Destrano 40
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Indicazioni per l'uso
- 3. Controindicazioni
- 4. Metodo di applicazione e dosaggio
- 5. Effetti collaterali
- 6. Istruzioni speciali
- 7. Interazioni farmacologiche
- 8. Analoghi
- 9. Termini e condizioni di conservazione
- 10. Termini di dispensazione dalle farmacie
Dextran 40 è un agente sostitutivo del plasma che aumenta la stabilità della sospensione del sangue; riduce la sua viscosità, riduce e inibisce l'aggregazione dei globuli sanguigni, normalizza la circolazione sanguigna, ripristina il flusso sanguigno periferico e ha un effetto disintossicante.
Forma e composizione del rilascio
Dextran 40 è disponibile sotto forma di una soluzione per infusione al 10%: liquido trasparente incolore o giallastro (100, 200, 250, 400, 500 ml in flaconi di polietilene; per gli ospedali, 1-96 flaconi in una scatola di cartone; 200 o 400 ml in flaconi vetro, in una scatola di cartone 1 bottiglia; per gli ospedali 20, 24 o 28 bottiglie da 250 ml o 15 bottiglie da 450 ml in una scatola di cartone).
Composizione per 1 litro di soluzione Dextran 40:
- principio attivo: destrano (peso molecolare medio 35.000-45.000) - 100 g;
- ingredienti ausiliari: cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.
Indicazioni per l'uso
- embolia grassa, ostruzione intestinale paralitica, shock (ustione, traumatico, emorragico, tossico, postoperatorio) - prevenzione e terapia per migliorare la circolazione sanguigna capillare e reintegrare il BCC (volume sanguigno circolante);
- perdita di sangue nella pratica pediatrica - sostituzione del volume plasmatico;
- tromboflebite, trombosi, malattia di Raynaud, endoarterite obliterante, stadio acuto di ictus, minaccia di sviluppo di cancrena - prevenzione e terapia per migliorare il flusso sanguigno arterioso e venoso;
- malattie di origine alimentare, pancreatite, peritonite, enterocolite necrotizzante, sindrome da crash, estesi processi purulento-necrotici nei tessuti molli, sindrome da inclusione - disintossicazione;
- periodo preoperatorio - emodiluizione;
- plasmaferesi terapeutica - sostituzione del volume plasmatico rimosso;
- formazione di trombi su innesti (valvole cardiache, innesti vascolari) - prevenzione;
- chirurgia a cuore aperto con una macchina cuore-polmone - aggiunta a una soluzione di perfusione per prevenire la formazione di trombi;
- perdita dell'udito traumatica o idiopatica dovuta a disturbi del microcircolo;
- malattie della retina e del nervo ottico (distrofia retinica, atrofia iniziale, miopatia complicata di alto grado, patologia venosa della retina), malattie infiammatorie della coroide e della cornea dell'occhio.
Controindicazioni
- disturbi della coagulazione del sangue (emofilia, trombocitopenia);
- CRF (insufficienza renale cronica) con anuria;
- insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso (alta probabilità di sviluppare edema polmonare);
- ipersensibilità individuale a componenti di medicina.
L'uso di Dextran 40 per l'elettroforesi farmacologica è controindicato in caso di abbondante secrezione di natura mucopurulenta e macerazione della pelle palpebrale.
Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, il farmaco viene utilizzato con cautela.
Metodo di somministrazione e dosaggio
La soluzione di Dextran 40 è intesa per iniezione endovenosa mediante getto o flebo.
La dose viene impostata individualmente in base alle condizioni del paziente e alla situazione clinica. I primi 10-20 minuti, la soluzione viene iniettata lentamente, poiché vi è un'alta probabilità di sviluppare reazioni anafilattiche.
Dosaggio consigliato:
- shock traumatico, operativo e da ustione (per la terapia e la prevenzione dei disturbi del flusso sanguigno capillare): 400–1000 ml al giorno, durata dell'infusione - 30–60 minuti;
- interventi chirurgici su cuore e vasi sanguigni: prima dell'intervento - 10 ml / kg; durante l'operazione - 400–500 ml; per 5-6 giorni dopo l'intervento chirurgico - 10 ml / kg;
- disintossicazione: 5-10 ml / kg, durata dell'infusione - 60-90 minuti.
La dose giornaliera totale nella pratica pediatrica non deve superare i 15 ml / kg.
Dosaggio consigliato per i bambini con chirurgia cardiovascolare, a seconda dell'età:
- <2-3 anni - 10 ml / kg una volta al giorno, durata dell'infusione - 60 minuti;
- <8 anni - 7-10 ml / kg 1-2 volte al giorno;
- ≤ 13 anni - 5–7 ml / kg 1–2 volte al giorno;
- > 14 anni - dose per adulti.
Effetti collaterali
A causa dell'uso della soluzione di Dextran 40, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali: brividi, febbre, febbre, nausea, reazioni di ipersensibilità (eruzioni cutanee; reazioni anafilatossiche - oliguria, abbassamento della pressione sanguigna, collasso). Sono anche possibili lo sviluppo di insufficienza renale acuta e sanguinamento.
In caso di somministrazione eccessiva di una soluzione di destrano (sovradosaggio), è necessario valutare attentamente le condizioni del paziente e condurre una terapia sintomatica appropriata.
istruzioni speciali
Si consiglia di somministrare insieme soluzioni cristalloidi (soluzione di NaCl allo 0,9%, soluzione di destrosio al 5%) con destrano in una quantità sufficiente a reintegrare e mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Ciò è particolarmente importante nel trattamento di pazienti dopo un intervento chirurgico grave e di pazienti disidratati.
L'uso simultaneo con anticoagulanti richiede una riduzione della loro dose.
Destrano 40 aumenta la produzione di urina, una diminuzione della produzione di urina con il rilascio di urina sciropposa viscosa può indicare disidratazione. In questo caso, deve essere eseguita la somministrazione endovenosa di soluzioni colloidali per reintegrare e mantenere l'equilibrio idrico-elettrolitico. Per l'oliguria vengono somministrate furosemide e soluzioni saline.
I pazienti con ridotta capacità di filtrazione renale richiedono una limitazione della somministrazione di cloruro di sodio.
Data la capacità dei destrani di avvolgere la superficie degli eritrociti, se è necessario determinare il gruppo sanguigno, per l'analisi devono essere utilizzati eritrociti lavati.
Il farmaco non ha un effetto diretto sulla velocità delle reazioni psicomotorie e sulla concentrazione dell'attenzione, ma gli effetti collaterali causati nei pazienti suscettibili possono avere un tale effetto.
Interazioni farmacologiche
- aprotinina: aumenta la probabilità di sviluppare effetti collaterali indesiderati;
- acido aminocaproico, idralazina, desametasone, streptochinasi, suxametonio ioduro e suxametonio cloruro: incompatibili con destrano;
- sodio eparina, apixaban, streptochinasi, sodio parnaparina, calcio nadroparina: aumentare il rischio di sanguinamento; Si raccomanda di aggiustare il dosaggio della parnaparina sodica al fine di prevenire una diminuzione del livello di coagulazione del sangue di oltre 1,5 volte.
Analoghi
Gli analoghi di Destrano 40 sono: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini!
Condizioni di trasporto e conservazione:
- bottiglie di polietilene: a una temperatura di 10–25 ° С, in un luogo asciutto; il congelamento è consentito durante il trasporto;
- bottiglie di vetro: a temperature fino a 25 ° C in luogo asciutto e buio; è consentito il congelamento, a condizione che la bottiglia sia ben tenuta; la non bagnatura della superficie interna delle pareti della bottiglia non è un motivo per rifiutarsi di utilizzare la soluzione.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
