Sovradosaggio di insulina
L'insulina è un ormone che regola il metabolismo dei carboidrati nel corpo umano ed è prodotto dalle cellule di Langerhans del pancreas. Con il suo aiuto, i tessuti assorbono il glucosio, una sostanza che funge da fonte di energia nel corpo. Nel diabete mellito di tipo I (insulino-dipendente), il pancreas non produce la propria insulina, quindi è fondamentale iniettarla dall'esterno. Le preparazioni di insulina contengono un ormone sintetizzato. Le loro iniezioni regolari sono il cardine della terapia di mantenimento per il diabete di tipo I.
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L'insulina ha anche un effetto anabolico, quindi viene utilizzata nel trattamento di alcune altre malattie, è anche utilizzata dai bodybuilder per aumentare la massa muscolare.
Quanta insulina è necessaria per un sovradosaggio?
Per un adulto sano (cioè, non diabetico), una dose sicura di insulina è di 2-4 unità.
Spesso i bodybuilder, iniziando da uno sicuro, aumentano gradualmente la dose, portandola a 20 UI.
Nel diabete mellito, la dose di insulina viene selezionata dall'endocrinologo individualmente, tenendo conto della concentrazione di glucosio nel siero del sangue e della presenza di zucchero nelle urine. La dose terapeutica media per il diabete mellito è compresa tra 20-40 U, nei casi gravi o con lo sviluppo di complicanze (coma iperglicemico), può essere aumentata e in modo significativo.
Le principali cause di sovradosaggio di insulina sono:
- dose selezionata in modo errato di un farmaco contenente insulina;
- errori durante l'iniezione, che si osservano più spesso quando si cambia il farmaco o si utilizza un nuovo tipo di siringa;
- somministrazione intramuscolare (invece che sottocutanea);
- saltare i pasti dopo l'iniezione;
- attività fisica significativa con insufficiente apporto di carboidrati dopo l'iniezione.
Alcune condizioni aumentano la sensibilità del corpo all'azione dell'insulina. Questi includono:
- degenerazione grassa del fegato;
- fallimento renale cronico;
- primo trimestre di gravidanza;
- stato di intossicazione alcolica (anche lieve).
In questi casi, anche l'introduzione della dose abituale del farmaco, selezionata dal medico, può causare lo sviluppo di sintomi da sovradosaggio di insulina.
Segni di overdose
Con un sovradosaggio di insulina nel sangue, il contenuto di glucosio diminuisce drasticamente. Se questo indicatore scende al di sotto di 3,3 mmol / l, parlano dello sviluppo dell'ipoglicemia.
Se si verifica un sovradosaggio durante l'uso di insulina ad azione breve, i suoi sintomi iniziano a comparire entro pochi minuti dall'iniezione. Se è stata utilizzata una preparazione insulinica a lunga durata d'azione (insulina depot), i sintomi dell'ipoglicemia compaiono più tardi e aumentano più lentamente.
Puoi sospettare un sovradosaggio di insulina se hai i seguenti sintomi che si verificano qualche tempo dopo l'iniezione:
- crescente debolezza generale;
- tachicardia;
- mal di testa;
- una forte sensazione di fame.
Se in questo momento non vengono prese le misure necessarie, le condizioni del paziente inizieranno a deteriorarsi rapidamente e altri sintomi si uniranno:
- forte sudorazione;
- tremore;
- intorpidimento delle dita;
- pallore della pelle;
- ipersalivazione;
- pupille dilatate;
- fame intollerabile;
- disabilità visiva transitoria;
- ridotta capacità di muoversi in modo indipendente;
- eccitazione nervosa o, al contrario, letargia;
- annebbiamento della coscienza;
- convulsioni clonico-toniche.
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La manifestazione più grave del sovradosaggio di insulina è lo sviluppo di un coma ipoglicemico pericoloso per la vita.
Il sovradosaggio di insulina può essere non solo acuto, ma anche cronico. Lo sviluppo di quest'ultimo è associato alla terapia ormonale sostitutiva a lungo termine per il diabete mellito. Dopo l'introduzione dell'insulina, anche nel dosaggio corretto, il livello di glucosio nel sangue del paziente diminuisce per un po '. Il corpo cerca di compensare ciò aumentando la sintesi di glucagone, corticosteroidi e adrenalina - ormoni che aumentano la concentrazione di glucosio.
Segni della formazione di un sovradosaggio cronico di insulina:
- appetito costantemente aumentato;
- aumento del peso corporeo;
- l'aspetto dell'acetone nelle urine;
- la presenza di zucchero nelle urine;
- casi frequenti di chetoacidosi;
- bruschi salti dei livelli di glucosio nel sangue durante il giorno;
- ipoglicemia che si verifica periodicamente durante il giorno;
- transizione del diabete mellito alla forma grave.
I disturbi del metabolismo dei carboidrati associati al sovradosaggio cronico di insulina portano a iperglicemia nei pazienti con diabete mellito di tipo I nelle ore mattutine e i livelli di glucosio nel sangue diminuiscono durante il giorno e si sviluppa l'ipoglicemia.
Pronto soccorso per overdose di insulina
In caso di sovradosaggio di insulina, soprattutto a breve durata d'azione, il primo soccorso deve essere fornito immediatamente. È estremamente semplice: il paziente deve bere tè dolce, mangiare caramelle, un cucchiaio di marmellata o un pezzo di zucchero. Se le sue condizioni non migliorano entro 3-5 minuti, il pasto contenente carboidrati veloci deve essere ripetuto.
Antidoto
Poiché un sovradosaggio di insulina provoca una forte diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue, le soluzioni di glucosio ipertoniche (20-40%) vengono utilizzate come antidoto.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
Se, con un sovradosaggio di insulina, il primo soccorso ha portato a un rapido miglioramento della condizione, non c'è bisogno di cure mediche di emergenza. Tuttavia, il paziente nel prossimo futuro dovrebbe assolutamente visitare il medico curante per regolare la dose e la frequenza della somministrazione di insulina.
Nei casi in cui un sovradosaggio di insulina è difficile e l'assunzione di cibo a base di carboidrati non rimuove il paziente dallo stato di ipoglicemia, è necessario chiamare urgentemente una squadra di ambulanze.
I pazienti con sovradosaggio di insulina sono trattati nel Dipartimento di Endocrinologia. Con lo sviluppo del coma ipoglicemico - nell'unità di terapia intensiva.
In ospedale, i pazienti determinano urgentemente il livello di glucosio nel sangue e alcuni altri parametri biochimici. La terapia inizia con la somministrazione endovenosa di soluzioni di glucosio al 20–40%. Se necessario, il glucagone viene iniettato per via intramuscolare.
Con lo sviluppo di un coma, viene eseguita la correzione delle funzioni alterate degli organi vitali.
Possibili complicazioni
Un leggero sovradosaggio di insulina non rappresenta un pericolo per la vita e la salute, occasionalmente si verificano lievi gradi di ipoglicemia in quasi tutti i pazienti con diabete di tipo I. Tuttavia, se l'ipoglicemia si verifica regolarmente, si deve sospettare la formazione di un sovradosaggio cronico di insulina, che può aggravare il decorso della malattia sottostante.
Un grave sovradosaggio di insulina può portare allo sviluppo di gravi disturbi neurologici:
- sintomi meningei;
- gonfiore del cervello;
- demenza (violazione dell'attività mentale con formazione di demenza).
L'ipoglicemia è particolarmente pericolosa per gli anziani, così come per coloro che soffrono di malattie del sistema cardiovascolare. In pazienti di queste categorie, può essere complicato da ictus, infarto miocardico, emorragia retinica.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
