Overdose di cocaina
La cocaina è un estere metilico della benzoilecgonina e appartiene agli alcaloidi tropanici. Questa sostanza ha un forte effetto anestetico locale e ha anche un pronunciato effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, provocando una sensazione di euforia. In precedenza, la cocaina era ampiamente utilizzata in medicina come analgesico e anestetico locale. Ma, dal XX secolo, non è stato utilizzato per scopi medici, poiché ha una serie di gravi effetti collaterali e l'industria farmaceutica ha sviluppato farmaci più avanzati.
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Attualmente, la cocaina viene utilizzata da persone che soffrono di tossicodipendenza con l'obiettivo di raggiungere l'intossicazione da droghe. Questo è il motivo per cui questa sostanza è stata inclusa dalle Nazioni Unite nella Tabella I della Convenzione Unica sugli stupefacenti e la sua circolazione è strettamente controllata dalle autorità di tutti i paesi del mondo.
L'uso della cocaina porta rapidamente alla formazione di dipendenza mentale. Le dosi euforiche iniziali cessano di funzionare e il tossicodipendente è costretto ad aumentare la dose per ottenere l'effetto desiderato. Ciò causa un'overdose di cocaina.
Quanta cocaina è necessaria per un'overdose?
La cocaina viene utilizzata in molti modi:
- strofinando la polvere sulle gengive;
- inalazione;
- fumare;
- iniezioni.
All'inizio dell'assunzione, viene utilizzata una dose di 15-60 mg. Man mano che l'assuefazione si sviluppa, aumenta gradualmente. È impossibile parlare di una quantità specifica di una sostanza che provoca effetti tossici, è individuale e dipende da molti fattori, tra cui età, salute generale, peso corporeo e caratteristiche ereditarie. Nelle persone che soffrono di malattie del sistema cardiovascolare o in uno stato di intossicazione alcolica, anche quantità minime di farmaco possono causare un sovradosaggio.
Non esiste il concetto di una dose standard per la cocaina, poiché viene distribuita illegalmente. Nella letteratura specializzata si distingue una dose pericolosa per la vita (che porta alla morte nel 50% dei casi) e una dose letale, che porta alla morte nel 100% dei casi. Gli esperti considerano 500 mg di cocaina somministrati per via endovenosa come una dose pericolosa per la vita; 750-800 mg di cocaina somministrati per via endovenosa o ingeriti attraverso il fumo portano alla morte. Se assunto per via orale, la dose letale è di 1,2 g.
Va tenuto presente che anche quando l'assunzione di alte dosi di cocaina non provoca intossicazione acuta, la dipendenza a lungo termine da cocaina porterà inevitabilmente a una serie di effetti clinici negativi che possono essere considerati manifestazioni di sovradosaggio cronico.
Segni di overdose
Segni di sovradosaggio acuto di cocaina sono associati al suo effetto stimolante sul sistema nervoso centrale. Questi includono:
- aumento della frequenza cardiaca;
- aumento della frequenza dei movimenti respiratori;
- aumento della pressione sanguigna;
- bocca secca, sete intensa;
- cianosi della pelle e delle mucose;
- agitazione psicomotoria, irritabilità;
- tremore degli arti;
- confusione di coscienza;
- brividi, aumento della temperatura corporea;
- sudorazione eccessiva;
- convulsioni convulsive.
In alcuni casi, c'è un infarto associato allo spasmo delle arterie coronarie che alimentano il muscolo cardiaco. L'ipossia provoca lo sviluppo di infarto miocardico, che può portare alla rapida morte del paziente. Inoltre, lo spasmo delle arterie coronarie può provocare gravi aritmie, che possono anche portare a morte improvvisa.
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Il consumo di cocaina a lungo termine si manifesta con i seguenti sintomi:
- compromissione della memoria, diminuzione della concentrazione;
- aumento della fatica;
- disordini del sonno;
- allucinazioni;
- condizioni depressive, tendenze suicide;
- ossessioni;
- perdita di peso;
- aritmie.
Il loro sviluppo è associato all'effetto negativo di una sostanza tossica sui tessuti di quasi tutti gli organi.
Pronto soccorso per overdose di cocaina
- Metti a terra la vittima, dagli un riposo fisico e psico-emotivo. Se la vittima è incosciente, dovresti girare la testa da un lato e assicurarti che rimanga in questo stato fino all'arrivo dell'ambulanza - questo impedirà alla lingua di affondare e di aspirare il vomito.
- Fornire aria fresca rimuovendo o allentando indumenti stretti, aprendo una finestra o una presa d'aria.
- Per ridurre la temperatura corporea elevata, applicare un impacco freddo sulla fronte e cambiarlo spesso, soffiare sulla vittima con un ventilatore. I farmaci antipiretici sono inefficaci in questa situazione.
- Se si verificano la respirazione e l'arresto cardiaco, iniziano la rianimazione di base: massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale. Dovrebbero essere eseguiti prima della ripresa della respirazione spontanea e del battito cardiaco o prima dell'arrivo di un'ambulanza.
Antidoto
Non esiste un antidoto specifico alla cocaina.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
Un'overdose di cocaina che si è verificata richiede cure mediche immediate. Questo deve essere fatto anche nei casi in cui le condizioni del paziente sembrano stabili, poiché in qualsiasi momento può verificarsi un deterioramento significativo, fino alla cessazione dell'attività cardiaca.
Trattamento sintomatico:
- per combattere l'ipossia di organi e tessuti - ossigenoterapia. Con l'aumento dell'insufficienza respiratoria, viene eseguita l'intubazione tracheale, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale;
- con una forte diminuzione della pressione sanguigna causata da disturbi degli elettroliti dell'acqua che si verificano in risposta all'ipertermia e alla sudorazione profusa - infusione di soluzioni saline;
- con un aumento significativo della temperatura corporea - un bagno e lavare lo stomaco con acqua fresca, un clistere purificante;
- per il sollievo dell'agitazione psicomotoria - benzodiazepine (Diazepam, Midozalam). Se le benzodiazepine sono inefficaci, vengono utilizzati propofol o barbiturici a breve durata d'azione (Nembutal, Amital).
Dopo una diminuzione della temperatura corporea e il ripristino del normale volume di sangue circolante, la tachicardia e l'ipertensione arteriosa di solito diminuiscono. Se ciò non accade, è indicato l'uso di α-bloccanti (fentolamina) o vasodilatatori diretti (nitroprussiato di sodio, nitroglicerina).
Possibili conseguenze
Le conseguenze più comuni di un'overdose di cocaina sono:
- infarto miocardico;
- ictus cerebrale;
- insufficienza renale acuta;
- epatite tossica;
- polmonite;
- tromboembolia.
Nelle donne in gravidanza, un sovradosaggio di cocaina può causare aborto spontaneo o morte fetale intrauterina.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
