Avvelenamento da glicosidi cardiaci
I glicosidi cardiaci sono medicinali erboristici cardiologici, uno dei principali gruppi di farmaci nella complessa terapia dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica. Questi includono Digossina, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
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Il substrato vegetale per i glicosidi cardiaci è digitale, adone primaverile, mughetto, ittero, strophanthus, ecc.
L'azione principale dei fondi di questo gruppo è cardiotonica, si manifesta con un aumento della forza di contrazione del cuore. Inoltre, è caratteristico un effetto cronotropico negativo (rallentamento della frequenza cardiaca) e dromotropico negativo (rallentamento della velocità degli impulsi nervosi attraverso i tessuti del cuore).
Quando utilizzati a dosi terapeutiche, i glicosidi cardiaci riducono la tachicardia, eliminano la mancanza di respiro e l'edema che accompagnano l'insufficienza cardiaca e migliorano la circolazione sanguigna periferica.
Come si verifica l'avvelenamento da glicosidi cardiaci?
Un pericoloso effetto indesiderato quando i glicosidi vengono assunti in dosi tossiche o tossiche è la loro capacità di aumentare l'eccitabilità delle strutture cardiache, provocando così interruzioni del ritmo cardiaco.
Il principale effetto collaterale dei glicosidi cardiaci è l'intossicazione da glicosidi o da digitale, una condizione pericolosa per la vita.
L'avvelenamento da glicosidi cardiaci è comune: secondo varie fonti, dal 15 al 24% dei pazienti che ricevono farmaci sono esposti ad esso in un modo o nell'altro. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'assorbimento, della distribuzione dei glicosidi nella circolazione sistemica e della loro escrezione.
L'ampiezza terapeutica (l'intervallo tra la dose minima che causa un effetto terapeutico e la dose minima che causa effetti collaterali) è estremamente ridotta per gli agenti di questo gruppo, il che ne limita notevolmente l'uso, nonostante la loro efficacia.
La dose letale è solo 5-10 volte maggiore della dose che causa un effetto terapeutico, ei primi sintomi di intossicazione compaiono quando la dose terapeutica viene superata di 2 volte.
Lo sviluppo di intossicazione glicosidica acuta è possibile in diversi casi.
Avvelenamento in persone che ricevono una dose terapeutica del farmaco:
- pazienti anziani;
- pazienti con disturbi della conduzione cardiaca, angina pectoris instabile, infarto miocardico acuto;
- persone con una storia di insufficienza epatica, renale, ipotiroidismo, disturbi elettrolitici;
- in caso di ipersensibilità individuale ai glicosidi;
- l'assunzione di glicosidi cardiaci è accompagnata dall'assunzione parallela di 3-4 o più altri farmaci, ecc.
Tuttavia, più spesso l'avvelenamento acuto si verifica quando il farmaco viene assunto in modo errato:
- aumento indipendente della frequenza di somministrazione o dose;
- prendere il farmaco senza prescrizione medica;
- prendendo per errore invece di un altro farmaco;
- l'uso di glicosidi cardiaci a scopo suicida;
- utilizzo da parte dei bambini durante i giochi.
Sintomi di avvelenamento
I sintomi di intossicazione acuta da glicosidi cardiaci possono essere suddivisi in 3 gruppi: disturbi dispeptici, neurologici e cardiaci veri e propri.
Le manifestazioni del tratto gastrointestinale sono associate all'effetto irritante dei glicosidi sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino:
- diminuzione dell'appetito;
- nausea;
- occasionalmente diarrea.
I disturbi neurologici si manifestano:
- stanchezza rapida;
- mal di testa, vertigini;
- grave sonnolenza o, al contrario, insonnia;
- incubi;
- ansia;
- sindrome convulsiva;
- confusione, psicosi e delirio.
Una manifestazione caratteristica dell'intossicazione acuta da glicosidi è un danno visivo specifico: bagliore giallo o giallo-verde intorno agli oggetti (xantopsia), intensificandosi quando si guarda una fonte di luce, diminuzione dell'acuità visiva, percezione degli oggetti in forma ridotta o ingrandita, fotofobia, perdita dei campi visivi.
I sintomi di intossicazione acuta con glicosidi cardiaci dal sistema cardiovascolare sono i più pericolosi e si manifestano, di regola, con violazioni del ritmo cardiaco e della conduzione:
- interruzioni nel lavoro del cuore;
- sensazione di un battito cardiaco che affonda;
- dolore al petto;
- grave debolezza;
- abbassamento della pressione sanguigna;
- tachicardia, a volte bradicardia paradossa (meno di 50 battiti al minuto);
- episodi di svenimento.
Molto spesso, i sintomi cardiaci precedono i sintomi dispeptici e neurologici.
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Pronto soccorso per avvelenamento da glicosidi cardiaci
Se durante l'iniezione del farmaco si verifica intossicazione glicosidica, interrompere immediatamente la sua somministrazione.
L'avvelenamento acuto da glicosidi cardiaci richiede un'azione immediata:
- Fornire alla vittima un completo riposo motorio ed emotivo.
- Sbottonare gli indumenti stretti, aprire le prese d'aria, fornendo aria fresca.
- Prendi enterosorbente (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
La lavanda gastrica nell'avvelenamento acuto con glicosidi cardiaci non è raccomandata, poiché può portare ad un aumento del tono parasimpatico e quindi aggravare le condizioni della vittima.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
Poiché la tossicità glicosidica è una condizione grave e pericolosa per la vita, in tutti i casi è necessaria l'assistenza medica.
Deve essere chiamata una squadra di ambulanza se, durante l'assunzione di farmaci, i sintomi compaiono da almeno uno dei sistemi (digestivo, nervoso, cardiovascolare).
In un ospedale, alla vittima verrà fornita assistenza qualificata:
- correzione dei disturbi elettrolitici (somministrazione di preparati di potassio, magnesio, sodio);
- ossigenoterapia;
- introduzione di antidoti specifici (5% Unitol, acido etilendiamminotetraacetico, soluzione di citrato di sodio al 2%);
- l'introduzione di antidigitossina (frammenti Fab di anticorpi contro la digossina), che elimina completamente i disturbi cardiaci entro 0,5-1 ora;
- l'introduzione di farmaci antiaritmici, se necessario;
- con l'inefficacia degli antiaritmici - elettrocardiostimolazione e cardioversione.
Possibili conseguenze
Le principali conseguenze dell'avvelenamento da glicosidi cardiaci sono disturbi del ritmo e della conduzione che possono portare alla morte della vittima:
- fibrillazione atriale e flutter;
- fibrillazione ventricolare;
- blocco atrioventricolare;
- bradicardia acuta (meno di 50 battiti al minuto);
- arresto cardiaco (asistolia).
Prevenzione
- Rispetto rigoroso delle raccomandazioni del medico durante l'assunzione di glicosidi cardiaci.
- L'inammissibilità dell'indipendente, senza consultare un cardiologo, che assume farmaci di questo gruppo.
- Controllo ECG sistematico.
- Una dieta ricca di potassio (la dieta richiede patate al forno, albicocche secche, uvetta, banane).
- Tenere i medicinali fuori dalla portata dei bambini.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
