Verapamil - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Verapamil

Verapamil: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Verapamil

Codice ATX: C08DA01

Principio attivo: verapamil (verapamil)

Produttore: JSC "Biosintez", Obolenskoe, STI-MED-SORB, Irbitskiy Khimfarmzavod, AVVA-RUS (Russia), Hemofarm preoccupazione A. D. (Jugoslavia), Pharbita (Paesi Bassi), BASF Generics (Germania), JSC "Alkaloid" (Repubblica di Macedonia)

Descrizione e foto aggiornate: 2019-08-16

Prezzi in farmacia: da 30 rubli.

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Verapamil è un farmaco con effetti antiaritmici, antianginosi e antipertensivi.

Forma e composizione del rilascio

Verapamil è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• Compresse rivestite con film (10 pz. In blister, 1 o 5 blister in una scatola di cartone);
• Soluzione per somministrazione endovenosa: incolore, trasparente (in fiale di vetro incolore da 2 ml, 5 fiale in confezioni di blister strip, 2 o 10 confezioni in una scatola di cartone).

La composizione di 1 compressa include:

• Ingrediente attivo: verapamil cloridrato - 40 o 80 mg;
• Componenti ausiliari: calcio fosfato bibasico, amido, butilidrossianisolo, talco purificato, magnesio stearato, gelatina, metilparabene, idrossipropilmetilcellulosa, biossido di titanio, indigotina.

La composizione di 1 fiala di soluzione per iniezione include:

• Ingrediente attivo: verapamil cloridrato - 5 mg;
• Componenti ausiliari: cloruro di sodio - 17 mg, idrossido di sodio - 16,8 mg, acido citrico monoidrato - 42 mg, acido cloridrico concentrato - 0,0054 ml, acqua per preparazioni iniettabili - fino a 2 ml.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Verapamil è un farmaco con effetti antiaritmici, antipertensivi e antianginosi. È un bloccante dei canali del calcio lenti. Previene l'ingresso transmembrana di ioni calcio (ed eventualmente ioni sodio) nelle cellule muscolari lisce del miocardio e dei vasi sanguigni, nonché nelle cellule del sistema di conduzione miocardico. L'effetto antiaritmico del verapamil è probabilmente dovuto al blocco dei canali lenti del sistema di conduzione cardiaca. L'attività elettrica del nodo senoatriale e atrioventricolare è influenzata dall'ingresso del calcio nelle cellule attraverso canali lenti. Verapamil inibisce l'assunzione di calcio, rallenta la conduzione atrioventricolare, che porta ad un aumento del periodo refrattario effettivo nel nodo AV, a seconda della frequenza cardiaca. Nei pazienti con flutter atriale e / o fibrillazione atriale, questo effetto provoca una diminuzione della frequenza ventricolare. Verapamil previene il rientro dell'eccitazione nel nodo AV e aiuta a ripristinare il corretto ritmo sinusale nei pazienti affetti da tachicardia parossistica sopraventricolare, inclusa la sindrome di Wolf-Parkinson-White.

Il ricevimento di Verapamil non influisce sulla conduzione dell'impulso lungo percorsi aggiuntivi e inoltre non porta a un cambiamento nel normale potenziale d'azione degli atri o nel tempo della conduzione intraventricolare. In questo caso, il farmaco aiuta a ridurre l'ampiezza, la velocità di depolarizzazione e la conduzione degli impulsi nelle fibre atriali alterate. Verapamil non provoca spasmi delle arterie periferiche, non modifica la concentrazione totale di calcio nel siero del sangue. Il principio attivo aiuta a ridurre il postcarico e la contrattilità miocardica. L'effetto inotropo negativo del verapamil nella maggior parte dei pazienti (compresi quelli con lesioni organiche del cuore) è compensato da una diminuzione del postcarico. Di solito questo non diminuisce la frequenza cardiaca,tuttavia, con insufficienza cardiaca cronica grave o moderata (con una pressione del cuneo dell'arteria polmonare superiore a 20 mm Hg e una frazione di eiezione ventricolare sinistra fino al 35%), esiste una probabilità di scompenso acuto dell'insufficienza cardiaca cronica. Come risultato della somministrazione endovenosa in bolo, il massimo effetto terapeutico del verapamil si verifica dopo 3-5 minuti. Con la somministrazione endovenosa di verapamil in una dose terapeutica standard (5-10 mg), si osserva una diminuzione transitoria, molto spesso asintomatica, della pressione sanguigna normale, della resistenza vascolare sistemica e della contrattilità. C'è stato un leggero aumento della pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Come risultato della somministrazione endovenosa in bolo, il massimo effetto terapeutico del verapamil si verifica dopo 3-5 minuti. Con la somministrazione endovenosa di verapamil in una dose terapeutica standard (5-10 mg), si osserva una diminuzione transitoria, molto spesso asintomatica, della pressione sanguigna normale, della resistenza vascolare sistemica e della contrattilità. C'è stato un leggero aumento della pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Come risultato della somministrazione endovenosa in bolo, il massimo effetto terapeutico del verapamil si verifica dopo 3-5 minuti. Con la somministrazione endovenosa di verapamil in una dose terapeutica standard (5-10 mg), si osserva una diminuzione transitoria, molto spesso asintomatica, della pressione sanguigna normale, della resistenza vascolare sistemica e della contrattilità. C'è stato un leggero aumento della pressione di riempimento del ventricolo sinistro. C'è stato un leggero aumento della pressione di riempimento del ventricolo sinistro. C'è stato un leggero aumento della pressione di riempimento del ventricolo sinistro.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale:

• assorbimento: circa il 90–92% del farmaco viene assorbito nel tratto gastrointestinale. La biodisponibilità del verapamil è bassa (circa il 20%), il che è spiegato dall'effetto del primo passaggio attraverso il fegato. Il contenuto nel plasma sanguigno aumenta gradualmente. La concentrazione plasmatica massima è 81,34 ng / ml. Il tempo medio per raggiungere la concentrazione massima è di 4,75 ore Un giorno dopo l'assunzione del farmaco si riscontrano nel plasma sanguigno concentrazioni terapeutiche sufficientemente elevate (51,6 ng / ml). La connessione con le proteine plasmatiche è di circa il 90%;
• distribuzione: quando si assume una singola dose, l'emivita va da 2,8 a 7,4 ore e con somministrazione ripetuta del farmaco da 4,5 a 12 ore Nei pazienti anziani, l'emivita aumenta. Verapamil attraversa le barriere emato-encefaliche e placentari, viene escreto nel latte materno;
• metabolismo: metabolizzato nel fegato (effetto di primo passaggio). Sono stati registrati 12 metaboliti del verapamil, il principale dei quali è il norverapamil farmacologicamente attivo. Altri metaboliti sono per lo più inattivi;
• escrezione: circa il 70% della dose assunta di Verapamil viene escreta nelle urine e circa il 16% o più nelle feci per 5 giorni dopo la somministrazione orale del farmaco. In forma invariata, il 3-4% viene escreto dal corpo.

Quando somministrato per via endovenosa:

• distribuzione: il verapamil è ben distribuito nei tessuti del corpo. In volontari sani, il volume di distribuzione è compreso tra 1,6 e 1,8 l / kg. Circa il 90% si lega alle proteine plasmatiche;
• metabolismo: nel corso di studi metabolici in vitro, è stato dimostrato che verapamil è metabolizzato dagli isoenzimi CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 e CYP2C9 della famiglia del citocromo P ₄₅₀. Quando assunto per via orale da volontari sani, il verapamil è stato ampiamente metabolizzato nel fegato per formare 12 metaboliti, la maggior parte dei quali erano presenti in tracce. I principali metaboliti includono forme di derivati O- e N-dealchilati del verapamil. Negli studi sui cani, è stato rivelato che solo il norverapamil è un metabolita farmacologicamente attivo (circa il 20% rispetto al composto originario). Verapamil attraversa le barriere ematoencefaliche e placentari, in piccole quantità viene escreto nel latte materno;
• eliminazione: la curva dei cambiamenti nel contenuto di verapamil nel sangue ha un carattere biesponenziale con una rapida fase iniziale di distribuzione (emivita - circa 4 minuti), nonché una fase terminale più lenta di eliminazione (emivita - da 2 a 5 ore). Entro 24 ore, circa il 50% della dose del farmaco viene escreto dai reni, entro 5 giorni - 70%. Circa il 16% della dose di verapamil viene escreto attraverso l'intestino. In forma invariata, il 3-4% di verapamil viene escreto dal corpo. La clearance totale del verapamil corrisponde approssimativamente al flusso sanguigno epatico - circa 1 L / h / kg (range da 0,7 a 1,3 L / h / kg).

In caso di funzionalità renale compromessa, i parametri farmacocinetici di verapamil non cambiano, che è stato registrato durante gli studi in due gruppi di pazienti: senza funzionalità renale compromessa e con insufficienza renale nella fase terminale. Norrapamil e verapamil non vengono escreti mediante emodialisi.

L'indice di età può modificare i parametri farmacocinetici del verapamil se utilizzato in pazienti con ipertensione arteriosa. Nei pazienti anziani, l'emivita può essere aumentata. La relazione tra età ed effetto antipertensivo del farmaco non è stata identificata.

Indicazioni per l'uso

Pillole

• Disturbi del ritmo cardiaco, inclusa tachicardia sopraventricolare parossistica, fibrillazione atriale e flutter (variante tachiaritmica), extrasistole sopraventricolare - per il trattamento e la prevenzione;
• Angina instabile (angina a riposo), angina cronica stabile (angina da sforzo), angina vasospastica (angina variante, angina di Prinzmetal) - per il trattamento e la prevenzione;
• Ipertensione arteriosa - per il trattamento.

Soluzione per iniezione

Il verapamil sotto forma di soluzione per iniezione viene utilizzato per alleviare gli attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare, extrasistole atriale, parossismi del flutter atriale e fibrillazione atriale.

Controindicazioni

Assoluto:

• Stadio di arresto cordiaco cronico IIB-III;
• Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes;
• Blocco senoatriale;
• Sindrome del seno malato;
• Shock cardiogeno (diverso da quelli causati da aritmia) (per le pillole);
• Bradicardia grave (per compresse);
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (per le pillole);
• Insufficienza cardiaca acuta (per le pillole);
• Blocco atrioventricolare II e III grado (eccetto per i pazienti con un pacemaker artificiale) (per compresse);
• Ipotensione arteriosa (per soluzione iniettabile);
• Infarto miocardico acuto (per soluzione iniettabile);
• Stenosi aortica (per soluzione iniettabile);
• Intossicazione da digitale (per soluzione iniettabile);
• Tachicardia ventricolare (per soluzione iniettabile);
• Sindrome di Laun-Ganong-Levin o sindrome di Wolff-Parkinson-White in combinazione con flutter atriale o fibrillazione atriale (esclusi i pazienti con pacemaker) (per soluzione iniettabile);
• Porfiria (per soluzione iniettabile);
• Terapia simultanea con somministrazione endovenosa di beta-bloccanti;
• Età inferiore a 18 anni;
• Periodo di gravidanza e allattamento (per soluzione iniettabile);
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Parente (Verapamil deve essere usato con cautela in presenza delle seguenti condizioni / malattie):

• Blocco atrioventricolare di 1 ° grado;
• Bradicardia;
• Gravi disturbi funzionali dei reni e del fegato;
• Ipotensione arteriosa con pressione sistolica inferiore a 100 mm Hg. (per tablet);
• Insufficienza cardiaca cronica di I e II grado (per targhe) e I e IIA gradi (per soluzione iniettabile);
• Ricevimento simultaneo con beta-bloccanti (per soluzione per iniezione);
• Infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra (per soluzione iniettabile);
• Età anziana (per soluzione iniettabile).

Istruzioni per l'uso di Verapamil: metodo e dosaggio

Pillole

Verapamil viene assunto per via orale con una piccola quantità di acqua, preferibilmente durante o dopo i pasti.

Il medico stabilisce individualmente il regime posologico e la durata della terapia, a seconda delle condizioni del paziente, della gravità e delle caratteristiche del decorso della malattia, nonché dell'efficacia del farmaco.

La dose singola iniziale per adulti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e per la prevenzione degli attacchi di angina, aritmie è di 40-80 mg, la frequenza di somministrazione è 3-4 volte al giorno. Una singola dose, se necessario, viene aumentata a 120-160 mg (massimo 480 mg al giorno).

Con disturbi funzionali pronunciati del fegato, è consigliabile iniziare la terapia con le dosi più basse (massimo - 120 mg al giorno).

Soluzione per iniezione

Verapamil deve essere somministrato per via endovenosa, lentamente, per almeno 2 minuti, monitorando continuamente l'elettrocardiogramma, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Nei pazienti anziani, al fine di ridurre il rischio di sviluppare azioni indesiderate, la somministrazione della soluzione deve essere eseguita per almeno 3 minuti.

Quando si interrompono le aritmie cardiache parossistiche, Verapamil viene iniettato per via endovenosa in un flusso di 2-4 ml di una soluzione allo 0,25% (5-10 mg), monitorando l'elettrocardiogramma e la pressione sanguigna. Se non ci sono effetti, è possibile reintrodurre la stessa dose del farmaco dopo 30 minuti. Per diluire 2 ml di soluzione di Verapamil allo 0,25%, utilizzare 100-150 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Effetti collaterali

Pillole

• Sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini; in rari casi - letargia, aumento dell'eccitabilità nervosa, aumento della fatica;
• Apparato digerente: vomito, nausea, costipazione; in alcuni casi - un aumento transitorio dell'attività delle transaminasi epatiche nel plasma sanguigno;
• Sistema cardiovascolare: arrossamento del viso, blocco AV, grave bradicardia, ipotensione arteriosa, comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca (quando si usano alte dosi del farmaco, specialmente in pazienti predisposti);
• Reazioni allergiche: prurito, eruzione cutanea;
• Altri: edema periferico.

Soluzione per iniezione

• Apparato digerente: nausea, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e fosfatasi alcalina;
• Sistema nervoso centrale: aumento della stanchezza, ansia, mal di testa, vertigini, svenimenti, disturbi extrapiramidali, letargia, astenia, depressione, sonnolenza;
• Sistema cardiovascolare: bradicardia grave (almeno 50 battiti al minuto), marcata diminuzione della pressione sanguigna, aggravamento o sviluppo di insufficienza cardiaca, tachicardia; possibilmente - lo sviluppo di angina pectoris, fino a infarto del miocardio (specialmente nei pazienti con grave malattia coronarica ostruttiva), aritmie (incluso flutter e fibrillazione dei ventricoli); con la rapida introduzione della soluzione - asistolia, blocco atrioventricolare di III grado, collasso;
• Reazioni allergiche: arrossamento del viso, eruzione cutanea, prurito, eritema multiforme essudativo (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson);
• Altri: edema polmonare, perdita transitoria della vista in uno sfondo di massima concentrazione, trombocitopenia asintomatica, edema periferico (incluso gonfiore delle caviglie, delle gambe e dei piedi).

Overdose

Sintomi: una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna (a volte a un livello che non può essere misurato), perdita di coscienza, shock, ritmo di fuga, blocco atrioventricolare di I o II grado (si osservano spesso periodi di Wenckebach con o senza ritmo di slittamento), blocco atrioventricolare completo, accompagnato da completo atrioventricolare dissociazione, arresto cardiaco, arresto del nodo del seno, bradicardia sinusale, insufficienza cardiaca, blocco senoatriale, asistolia.

In caso di diagnosi precoce (si tenga presente che se assunto per via orale, il rilascio e l'assorbimento di verapamil nell'intestino avviene entro 2 giorni), viene prescritta la lavanda gastrica se non sono trascorse più di 12 ore dall'applicazione. Con ridotta motilità del tratto gastrointestinale (in assenza di rumori intestinali), questa misura può essere eseguita in periodi successivi.

Il trattamento è sintomatico e dipende dal quadro clinico del sovradosaggio.

Il calcio è un antidoto specifico. Per il trattamento di un sovradosaggio, una soluzione di gluconato di calcio al 10% (10-30 ml) viene somministrata per via endovenosa o lentamente sotto forma di infusione a gocce. Se necessario, la procedura può essere ripetuta.

Con bradicardia sinusale, sono indicati blocco atrioventricolare di II e III grado, arresto cardiaco, isoprenalina, atropina, orciprenalina o stimolazione cardiaca.

Con l'ipotensione arteriosa, vengono prescritte noradrenalina (norepinefrina), dobutamina, dopamina. L'emodialisi è inefficace.

istruzioni speciali

Durante la terapia, è necessario monitorare la funzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, il livello di elettroliti e glucosio nel sangue, la quantità di urina escreta e il volume di sangue circolante.

Con la somministrazione endovenosa di verapamil, è possibile allungare l'intervallo PQ a una concentrazione plasmatica superiore a 30 mg / ml.

Non è consigliabile interrompere improvvisamente la terapia.

Verapamil deve essere usato con cautela dai conducenti di veicoli e dalle persone la cui professione è associata a una maggiore concentrazione di attenzione (a causa di una diminuzione della velocità di reazione).

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, Verapamil è controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

Non ci sono dati sull'uso del farmaco nelle donne in gravidanza.

Nel corso degli studi sugli animali non è stato identificato alcun effetto tossico diretto o indiretto sul sistema riproduttivo. Poiché i risultati degli studi sugli animali non predicono in modo affidabile la risposta alla terapia farmacologica nell'uomo, Verapamil durante la gravidanza può essere utilizzato solo nei casi in cui il potenziale beneficio per la madre è superiore al rischio atteso per il bambino.

Il farmaco è caratterizzato dalla penetrazione attraverso la barriera placentare, si trova anche nel sangue della vena ombelicale durante il parto.

Verapamil e metaboliti sono escreti nel latte materno. Secondo i limitati dati disponibili, la dose di Verapamil che un neonato allattato riceve con il latte è piuttosto bassa (dallo 0,1 all'1% della quantità assunta dalla madre di Verapamil). Poiché la probabilità di complicanze per i bambini non può essere esclusa, il farmaco durante l'allattamento può essere utilizzato solo nei casi in cui il potenziale beneficio per la madre è superiore al rischio atteso per il bambino.

Uso infantile

È vietato utilizzare Verapamil per il trattamento di pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

In caso di grave insufficienza renale, il farmaco deve essere usato con cautela, prescrivendo una dose iniziale più bassa.

Per violazioni della funzionalità epatica

In caso di insufficienza epatica e grave insufficienza epatica, il farmaco deve essere utilizzato con cautela, prescrivendo una dose iniziale inferiore.

Uso negli anziani

Nel trattamento dei pazienti anziani, si raccomanda una dose iniziale più bassa.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di Verapamil con determinati farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:

• Antiaritmici, beta-bloccanti e anestetici per inalazione: un aumento dell'effetto cardiotossico (il rischio di sviluppare un blocco atrioventricolare, una forte diminuzione della frequenza cardiaca, lo sviluppo di insufficienza cardiaca, una forte diminuzione dell'aumento della pressione sanguigna);
• Farmaci antipertensivi e diuretici: aumento dell'effetto ipotensivo di Verapamil;
• Digossina: aumento del livello di concentrazione di digossina nel plasma sanguigno (per determinare il dosaggio ottimale del farmaco e prevenire l'intossicazione, è necessario monitorarne il livello nel plasma sanguigno);
• Cimetidina e ranitidina: aumento della concentrazione di Verapamil nel plasma sanguigno;
• Teofillina, prazosina, ciclosporina: aumento della loro concentrazione nel plasma sanguigno;
• Miorilassanti: rafforzano l'azione miorilassante;
• Rifampicina, fenobarbital: una diminuzione della concentrazione di Verapamil nel plasma sanguigno e un indebolimento della sua azione;
• Acido acetilsalicilico: aumento della probabilità di sanguinamento;
• Chinidina: aumento del livello di concentrazione di chinidina nel plasma sanguigno, aumento del rischio di abbassamento della pressione sanguigna, cardiomiopatia ipertrofica - sviluppo di grave ipotensione arteriosa;
• Carbamazepina, litio: aumento del rischio di effetti neurotossici.

Analoghi

Gli analoghi di Verapamil sono: Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipin, Nimodipine.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio e asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Verapamil

Le recensioni di Verapamil indicano che il farmaco è un rimedio efficace per il trattamento di aritmie, tachicardia, ipertensione arteriosa, angina da sforzo stabile.

Durante la gravidanza, Verapamil è usato per trattare la tachicardia, le aritmie cardiache e per ridurre il tono dell'utero. Le recensioni sull'efficacia del farmaco in questo periodo sono ambigue.

Molti utenti notano un tale vantaggio di Verapamil come il suo basso costo. Gli effetti collaterali più comuni sono costipazione, vampate di calore e bradicardia.

Prezzo per Verapamil nelle farmacie

Il prezzo approssimativo per Verapamil è: 30 compresse da 80 mg - 70 rubli, 50 compresse da 40 mg - 40 rubli, 10 fiale da 2 ml di soluzione per somministrazione endovenosa dello 0,25% - 50 rubli.

Verapamil: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Verapamil 40 mg compresse rivestite con film 50 pz. RUB 30 Acquistare

Verapamil 40 mg compresse rivestite con film 50 pz. RUB 31 Acquistare

Verapamil 80 mg compresse rivestite con film 20 pz. RUB 38 Acquistare

Verapamil 40 mg compresse rivestite con film 30 pz. RUB 40 Acquistare

Verapamil 80 mg compresse rivestite con film 30 pz. RUB 46 Acquistare

Verapamil compresse p.p. 40mg 30 pezzi. RUB 48 Acquistare

Verapamil compresse p / o 80mg 30 pz. RUB 61 Acquistare

Verapamil 80 mg compresse rivestite con film 50 pz. 74 RUB Acquistare

Verapamil 80 mg compresse rivestite con film 50 pz. 79 RUB Acquistare

Verapamil 240 mg compresse rivestite 20 pz. 111 RUB Acquistare

Verapamil compresse p.p. ritardante 240mg 20 pz. 142 RUB Acquistare

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!