Glemaz
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Indicazioni per l'uso
- 3. Controindicazioni
- 4. Metodo di applicazione e dosaggio
- 5. Effetti collaterali
- 6. Istruzioni speciali
- 7. Interazioni farmacologiche
- 8. Analoghi
- 9. Termini e condizioni di conservazione
- 10. Termini di dispensazione dalle farmacie
Glemaz è un derivato della sulfonilurea di III generazione, un farmaco ipoglicemico orale.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse: rettangolari, piatte, verde chiaro, con 3 tacche parallele applicate lungo la larghezza della compressa su entrambi i lati e dividendola in 4 parti uguali (5 o 10 pz. In blister, in una scatola di cartone 3 o 6 blister).
Principio attivo: glimepiride, 1 compressa - 4 mg.
Componenti aggiuntivi: cellulosa microcristallina, magnesio stearato, cellulosa, croscarmellosa sodica, colorante blu brillante, colorante giallo chinolina.
Indicazioni per l'uso
Glemaz è un farmaco per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 (anche come parte di una terapia complessa con insulina o metformina).
Controindicazioni
Assoluto:
- Diabete mellito di tipo 1;
- Leucopenia;
- Grave disfunzione renale (anche controindicata nei pazienti in emodialisi);
- Grave disfunzione epatica;
- Precoma e coma diabetici, chetoacidosi diabetica;
- Condizioni accompagnate da ridotto assorbimento del cibo e sviluppo di ipoglicemia (comprese le malattie infettive);
- Età inferiore a 18 anni;
- Gravidanza e allattamento;
- Ipersensibilità ai componenti del farmaco o ad altri derivati della sulfonilurea e ai farmaci sulfamidici.
Glemaz deve essere prescritto con cautela in condizioni che richiedono il trasferimento del paziente alla terapia insulinica, come il malassorbimento di cibo e farmaci nel tratto gastrointestinale (inclusa paresi gastrointestinale e ostruzione intestinale), interventi chirurgici importanti, lesioni multiple gravi, ustioni estese.
Metodo di somministrazione e dosaggio
Glemaz viene assunto per via orale. La dose giornaliera deve essere assunta in una dose prima o durante un'abbondante colazione o il primo pasto principale. Le compresse devono essere deglutite senza masticare, con una sufficiente quantità di liquido (circa ½ bicchiere). Non è consigliabile saltare i pasti dopo aver preso la pillola.
Le dosi iniziali e di mantenimento sono determinate individualmente, in base ai risultati della determinazione regolare della concentrazione di glucosio nel sangue.
Il trattamento precoce è generalmente somministrato 1 mg di glimepiride (1 / 4 compresse) 1 volta al giorno. Se si ottiene l'effetto terapeutico ottimale, si continua ad assumere il farmaco alla stessa dose (come dose di mantenimento).
In assenza di controllo glicemico, la dose giornaliera viene gradualmente aumentata, monitorando costantemente la concentrazione di glucosio nel sangue: ogni 1-2 settimane, prima fino a 2 mg, poi fino a 3 mg, poi fino a 4 mg (una dose superiore a 4 mg è efficace solo in casi eccezionali). La dose giornaliera massima consentita è di 8 mg.
Il tempo e la frequenza di assunzione del farmaco sono determinati dal medico in base allo stile di vita del paziente. Il trattamento è a lungo termine, sotto il controllo della glicemia.
Utilizzare in combinazione con metformina
Se non è possibile ottenere il controllo glicemico nei pazienti che assumono metformina, può essere prescritta una terapia di associazione con Glemaz. In questo caso, la dose di metformina viene mantenuta allo stesso livello e la glimepiride viene prescritta nella dose minima, dopodiché viene gradualmente aumentata fino alla dose massima giornaliera (a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue). La terapia combinata viene eseguita sotto la stretta supervisione di un medico.
Utilizzare in combinazione con l'insulina
Se non è possibile ottenere il controllo glicemico nei pazienti che ricevono Glemaz alla dose massima come monopreparazione o in combinazione con la dose massima di metformina, può essere prescritta una terapia di associazione con insulina. In questo caso, l'ultima dose prescritta di glimepiride viene lasciata invariata e l'insulina viene prescritta nella dose minima e, se necessario, viene gradualmente aumentata sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue. Il trattamento combinato viene effettuato sotto la stretta supervisione di un medico.
Trasferimento del paziente a Glemaz da un altro farmaco ipoglicemizzante orale
Quando si trasferisce un paziente da un altro ipoglicemizzante orale, la dose iniziale di glimepiride deve essere di 1 mg, anche se l'altro farmaco è stato assunto alla dose massima. Se necessario, la dose di Glemaz viene ulteriormente aumentata gradualmente secondo le raccomandazioni generali sopra descritte e tenendo conto dell'efficacia, della dose e della durata d'azione del farmaco ipoglicemizzante utilizzato. In alcuni casi, specialmente quando si utilizza un agente ipoglicemico con una lunga emivita, può essere necessario sospendere temporaneamente il trattamento (per diversi giorni) per evitare un effetto additivo che aumenta il rischio di ipoglicemia.
Trasferimento di un paziente dall'insulina alla glimepiride
In casi eccezionali, quando la terapia insulinica viene eseguita in pazienti con diabete mellito di tipo 2, quando la malattia viene compensata e la funzione secretoria delle cellule beta pancreatiche viene preservata, l'insulina può essere sostituita con glimepiride. Il ricevimento di Glemaz inizia con una dose minima di 1 mg, il trasferimento viene effettuato sotto stretto controllo medico.
Effetti collaterali
- Metabolismo: reazioni ipoglicemiche che si verificano principalmente subito dopo l'assunzione del farmaco (possono avere una forma e un decorso gravi, non sono sempre facili da fermare);
- Apparato digerente: dolore addominale, sensazione di pesantezza o fastidio all'epigastrio, nausea, vomito, diarrea, ittero, colestasi, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, epatite (fino a insufficienza epatica);
- Sistema ematopoietico: anemia aplastica o emolitica, eritrocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi, trombocitopenia (da moderata a grave);
- Organo della vista: più spesso all'inizio della terapia - deficit visivo transitorio;
- Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, prurito (generalmente lieve, ma può progredire, accompagnato da mancanza di respiro e diminuzione della pressione sanguigna, portare a shock anafilattico), allergia crociata con sulfonamidi e altri derivati della sulfonilurea o sostanze simili, vasculite allergica;
- Altri: in alcuni casi - iponatriemia, astenia, fotosensibilità, mal di testa, porfiria cutanea tardiva.
istruzioni speciali
Glemaz deve essere assunto rigorosamente secondo le raccomandazioni del medico. Gli errori di ammissione (ad esempio, saltare la dose successiva) non dovrebbero mai essere eliminati dalla dose successiva più alta. Il paziente deve discutere preventivamente con il medico le misure da adottare in caso di tali errori o in situazioni in cui la successiva assunzione del farmaco non è possibile all'ora stabilita. Il paziente deve informare immediatamente il medico se la dose è troppo alta.
Lo sviluppo di ipoglicemia dopo l'assunzione di Glemaz in una dose giornaliera di 1 mg significa che la glicemia può essere controllata esclusivamente con la dieta.
Una volta ottenuta la compensazione per il diabete mellito di tipo 2, la sensibilità all'insulina aumenta, quindi può essere necessaria una riduzione della dose di glimepiride. Per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia, ridurre temporaneamente la dose o annullare completamente Glemaz. L'aggiustamento della dose è necessario anche quando il peso corporeo del paziente, lo stile di vita cambia o quando compaiono altri fattori che possono portare allo sviluppo di ipo o iperglicemia.
Un'osservazione particolarmente attenta del paziente è necessaria nelle prime settimane di trattamento, perché è durante questo periodo che aumenta il rischio di sviluppare ipoglicemia. Una situazione simile si verifica quando si saltano i pasti o si mangia in modo irregolare.
Va tenuto presente che i sintomi dell'ipoglicemia possono essere attenuati o completamente assenti negli anziani, nei pazienti con neuropatia autonomica e nei pazienti che assumono contemporaneamente beta-bloccanti, reserpina, clonidina, guanetidina. L'ipoglicemia può essere quasi sempre fermata rapidamente dall'assunzione immediata di carboidrati (zucchero o glucosio, ad esempio, sotto forma di zolletta di zucchero, tè dolce o succo di frutta). Per questo motivo si consiglia ai pazienti di portare sempre con sé almeno 20 g di glucosio (4 pezzi di zucchero raffinato). I sostituti dello zucchero sono inefficaci nel trattamento dell'ipoglicemia.
Durante l'intero periodo di trattamento con Glemaz, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue, il livello di emoglobina glicata, la funzionalità epatica e l'immagine del sangue periferico (in particolare il numero di piastrine e leucociti).
In situazioni di stress (ad esempio malattie infettive con febbre, intervento chirurgico o trauma), può essere necessario il trasferimento temporaneo del paziente all'insulina.
Durante la terapia, è necessario prestare attenzione quando si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono reazioni rapide e maggiore attenzione (anche durante la guida di veicoli).
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di Glemaz con altri farmaci, è possibile cambiare la sua azione: rafforzamento o indebolimento. Pertanto, la possibilità di assumere qualsiasi altro medicinale deve essere concordata con il medico curante.
Il rafforzamento dell'azione ipoglicemica di Glemaz e, di conseguenza, lo sviluppo di ipoglicemia può causare la somministrazione congiunta con i seguenti farmaci: insulina, metformina, altri farmaci ipoglicemizzanti orali, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, steroidi anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, inibitori delle monoaminossidasi, aminosilati salicilati (inclusi acido), agenti antimicrobici - derivati chinolonici, tetracicline, simpaticolitici (inclusa guanetidina), alcuni sulfonamidi a lunga durata d'azione, derivati cumarinici, fibrati, allopurinolo, trofosfamide, fenfluramina, ifosfamide, fluoxetina, miconosfamidazolo, cicloframfenite, azapropazone, fluconazolo, sulfinpirazone, fenilbutazone, pentossifillina (somministrati per via parenterale a dosi elevate).
L'indebolimento dell'effetto ipoglicemico di Glemaz e, di conseguenza, un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, può causare la somministrazione congiunta con i seguenti farmaci: glucocorticosteroidi, diuretici tiazidici, lassativi (con uso prolungato), estrogeni e progestinici, barbiturici, epinefrina e altri agenti simpaticomimetici, acido nicotinico (in dosi elevate) e suoi derivati, glucagone, diazossido, acetazolamide, derivati della fenotiazina, incl. clorpromazina, rifampicina, fenitoina, sali di litio, ormoni tiroidei.
Reserpina, clonidina, bloccanti dei recettori dell'istamina H 2 possono sia indebolire che potenziare l'effetto ipoglicemico della glimepiride. Sotto l'influenza di questi farmaci e della guanetidina, è possibile l'indebolimento o la completa assenza di segni clinici di ipoglicemia.
La glimepiride può indebolire o potenziare l'effetto dei derivati cumarinici.
Nel caso dell'uso simultaneo di farmaci che inibiscono l'emopoiesi del midollo osseo, aumenta il rischio di sviluppare mielosoppressione.
Il consumo singolo o cronico di bevande alcoliche può sia aumentare che indebolire l'effetto ipoglicemico di Glemaz.
Analoghi
Gli analoghi del farmaco Glemaz sono: Amaryl, Glimepiride, Glimepirid Canon, Diamerid.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
