrazione.

L'avvelenamento acuto da glicosidi cardiaci richiede un'azione immediata:

1. Fornire alla vittima un completo riposo motorio ed emotivo.
2. Sbottonare gli indumenti stretti, aprire le prese d'aria, fornendo aria fresca.
3. Prendi enterosorbente (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
4. Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).

La lavanda gastrica nell'avvelenamento acuto con glicosidi cardiaci non è raccomandata, poiché può portare ad un aumento del tono parasimpatico e quindi aggravare le condizioni della vittima.

Quando è necessaria l'assistenza medica?

Poiché la tossicità glicosidica è una condizione grave e pericolosa per la vita, in tutti i casi è necessaria l'assistenza medica.

Deve essere chiamata una squadra di ambulanza se, durante l'assunzione di farmaci, i sintomi compaiono da almeno uno dei sistemi (digestivo, nervoso, cardiovascolare).

In un ospedale, alla vittima verrà fornita assistenza qualificata:

• correzione dei disturbi elettrolitici (somministrazione di preparati di potassio, magnesio, sodio);
• ossigenoterapia;
• introduzione di antidoti specifici (5% Unitol, acido etilendiamminotetraacetico, soluzione di citrato di sodio al 2%);
• l'introduzione di antidigitossina (frammenti Fab di anticorpi contro la digossina), che elimina completamente i disturbi cardiaci entro 0,5-1 ora;
• l'introduzione di farmaci antiaritmici, se necessario;
• con l'inefficacia degli antiaritmici - elettrocardiostimolazione e cardioversione.

Possibili conseguenze

Le principali conseguenze dell'avvelenamento da glicosidi cardiaci sono disturbi del ritmo e della conduzione che possono portare alla morte della vittima:

• fibrillazione atriale e flutter;
• fibrillazione ventricolare;
• blocco atrioventricolare;
• bradicardia acuta (meno di 50 battiti al minuto);
• arresto cardiaco (asistolia).

Prevenzione

1. Rispetto rigoroso delle raccomandazioni del medico durante l'assunzione di glicosidi cardiaci.
2. L'inammissibilità dell'indipendente, senza consultare un cardiologo, che assume farmaci di questo gruppo.
3. Controllo ECG sistematico.
4. Una dieta ricca di potassio (la dieta richiede patate al forno, albicocche secche, uvetta, banane).
5. Tenere i medicinali fuori dalla portata dei bambini.

Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!