Overdose di lidocaina
La lidocaina è un anestetico locale e un agente antiaritmico. Viene utilizzato sotto forma di una soluzione di lidocaina cloridrato per somministrazione intramuscolare ed endovenosa in fiale (in 1 ml - 20 o 10 mg di principio attivo) e sotto forma di uno spray dosato al 10% (4,8 mg di lidocaina in 1 dose).
Fonte: startsmile.ru
L'effetto del farmaco è associato al blocco della formazione degli impulsi nervosi nei neuroni sensoriali e alla loro ulteriore conduzione lungo le fibre nervose. È caratteristico che la lidocaina sopprime non solo gli impulsi dolorosi, ma qualsiasi impulso che si alza in fini sensibili.
Con la somministrazione endovenosa, l'effetto si verifica "sull'ago", 45-90 secondi dopo il contatto con la vena, con la somministrazione intramuscolare - dopo 5-15 minuti. Quando uno spray viene applicato sulla pelle o sulle mucose, l'effetto anestetico si sviluppa in media entro 15 minuti. La durata dell'azione va da 10 minuti a un'ora e mezza, a seconda del metodo di applicazione.
È usato ovunque in vari campi della medicina.
Endovenoso e intramuscolare:
- condurre anestesia superficiale, infiltrativa, di conduzione, epidurale, spinale, intraligamentare durante interventi chirurgici e lesioni;
- sollievo delle aritmie ventricolari;
- sollievo e prevenzione di recidive di fibrillazione ventricolare, parossismi di tachicardia ventricolare.
Spray:
- in odontoiatria per l'estrazione dei denti e l'anestesia delle gengive durante il fissaggio delle protesi;
- trattamento chirurgico dei processi suppurativi superficiali;
- ferite da sutura;
- analgesia delle mucose e soppressione del riflesso faringeo durante le manipolazioni endoscopiche;
- escissione di neoplasie superficiali e difetti della mucosa;
- resezione di polipi nasali;
- apertura dell'ascesso paratonsillare;
- tonsillectomia e adenotomia (ad eccezione dei bambini sotto gli 8 anni);
- prima di eseguire la rettoscopia e, se necessario, sostituire i cateteri in urologia;
- anestetizzare il perineo per eseguire un'episiotomia o una sutura;
- preparazione del campo operatorio in ostetricia e ginecologia;
- nella pratica oftalmica per alleviare il dolore durante interventi a breve termine sulla congiuntiva e sulla cornea, metodi di ricerca di contatto.
La lidocaina è usata con cautela nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (a causa del metabolismo lento, il suo accumulo è possibile), nelle persone di età superiore ai 65 anni, in presenza di insufficienza cardiaca cronica (II-III grado), renale o epatica, aritmie cardiache, con tendenza all'ipotensione e bradicardia, in individui con una storia di epilessia o convulsioni.
Quanta lidocaina è necessaria per un sovradosaggio?
Il dosaggio è determinato individualmente per ogni paziente, si consiglia di utilizzare la dose minima che provoca un effetto analgesico persistente. Il volume della soluzione iniettata è determinato dalla dimensione del sito del tessuto da anestetizzare.
Negli adulti, la dose massima per una singola somministrazione parenterale è determinata alla velocità di 5 mg / kg di peso corporeo, non più di 300 (secondo alcune fonti - 400) mg all'ora. La dose massima giornaliera di lidocaina è di 2000 mg.
La dose massima per i bambini è di 4 mg / kg al giorno. I bambini sotto i 3 anni non ricevono più di 1,25 ml, il tasso di frequenza non è più di 4 volte al giorno. In caso di somministrazione endovenosa, 1 mg / kg (di solito non più di 50-100 mg).
Quando queste dosi vengono superate, si sviluppa un sovradosaggio acuto.
Segni di overdose
In caso di sovradosaggio di lidocaina, le vittime mostrano sintomi di inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale e cardiovascolare. Il progressivo sviluppo di intossicazione, un graduale aumento della gravità del processo è caratteristico:
- formicolio e "strisciante" intorno alla bocca;
- sudorazione eccessiva;
- pallore della pelle;
- brividi;
- sonnolenza o, al contrario, agitazione psicomotoria, uno stato di agitazione;
- intorpidimento della lingua;
- vertigini, mal di testa;
- sensibilità dolorosa ai suoni e all'acufene;
- disabilità visiva (incapacità di focalizzare lo sguardo, visione doppia);
- tremore, contrazioni muscolari, che a volte si trasformano in convulsioni convulsive generalizzate che durano da pochi secondi a diversi minuti;
- episodi di arresto respiratorio spontaneo;
- diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca;
- violazione del ritmo cardiaco, nei casi gravi - arresto cardiaco.
Fonte: depositphotos.com
Il pericolo di sovradosaggio aumenta con la somministrazione endovenosa del farmaco.
Il sovradosaggio acuto di lidocaina durante l'anestesia spinale ed epidurale durante il travaglio può portare all'inibizione della frequenza cardiaca fetale, grave ipotensione e depressione del centro respiratorio, fino all'arresto respiratorio.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha emesso un avviso di sicurezza il 26 giugno 2014, che fornisce informazioni che un gel di lidocaina al 2% precedentemente raccomandato come antidolorifico della dentizione nei neonati è pericoloso, poiché il suo utilizzo ha causato numerosi ricoveri e decessi.
Pronto soccorso per overdose con lidocaina
Se compaiono i sintomi di un sovradosaggio, è necessario:
- Interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco.
- Dare alla vittima una posizione del corpo orizzontale con un'estremità della gamba sollevata.
- Fornire accesso all'aria fresca (sbottonare indumenti stretti, aprire le finestre).
Poiché la lidocaina non viene assunta per via orale, la lavanda gastrica, l'assunzione di enterosorbenti e lassativi in questo caso sono assolutamente inefficaci.
Antidoto
Non esistono antidoti specifici alla lidocaina.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
L'assistenza medica è necessaria nel 100% dei casi di sovradosaggio con lidocaina, poiché sono possibili arresto cardiaco e morte.
Di particolare preoccupazione quando si utilizza la lidocaina sono:
- la comparsa di sintomi neurologici (perdita di orientamento nel tempo e nel luogo, letargia o agitazione eccessiva, convulsioni, ecc.);
- cambiamento della frequenza cardiaca, calo improvviso della pressione sanguigna;
- uno stato di coscienza oppressa, l'inaccessibilità del paziente al contatto;
- grave cianosi della pelle e delle mucose;
- disturbi respiratori.
Dopo aver fornito cure di emergenza, se necessario, la vittima viene ricoverata nel reparto specializzato dell'ospedale, dove riceve un trattamento speciale:
- intubazione, ventilazione meccanica e ossigenoterapia in caso di coma e depressione respiratoria;
- somministrazione endovenosa di soluzioni elettrolitiche (cloruro di sodio, lattasolo, miscela polarizzante) o sostituti del plasma (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- anticonvulsivanti - diazepam per via endovenosa, sodio tiopentale;
- con bradicardia - m-anticolinergici (atropina), vasocostrittori (norepinefrina, fenilefrina).
Possibili conseguenze
Le conseguenze di un sovradosaggio con lidocaina possono essere:
- paralisi dei muscoli respiratori;
- violazione della conduzione intracardiaca;
- crollo;
- reazioni allergiche di varia gravità, fino all'edema di Quincke;
- arresto cardiaco, morte.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
