Digossina - Istruzioni Per L'uso, Indicazioni, Dosi, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Digossina

Istruzioni per l'uso:

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Indicazioni per l'uso
3. 3. Controindicazioni
4. 4. Metodo di applicazione e dosaggio
5. 5. Effetti collaterali
6. 6. Istruzioni speciali
7. 7. Interazioni farmacologiche
8. 8. Analoghi
9. 9. Termini e condizioni di conservazione
10. 10. Termini di dispensazione dalle farmacie

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La digossina è un farmaco cardiotonico, glicoside cardiaco.

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio:

• Compresse: bianche o quasi bianche, cilindriche piatte, con una "D" incisa su un lato e uno smusso (10 pz. In blister, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 5 o 10 confezioni; 50 pz. In barattoli di polimero o vetro (scuro), in una scatola di cartone 1 lattina; 50 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1 o 2 confezioni; 50 pezzi in flaconi di polipropilene, in una scatola di cartone 1 flacone; 50 pezzi in astucci di polipropilene, in una scatola di cartone 1 astuccio; 25 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1, 2 o 4 confezioni);
• Soluzione per somministrazione endovenosa (IV) (1 ml in fiale: in una scatola di cartone 10 fiale; 5 pezzi In blister, in una scatola di cartone 2 pacchetti).

Il principio attivo è la digossina:

• 1 compressa - 0,25 mg o 0,1 mg (digossina per bambini);
• 1 ml di soluzione - 0,25 mg.

Componenti ausiliari nella composizione delle compresse: lattosio, saccarosio, fecola di patate, stearato di calcio, destrosio, talco.

Indicazioni per l'uso

Pillole

• Insufficienza cardiaca cronica II (con manifestazioni cliniche) e classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA - come parte della terapia complessa;
• Fibrillazione atriale e flutter atriale del decorso cronico e parossistico in forma tachisistolica, specialmente con concomitante insufficienza cardiaca cronica.

Soluzione per amministrazione endovenosa

• Insufficienza cardiaca cronica con cardiosclerosi aterosclerotica, cardiopatia valvolare scompensata, sovraccarico miocardico nell'ipertensione arteriosa, specialmente con una forma costante di flutter atriale o fibrillazione atriale tachisistolica;
• Aritmie parossistiche sopraventricolari (flutter atriale, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare).

Controindicazioni

• Intossicazione glicosidica;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• Blocco atrioventricolare (AV) di II grado;
• Blocco completo intermittente;
• Periodo di allattamento al seno;
• Ipersensibilità al farmaco.

Con cautela, confrontando i benefici della terapia e il possibile rischio, la digossina deve essere prescritta per blocco AV di I grado, infarto miocardico acuto, extrasistole, angina pectoris instabile, tamponamento cardiaco, stenosi mitralica isolata con frequenza cardiaca rara (HR), insufficienza renale e / o epatica; pazienti anziani.

Inoltre, controindicazioni all'uso di compresse:

• Età fino a 3 anni;
• Sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi, intolleranza al lattosio.

Pazienti con sindrome del seno malato senza pacemaker, rischio di conduzione instabile lungo il nodo AV, insufficienza cardiaca con patologia della funzione diastolica (cardiomiopatia restrittiva, pericardite costrittiva, amiloidosi cardiaca), indicazione di attacchi di Morgagni-Adams-Stokes in anamnesi, ipertrofica cardiomiopatia ostruttiva, asma cardiaco sullo sfondo della stenosi mitralica (in assenza di una forma tachisistolica di fibrillazione atriale), shunt artero-venoso, ipossia, dilatazione pronunciata delle cavità cardiache, cuore polmonare; con alcalosi, ipotiroidismo, miocardite, obesità, nonché ipopotassiemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia, ipernatriemia.

La soluzione deve essere usata con cautela in caso di grave bradicardia, tachicardia ventricolare, stenosi subaortica ipertrofica.

L'uso della digossina durante la gravidanza è prescritto per motivi di salute, se l'effetto clinico per la madre supera il potenziale danno per il feto.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Pillole

Le compresse vengono assunte per via orale.

La dose viene selezionata individualmente, con cura. Per i pazienti che hanno assunto glicosidi cardiaci prima di prescrivere la digossina, la dose deve essere ridotta.

Dosaggio consigliato per pazienti di età superiore a 10 anni:

• Digitalizzazione moderatamente rapida nella terapia di emergenza: dose giornaliera - 0,75-1,25 mg con una frequenza di 2 volte al giorno (sotto il controllo dell'elettrocardiografia (ECG) prima di ogni dose successiva). Dopo aver raggiunto la saturazione (24-36 ore), il paziente viene trasferito alla terapia di mantenimento;
• Digitalizzazione lenta: 0,125-0,5 mg una volta al giorno per 5-7 giorni, dopo aver raggiunto la saturazione, si passa al trattamento di supporto;
• Terapia di supporto: la dose è impostata individualmente, solitamente da 0,125 a 0,75 mg; il periodo di utilizzo è prescritto dal medico, di regola il trattamento è lungo.

Per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica, la dose giornaliera non deve superare 0,25 mg, con un peso corporeo superiore a 85 kg - non più di 0,375 mg.

Per i pazienti anziani, il farmaco viene prescritto alla dose di 0,0625-0,125 mg.

Quando si trattano bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, viene prescritta una dose saturante tenendo conto del peso del bambino a 0,05-0,08 mg per 1 kg al giorno: con digitalizzazione moderatamente rapida - entro 3-5 giorni, digitalizzazione lenta - 6-7 giorni, sostenendo dose - 0,01-0,025 mg per 1 kg al giorno.

Soluzione per amministrazione endovenosa

La soluzione viene iniettata per via endovenosa a goccia o getto.

Il medico prescrive il dosaggio individualmente, sulla base delle indicazioni cliniche.

Dosaggio consigliato:

• Digitalizzazione moderatamente rapida - per via endovenosa 0,25 mg 3 volte al giorno (dopo di che il paziente viene trasferito alla terapia di mantenimento - 0,125-0,25 mg per via endovenosa una volta al giorno);
• Digitalizzazione lenta: fino a 0,5 mg al giorno (in 1-2 dosi);
• Aritmia sopraventricolare parossistica: dose giornaliera - 0,25-1 mg (flebo o flusso endovenoso).

La dose di saturazione per i bambini è 0,05-0,08 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno, con digitalizzazione moderatamente rapida viene somministrata per 3-5 giorni, con digitalizzazione lenta - 6-7 giorni. La dose di mantenimento per i bambini è 0,01-0,025 mg per 1 kg di peso del bambino al giorno.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali associati all'uso delle compresse si verificano spesso a causa del sovradosaggio e sono sintomi di intossicazione da digitale:

• Sistema cardiovascolare: battiti prematuri ventricolari; spesso - battiti prematuri ventricolari politopici, bigeminia, tachicardia parossistica ventricolare, bradicardia sinusale, tachicardia nodale, blocco senoauricolare (SA), blocco AV, flutter atriale e fibrillazione atriale, riduzione del segmento ST sull'ECG con formazione di un'onda T bifasica;
• Sistema nervoso: mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, sciatica, neurite, parestesie, sindrome maniaco-depressiva, svenimenti; raramente - disorientamento, confusione, allucinazioni visive monocromatiche (principalmente con aterosclerosi nella vecchiaia);
• Apparato digerente: dolore addominale, nausea, vomito, anoressia, diarrea, necrosi intestinale;
• Organi di senso: diminuzione dell'acuità visiva, colorazione degli oggetti visibili in colore giallo-verde, micro e macropsia, lampi di "mosche" davanti agli occhi;
• Sistema emostatico e organi ematopoietici: epistassi, porpora trombocitopenica, petecchie;
• Reazioni allergiche: eruzione cutanea; raramente - orticaria;
• Altri: ginecomastia, ipopotassiemia.

Soluzione per amministrazione endovenosa

• Sistema cardiovascolare: blocco AV, bradicardia, aritmie cardiache; casi isolati - trombosi di vasi mesenterici;
• Sistema nervoso: sensazione di stanchezza, mal di testa, vertigini; raramente - diminuzione dell'acuità visiva, xantopsia, lampi di "mosche" davanti agli occhi, macro e micropsia, scotomi; casi isolati - disturbi del sonno, depressione, sincope, confusione, euforia, stato delirante;
• Apparato digerente: nausea, vomito, anoressia, diarrea;
• Sistema endocrino: ginecomastia (con uso prolungato).

istruzioni speciali

La digossina deve essere utilizzata sotto controllo medico, con ECG regolari ed elettroliti sierici.

La somministrazione simultanea di preparati a base di digitale con la somministrazione parenterale di agenti di calcio è controindicata.

In caso di cardiopatia polmonare cronica, insufficienza coronarica, squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale o epatica, è necessario ridurre la dose, soprattutto nei pazienti anziani.

Per i pazienti con funzione escretoria renale compromessa, la dose di digossina deve essere ridotta: con clearance della creatinina (CC) 50-80 ml / min - del 50% della dose abituale, CC inferiore a 10 ml / min - del 75%.

È necessario prestare attenzione nella selezione di una dose per i pazienti anziani, poiché in questa categoria di pazienti, anche con un disturbo funzionale dei reni, CC può rientrare nell'intervallo normale (quando si seleziona una dose, si deve tenere conto del livello di concentrazione di digossina nel siero del sangue).

In caso di grave insufficienza renale (CC inferiore a 15 ml / min), il controllo del contenuto di digossina nel siero del sangue deve essere effettuato 1 volta in 2 settimane.

Nella stenosi subaortica idiopatica, l'uso della digossina provoca un aumento della gravità dell'ostruzione.

Con la stenosi mitralica, i glicosidi cardiaci sono prescritti con concomitante insufficienza ventricolare destra o fibrillazione atriale.

Si deve prestare attenzione a prescrivere con blocco AV di 1 ° grado (il trattamento deve essere accompagnato da un monitoraggio ECG regolare, se necessario - profilassi farmacologica mediante il miglioramento della conduttività AV).

Il rischio di intossicazione glicosidica aumenta con ipomagnesiemia, ipopotassiemia, ipercalcemia, ipotiroidismo, ipernatriemia, cuore polmonare, grave dilatazione delle cavità cardiache, miocardite; nei pazienti anziani. Pertanto, quando si prescrive la digossina, la digitalizzazione è controllata mediante il monitoraggio della sua concentrazione plasmatica.

Il paziente deve essere informato sull'implementazione obbligatoria delle seguenti raccomandazioni:

• Non modifichi la dose da solo;
• Prendi il farmaco ogni giorno alla stessa ora;
• Chiama immediatamente un medico se la tua frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto;
• Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda.

Se il paziente ha saltato l'assunzione del farmaco per più di 2 giorni o desidera interrompere la terapia, questo deve essere segnalato al medico curante.

È necessario consultare un medico in caso di polso rapido, nausea, vomito, diarrea.

Per un intervento chirurgico programmato o cure di emergenza, il paziente deve avvertire il medico circa l'assunzione di digossina.

I pazienti con lenti a contatto durante il periodo di trattamento dovrebbero escluderne l'uso.

L'uso simultaneo di altri farmaci senza il permesso di un medico è indesiderabile.

Il contenuto di saccarosio, lattosio, fecola di patate, glucosio in 1 compressa corrisponde a 0,006 unità di pane.

Bisogna fare attenzione quando si guidano veicoli e meccanismi.

Interazioni farmacologiche

Il rischio di sviluppare l'effetto tossico della digossina aumenta con l'uso simultaneo di preparati di calcio, diuretici, insulina, glucocorticosteroidi, amfotericina B, agonisti beta-adrenergici e altri farmaci che causano squilibrio elettrolitico, pertanto la dose del farmaco deve essere ridotta quando prescritta e non deve essere somministrata per via endovenosa sali di calcio.

Se combinato con triamterene, spironolattone, chinidina, amiodarone, bloccanti dei canali del calcio lenti, in particolare verapamil, il contenuto di digossina sierica aumenta.

Con l'uso simultaneo di Digossina:

• Colestiramina, colestipolo, neomicina, tetraciclina, lassativi, sulfasalazina, neomicina, fenilbutazone, antiacidi (contenenti sali di alluminio e magnesio), caolino, pectina e altri adsorbenti - riducono il suo assorbimento nell'intestino, la concentrazione nel sangue e l'effetto terapeutico;
• Carbone attivo, preparati di erba di San Giovanni, caolino, astringenti, sulfasalazina, metoclopramide, proserina - riducono la biodisponibilità del farmaco;
• Eritromicina, antibiotici con un ampio spettro di azione: aumentano la biodisponibilità della digossina;
• Barbiturici, fenitoina, fenilbutazone, rifampicina, contraccettivi orali, farmaci antiepilettici (induttori dell'ossidazione microsomiale) possono potenziare il metabolismo della digossina;
• Sodio fosfato, gluco- e mineralcorticosteroidi, inibitori dell'anidrasi carbonica, amfotericina B, ormone adrenocorticotropo (ACTH), acido etacrinico, bumetanide, furosemide, mannitolo, indapamide, derivati tiazidici - possono ridurre l'effetto terapeutico e contribuire allo sviluppo di effetti collaterali del farmaco;
• L'edrofonia cloruro - aumentando il tono del sistema nervoso parasimpatico, può portare a grave bradicardia;
• Chinino, chinidina: portano ad un forte aumento della concentrazione di digossina;
• Indometacina, spironolattone, captopril, bloccanti dei canali del calcio lenti - rallentano l'escrezione di digossina, aumentando il rischio di effetti tossici del farmaco;
• Ormoni tiroidei: aumentano il metabolismo nel corpo (è richiesto un aumento obbligatorio della dose di digossina);
• Eparina: il suo effetto anticoagulante diminuisce;
• Antiaritmici, bromuro di pancuronio, sali di calcio, alcaloidi rauwolfia, simpaticomimetici, suxametonio ioduro - possono causare disturbi del ritmo cardiaco;
• Amiodarone: aumenta il contenuto di digossina nel plasma sanguigno a un livello tossico (è dimostrato che la dose di digossina viene annullata o ridotta di 2 volte).

Per ridurre gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci, viene utilizzata una soluzione di solfato di magnesio.

La digossina distorce i dati quando si esegue uno studio di perfusione miocardica utilizzando tallio cloruro (201 TI), riducendo il grado del suo accumulo nei punti di danno al muscolo cardiaco.

Analoghi

Gli analoghi della digossina sono: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio a una temperatura di 15-25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità: compresse - 2 anni, soluzione - 5 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Digossina: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Digossina 250 mcg compresse 30 pz. RUB 31 Acquistare

Digossina 0,25 mg compresse 30 pz. 35 RUB Acquistare

Digossina 0,25 mg compresse 56 pz. 35 RUB Acquistare

Digossina Grindeks 0,25 mg compresse 50 pz. 35 RUB Acquistare

Compresse di digossina 0,25 mg 30 pezzi RUB 36 Acquistare

Digossina 0,25 mg compresse 50 pz. RUB 48 Acquistare

Compresse di digossina 0,25 mg 56 pz. RUB 72 Acquistare

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!