Vena cava superiore
La vena cava superiore è una vena corta a parete sottile con un diametro compreso tra 20 e 25 mm, situata nel mediastino anteriore. La sua lunghezza varia in media da cinque a otto centimetri. La vena cava superiore si riferisce alle vene della circolazione sistemica ed è formata dalla fusione di due vene brachiocefaliche (sinistra e destra). Raccoglie il sangue venoso dalla testa, dalla parte superiore del torace, dal collo e dalle braccia e scorre nell'atrio destro. L'unico afflusso della vena cava superiore è la vena azygos. A differenza di molte altre vene, questa nave non ha valvole.
La vena cava superiore è diretta verso il basso ed entra nella cavità pericardica a livello della seconda costola, e leggermente al di sotto di essa sfocia nell'atrio destro.
La vena cava superiore è circondata da:
- A sinistra - l'aorta (parte ascendente);
- A destra è la pleura mediastinica;
- Di fronte - il timo (ghiandola del timo) e il polmone destro (parte mediastinica, ricoperta di pleura);
- Dietro: la radice del polmone destro (superficie anteriore).
Sistema della vena cava superiore
Tutti i vasi inclusi nel sistema della vena cava superiore si trovano abbastanza vicini al cuore e durante il rilassamento sono sotto l'influenza dell'azione di aspirazione delle sue camere. Sono anche influenzati dal torace durante la respirazione. A causa di questi fattori, viene creata una pressione negativa abbastanza forte nel sistema della vena cava superiore.
I principali affluenti della vena cava superiore sono le vene brachiocefaliche prive di valvola. Inoltre hanno sempre una pressione molto bassa, quindi c'è il rischio che entri aria in caso di lesioni.
Il sistema della vena cava superiore è composto da vene:
- Zone del collo e della testa;
- Parete toracica, così come alcune vene delle pareti addominali;
- Cintura della spalla superiore e arti superiori.
Il sangue venoso dalla parete toracica entra nell'afflusso della vena cava superiore - la vena spaiata, che preleva il sangue dalle vene intercostali. La vena azygos ha due valvole situate nelle sue bocche.
La vena giugulare esterna si trova a livello dell'angolo della mascella inferiore sotto il padiglione auricolare. Questa vena raccoglie il sangue dai tessuti e dagli organi situati nella testa e nel collo. Le vene dell'orecchio posteriore, occipitale, soprascapolare e giugulare anteriore fluiscono nella vena giugulare esterna.
La vena giugulare interna ha origine vicino al forame giugulare del cranio. Questa vena, insieme al nervo vago e all'arteria carotide comune, forma un fascio di vasi e nervi nel collo e comprende anche le vene del cervello, le vene meningee, oculari e diploiche.
I plessi venosi vertebrali, che fanno parte del sistema della vena cava superiore, sono suddivisi in interni (passanti all'interno del canale spinale) ed esterni (situati sulla superficie dei corpi vertebrali).
Sindrome da compressione della vena cava superiore
La sindrome di compressione della vena cava superiore, manifestata come una violazione della sua pervietà, può svilupparsi per diversi motivi:
- Con la progressione dello sviluppo del cancro. Con il cancro del polmone e i linfomi, i linfonodi sono spesso colpiti, nelle immediate vicinanze dei quali passa la vena cava superiore. Inoltre, le metastasi del cancro al seno, i sarcomi dei tessuti molli, il melanoma possono portare all'ostruzione della pervietà;
- Sullo sfondo di insufficienza cardiovascolare;
- Con lo sviluppo di un gozzo retrosternale sullo sfondo della patologia tiroidea;
- Con la progressione di alcune malattie infettive, come la sifilide, la tubercolosi e l'istioplasmosi;
- In presenza di fattori iatrogeni;
- Con mediastinite fibrosa idiopatica.
La sindrome da compressione della vena cava superiore, a seconda delle cause che l'hanno causata, può progredire gradualmente o svilupparsi abbastanza rapidamente. I principali sintomi dello sviluppo di questa sindrome includono:
- Gonfiore del viso;
- Tosse;
- Sindrome convulsiva;
- Mal di testa;
- Nausea;
- Vertigini;
- Disfagia;
- Cambiamenti nelle caratteristiche del viso;
- Sonnolenza;
- Fiato corto;
- Svenimento;
- Dolore al petto;
- Gonfiore delle vene del torace e, in alcuni casi, del collo e degli arti superiori;
- Cianosi e congestione della parte superiore del torace e del viso.
Per diagnosticare la sindrome da compressione della vena cava superiore, di regola, viene eseguita una radiografia, che consente di identificare il focus patologico, nonché di determinare i confini e l'entità della sua distribuzione. Inoltre, in alcuni casi, eseguire:
- Tomografia computerizzata - per ottenere dati più accurati sulla posizione degli organi mediastinici;
- Flebografia - per valutare la lunghezza del focus della lesione ed effettuare una diagnosi differenziale tra lesioni vascolari ed extravascolari.
Dopo gli studi condotti, tenendo conto della velocità di progressione del processo patologico, si decide la questione del trattamento farmacologico, della chemioterapia o della radioterapia o della chirurgia.
Nei casi in cui la causa delle alterazioni venose è la trombosi, viene eseguita la terapia trombolitica, seguita dalla nomina di anticoagulanti (ad esempio, eparina di sodio o dosi terapeutiche di warfarin).
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