Alotano
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Indicazioni per l'uso
- 3. Controindicazioni
- 4. Metodo di applicazione e dosaggio
- 5. Effetti collaterali
- 6. Istruzioni speciali
- 7. Interazioni farmacologiche
- 8. Analoghi
- 9. Termini e condizioni di conservazione
- 10. Termini di dispensazione dalle farmacie
L'alotano è un anestetico generale per inalazione.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - liquido per inalazione: incolore, trasparente, pesante, mobile, con un odore specifico (50 e 250 ml ciascuno in flaconi di vetro di tipo III ambra, sigillati con tappi a vite di alluminio laccato con un primo anello di apertura, 1 flacone in una scatola di cartone).
Composizione di 1 bottiglia:
- sostanza attiva: alotano - 99,99% (v / v);
- componente aggiuntivo: timolo - 0,01% (v / v).
Indicazioni per l'uso
L'alotano è utilizzato per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia generale negli adulti e nei bambini.
Controindicazioni
- ipotensione arteriosa;
- ipercatecolaminemia;
- feocromocitoma;
- miastenia grave;
- febbre o febbre dopo la somministrazione di alotano nella storia;
- ittero inspiegabile;
- predisposizione genetica nota o sospetta all'ipertermia maligna;
- eseguire procedure dentistiche per bambini di età inferiore a 18 anni al di fuori delle condizioni stazionarie;
- I trimestre di gravidanza, il periodo del parto e il primo periodo postpartum;
- uso di alotano per l'anestesia generale meno di 3 mesi fa;
- ipersensibilità al farmaco.
Nel II e III trimestre di gravidanza, Halothane può essere utilizzato solo per motivi di salute e sotto stretto controllo medico.
Le donne che allattano dopo l'anestesia per inalazione dovrebbero astenersi dall'allattamento al seno per 24 ore.
Metodo di somministrazione e dosaggio
L'alotano può essere utilizzato per qualsiasi tipo di anestesia per inalazione.
Per evitare un sovradosaggio, la dose richiesta viene ottenuta utilizzando un evaporatore di calibrazione situato all'esterno del sistema di circolazione chiuso.
Introduzione all'anestesia: a una portata di 8 l / min, l'alimentazione di alotano inizia con una concentrazione di 0,5 vol.% (Con ossigeno), quindi la concentrazione di vapore di alotano nella miscela viene gradualmente aumentata a 0,5-3 vol.%.
Per l'anestesia di mantenimento, di solito è sufficiente una concentrazione dello 0,5-1,5% in volume.
Per i bambini per l'induzione dell'anestesia, viene utilizzata una concentrazione di 1,5–2,0% vol.
Per le persone anziane, la dose di alotano è ridotta. Il dosaggio effettivo viene selezionato in base alle condizioni fisiche del paziente.
La fase chirurgica dell'anestesia viene solitamente raggiunta entro 4-6 minuti.
La concentrazione alveolare minima (MAC) è:
- per adulti: quando si utilizza una miscela con ossigeno - 0,77 vol.%, una miscela con protossido di azoto - 0,3 vol.%;
- per gli anziani di età superiore a 70 anni: quando si utilizza una miscela con ossigeno - 0,64 vol.%;
- per bambini: quando si utilizza una miscela con ossigeno - 1,08 vol.% (per bambini sotto i 6 mesi), 0,92 vol.% (per bambini sotto i 10 anni).
Per eliminare la possibile ipercapnia e per eliminare più rapidamente l'alotano al termine dell'operazione, si aumenta il flusso di ossigeno.
Effetti collaterali
- da parte del sistema cardiovascolare: ipotensione arteriosa, aritmie cardiache (aritmie ventricolari in condizioni di ipossia, bradicardia, ipercapnia);
- dal sistema respiratorio: respiro oppresso;
- dal sistema digerente: funzionalità epatica compromessa fino allo sviluppo di ittero, necrosi epatica, epatite (soprattutto con iniezioni ripetute); dopo essersi svegliati - nausea, vomito postoperatorio;
- dal lato del sistema nervoso centrale: dopo il risveglio - aumento della pressione intracranica, tremore, mal di testa;
- parametri di laboratorio: aumento delle transaminasi, eosinofilia;
- altri: ipertermia maligna.
Sintomi di sovradosaggio: aritmia, depressione respiratoria, ipotensione, grave bradicardia, crisi ipertermica. Trattamento: ventilazione artificiale dei polmoni con ossigeno puro e terapia sintomatica.
istruzioni speciali
Per evitare lo sviluppo di reazioni avverse associate all'eccitazione del nervo vago (aritmie o bradicardia), al paziente viene somministrato ioduro di metocinio o atropina prima dell'anestesia.
Per la premedicazione, l'uso della trimeperidina è considerato più preferibile della morfina, poiché eccita meno i centri del nervo vago.
Il monitoraggio delle condizioni del paziente in anestesia include il monitoraggio dei seguenti indicatori: temperatura corporea, pressione sanguigna, polso, contenuto di ossigeno nel sangue (monitoraggio del colore della pelle e delle mucose, nonché misurazione mediante analisi del sangue o pulsossimetro), risposta pupillare, analisi del sangue per i gas, tasso di produzione di urina, registrazione continua dell'elettrocardiogramma, composizione elettrolitica e controllo dello stato acido-base.
L'alotano provoca il rilassamento muscolare, pertanto, è necessario prestare particolare attenzione con l'uso simultaneo di antibiotici aminoglicosidici.
Inoltre, il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti che ricevono glicosidi cardiaci.
I pazienti con alcolismo cronico richiedono grandi dosi per l'anestesia.
Quando si eseguono operazioni ginecologiche, è importante tenere conto del fatto che l'alotano può causare una diminuzione del tono del miometrio, a seguito della quale aumenta il rischio di sanguinamento. Per lo stesso motivo, nella pratica ostetrica, il farmaco viene utilizzato solo nei casi in cui è indicato il rilassamento dell'utero.
Durante l'anestesia, è possibile un aumento della pressione intracranica e / o un aumento del flusso sanguigno nei vasi cerebrali, soprattutto in presenza di pressione intracranica. Per contrastare questi effetti in neurochirurgia, viene eseguita un'iperventilazione moderata.
I pazienti in terapia con inibitori delle monoamino ossidasi devono interrompere l'assunzione almeno 2 settimane prima dell'intervento chirurgico.
I pazienti che ricevono levodopa devono essere sospesi 6-8 ore prima dell'anestesia generale.
L'alotano non deve essere conservato nei vaporizzatori. L'evaporatore deve essere pulito da residui di farmaci e prodotti di decomposizione prima di ogni utilizzo. Il timolo utilizzato per la stabilizzazione non evapora, rimane nell'evaporatore e colora la soluzione giallastra. È altamente solubile e può essere rimosso con etere.
In alcuni casi, l'alotano può contribuire allo sviluppo della sindrome da ipertermia maligna (MHS), che è una grave complicanza dell'anestesia, che spesso porta a edema cerebrale e, di conseguenza, alla morte, soprattutto nei bambini e negli adolescenti. Manifestazioni cliniche di questa condizione: tachicardia grave, diminuzione significativa della pressione sanguigna, forte aumento della temperatura corporea fino a 40-42 ° C, alterato scambio di gas.
Di regola, FH è osservato in pazienti con una predisposizione ereditaria all'ipertermia maligna. La temperatura corporea sale rapidamente a 42 ° C e oltre, si sviluppano rabdomiolisi generalizzata e grave acidosi. In alcuni individui, il primo segno di danno muscolare può essere il trisma che si sviluppa durante l'intubazione.
La somministrazione endovenosa di dantrolene è raccomandata come antidoto per l'ipertermia maligna.
La probabilità di sviluppare ipertermia maligna dovrebbe essere presunta in caso di insufficiente rilassamento muscolare all'inizio dell'anestesia, nonché in caso di fascicolazioni in risposta alla somministrazione di ditilina (suxametonio).
Durante il giorno successivo all'anestesia, ai pazienti è vietato guidare veicoli e svolgere lavori associati a meccanismi potenzialmente pericolosi.
Interazioni farmacologiche
- teofillina, simpaticomimetici, dopaminomimetici (ad esempio levodopa): aumenta il rischio di aritmie;
- agenti bloccanti i gangliari, alfa e beta-bloccanti, farmaci antipsicotici, calcio-antagonisti: è possibile una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna;
- fenitoina: aumenta il rischio di azione epatotossica;
- inibitori delle monoaminossidasi: aumenta la probabilità di aumento della pressione sanguigna e aggravamento dell'effetto tossico dell'alotano;
- ketamina: aumenta l'emivita dell'alotano;
- suxametonio: aumenta il rischio di sviluppare ipertermia maligna;
- morfina, clorpromazina: l'effetto inibitorio dell'alotano sulla respirazione è potenziato;
- polimixine, aminoglicosidi, lincomicina: aumenta il blocco neuromuscolare, può svilupparsi apnea;
- tubocurarina e altri miorilassanti antidepolarizzanti: il loro effetto miorilassante è potenziato (le loro dosi dovrebbero essere ridotte);
- timololo sotto forma di collirio, usato prima dell'intervento chirurgico: durante l'anestesia con alotano possono svilupparsi ipotensione e bradicardia;
- ossitocina: c'è il rischio di sviluppare bradicardia sinusale, ipotensione arteriosa, ritmo atrioventricolare patologico nella madre durante il parto;
- farmaci che causano la contrazione uterina (ossitocina, alcaloidi dell'ergot): sotto l'influenza dell'alotano, la sensibilità dell'utero all'azione di questi agenti diminuisce.
Analoghi
L'analogo di Halothane è Ftorotane.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in posizione verticale con un coperchio ben chiuso fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce a temperature fino a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Per gli ospedali.
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
