Dicloberl
Dikloberl: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Dicloberl
Codice ATX: M01AB05
Principio attivo: diclofenac (diclofenac)
Produttore: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Germania)
Descrizione e aggiornamento foto: 2018-11-26
Dicloberl è un farmaco antinfiammatorio non steroideo.
Forma e composizione del rilascio
Forme di dosaggio:
- compresse rivestite con film enterico (Dikloberl 50): dal marrone chiaro al giallo, con una superficie liscia (10 pezzi in blister, in una scatola di cartone 5 o 10 blister);
- capsule rigide ad azione prolungata (Dikloberl retard): gelatinose dure, misura n. 2, dal bianco al color crema; all'interno delle capsule - granuli sferici di colore avorio o bianco (10 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1, 2 o 5 blister);
- soluzione iniettabile (Dikloberl N 75): un liquido limpido incolore o quasi incolore (3 ml in fiale di vetro, in una scatola di cartone da 1 o 5 fiale);
- supposte rettali (Dikloberl 50 o 100): a forma di siluro, color avorio (5 pz. in blister, in una scatola di cartone 1 o 2 blister).
1 compressa contiene:
- principio attivo: diclofenac sodico - 50 mg;
- componenti ausiliari: lattosio, sodio amido glicolato (tipo A), amido di mais, magnesio stearato, povidone (K 30), dispersione 30% di copolimero metacrilato (tipo A), polietilenglicole 400, polietilenglicole 6000, emulsione di simeticone, talco, ipromellosa, biossido di titanio (E171), ossido di ferro giallo (E172).
1 capsula contiene:
- principio attivo: diclofenac sodico - 100 mg;
- componenti ausiliari: amido di mais, saccarosio, gommalacca, idrossido di sodio, copolimero ammonio-metacrilato (tipo A), biossido di titanio (E171), gelatina, talco.
1 fiala contiene:
- principio attivo: diclofenac sodico - 75 mg;
- componenti ausiliari: soluzione di idrossido di sodio, alcool benzilico, invito, glicole propilenico, acetilcisteina, acqua per preparazioni iniettabili.
1 supposta contiene:
- principio attivo: diclofenac sodico - 50 mg o 100 mg;
- componenti ausiliari: grasso solido; inoltre nella composizione di supposte alla dose di 50 mg - etanolo 96%, propil gallato, amido di mais.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Dicloberl è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) con un pronunciato effetto antireumatico, analgesico e antipiretico dovuto alle proprietà del suo principio attivo diclofenac. Il diclofenac è un composto non steroideo che inibisce la biosintesi delle prostaglandine, che svolgono un ruolo significativo nell'inizio e nello sviluppo del processo infiammatorio, della sindrome del dolore e della febbre.
I risultati di studi di laboratorio dimostrano l'assenza dell'effetto soppressivo delle dosi terapeutiche di diclofenac sodico sulla biosintesi dei proteoglicani nel tessuto cartilagineo.
L'uso di Dikloberl per il trattamento delle malattie reumatiche contribuisce a una significativa riduzione della gravità del dolore a riposo e durante il movimento, della rigidità mattutina delle articolazioni e del loro gonfiore.
Nel trattamento dell'infiammazione causata da traumi o interventi chirurgici, l'effetto antinfiammatorio e analgesico di Dikloberl si manifesta con la rapida eliminazione del dolore, una diminuzione dell'infiammazione e gonfiore dei tessuti danneggiati. Riduce anche la necessità di oppioidi per alleviare il dolore postoperatorio.
Diclofenac mostra anche una spiccata attività analgesica in caso di eliminazione di sensazioni dolorose moderate e gravi di origine non reumatica.
Farmacocinetica
Quando si assumono compresse enteriche rivestite con film, la concentrazione massima (C max) di diclofenac nel plasma viene raggiunta dopo 2 ore e in media 0,0015 mg / ml. Dopo la somministrazione orale di capsule, a causa del lento rilascio del principio attivo, è necessario più tempo per raggiungere la C max di diclofenac nel plasma.
La biodisponibilità sistemica delle capsule è in media dell'82% dell'indicatore corrispondente dopo somministrazione orale di 100 mg di diclofenac sotto forma di una compressa enterica. L'assunzione contemporanea di cibo non influenza clinicamente l'assorbimento e la biodisponibilità sistemica di Dikloberl. Esiste una relazione lineare tra la dose e la quantità di principio attivo assorbito.
Dopo somministrazione intramuscolare (i / m) di diclofenac alla dose di 75 mg, la sua C max nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 10-20 minuti.
Dopo somministrazione rettale di supposte alla dose di 50 mg, l'assorbimento avviene rapidamente, la C max nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1 ora, la concentrazione massima per unità di dose è 2/3 del livello dopo l'assunzione delle compresse.
La concentrazione totale (AUC) con somministrazione intramuscolare è quasi il doppio rispetto alla somministrazione orale e rettale di una dose equivalente di diclofenac, questo è dovuto al fatto che durante il primo passaggio attraverso il fegato, circa la metà della dose viene metabolizzata.
I parametri farmacocinetici non cambiano con l'uso ripetuto di Dicloberl.
Soggetto al regime di dosaggio, non si osserva il cumulo del principio attivo.
Legame alle proteine del siero - 99,7%, in misura maggiore (99,4%) con l'albumina.
Il volume di distribuzione (V d) è 0,12–0,17 l / kg.
Penetra nel liquido sinoviale, per raggiungere la C max nel liquido sinoviale occorrono 2-4 ore in più rispetto al plasma sanguigno.
L'emivita (T 1/2) dal liquido sinoviale è di 3-6 ore. Il contenuto di diclofenac nel liquido sinoviale inizia a superare la C max nel plasma sanguigno 2 ore dopo che è stato raggiunto e continua a rimanere più alto per 12 ore.
Il diclofenac viene biotrasformato principalmente mediante metossilazione e idrossilazione singola e multipla per formare diversi metaboliti fenolici e parzialmente mediante glucuronidazione di una molecola invariata. La maggior parte dei metaboliti fenolici (3 - idrossi, 4 - idrossi, 5 - idrossi, 4 ՛, 5 - diidrossi - e 3 - idrossi-4 - metossi-diclofenac) sono coniugati con acido glucuronico. Due di loro sono farmacologicamente attivi, ma significativamente inferiori all'azione del diclofenac.
(T 1/2) dal plasma - 1–2 ore.
Circa il 60% della dose del farmaco viene escreto attraverso i reni sotto forma di metaboliti inattivi e meno dell'1% - invariato. Il resto è attraverso l'intestino.
In caso di funzionalità renale compromessa, l'uso di dosi terapeutiche di Dikloberl non causa l'accumulo del principio attivo. Quando la clearance della creatinina (CC) è inferiore a 10 ml / min, le concentrazioni di equilibrio calcolate dei metaboliti idrossilati nel plasma sanguigno sono circa 4 volte superiori al livello di indicatori simili con funzione renale normale. Questo eccesso non ha alcun significato clinico; tutti i metaboliti vengono quindi escreti nella bile.
Nell'epatite cronica, cirrosi epatica compensata, i parametri farmacocinetici del metabolismo del diclofenac non differiscono da quelli dei pazienti senza disfunzione epatica.
Nei pazienti anziani non sono stati osservati cambiamenti nell'assorbimento, nel metabolismo e nell'escrezione del farmaco.
Indicazioni per l'uso
- malattie reumatiche di genesi infiammatoria e degenerativa, tra cui artrite reumatoide, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), attacchi acuti di gotta, artrosi, spondiloartrite;
- malattie reumatiche dei tessuti molli extra-articolari, tra cui periartrite della scapola della spalla, tendinite, tendovaginite, borsite;
- sindromi dolorose dalla colonna vertebrale;
- infiammazione dopo un trauma, comprese distorsioni, lussazioni, fratture.
Inoltre, le compresse, le capsule e le supposte Dikloberl vengono utilizzate per alleviare la sindrome del dolore della genesi post-traumatica e postoperatoria, che è accompagnata da infiammazione ed edema, comprese le condizioni dopo la chirurgia ortopedica e dentale.
Indicazioni aggiuntive per compresse e supposte Dicloberl:
- dismenorrea primaria, annessite e altre patologie ginecologiche accompagnate da infiammazione e sindrome del dolore;
- forma grave di faringotonsillite, otite media e altre malattie infiammatorie in otorinolaringoiatria, accompagnata da sindrome del dolore grave (in aggiunta alla terapia complessa).
Controindicazioni
- ulcera acuta allo stomaco o all'intestino;
- III trimestre di gravidanza;
- l'allattamento al seno;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Non è consigliabile prescrivere Dicloberl nel I e II trimestre di gravidanza, a meno che l'effetto atteso del farmaco per la madre non superi la potenziale minaccia per il feto.
Si raccomanda di usare Dikloberl con cautela nel trattamento di pazienti anziani, pazienti debilitati o pazienti con un basso peso corporeo.
Inoltre, ci sono ulteriori controindicazioni per alcune forme di dosaggio di Dikloberl.
Compresse, capsule e supposte
- sanguinamento o perforazione gastrointestinale;
- la presenza di fattori di rischio elevato per la coagulazione del sangue, lo sviluppo di sanguinamento postoperatorio o cerebrovascolare, disturbi ematopoietici o disturbi dell'emostasi;
- un'indicazione nella storia dello sviluppo di sanguinamento o perforazione del tratto gastrointestinale a causa di un precedente trattamento con FANS;
- un'indicazione di una storia di due o più episodi separati di ulcera o sanguinamento diagnosticati;
- forma attiva o ricorrente di ulcera peptica o sanguinamento;
- Morbo di Crohn, colite ulcerosa e altre malattie intestinali di eziologia infiammatoria;
- insufficienza renale e / o epatica;
- insufficienza cardiaca congestizia II - IV classe funzionale secondo la classificazione NYHA (New York Heart Association);
- cardiopatia ischemica con angina pectoris, infarto miocardico;
- malattia cerebrovascolare in pazienti con episodi di attacchi ischemici transitori o ictus;
- malattia arteriosa periferica;
- trattamento del dolore perioperatorio con innesto di bypass coronarico o utilizzo di una macchina cuore-polmone;
- accertata ipersensibilità all'ibuprofene, acido acetilsalicilico e altri FANS, accompagnata dallo sviluppo di attacchi di asma bronchiale, orticaria, rinite acuta o angioedema;
- proctite;
- bambini di età inferiore a 14 anni per la nomina di supposte alla dose di 50 mg;
- età fino a 18 anni.
La nomina delle compresse di Dicloberl è controindicata nei pazienti con sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi.
Iniezione
- disturbi della coagulazione del sangue e della funzione del sistema ematopoietico di origine sconosciuta;
- sanguinamento gastrointestinale, cerebrale e altri sanguinamenti attivi;
- asma bronchiale;
- età fino a 18 anni.
Sotto controllo medico, si consiglia di utilizzare Dicloberl N 75 per porfiria, lupus eritematoso sistemico, collagenosi miste, ipertensione (BP), insufficienza cardiaca, disfunzione renale, grave disfunzione epatica, raffreddore da fieno, polipi nasali o malattie ostruttive delle vie respiratorie, nei pazienti con colite ulcerosa, morbo di Crohn o ulcera peptica dello stomaco e dell'intestino (inclusa l'anamnesi), nel periodo successivo a importanti interventi chirurgici.
Istruzioni per l'uso di Dikloberl: metodo e dosaggio
Per ridurre il rischio di effetti collaterali del diclofenac, si raccomanda di utilizzare la dose minima efficace di Dicloberl per un breve periodo di tempo.
Il medico prescrive individualmente la forma di dosaggio, la dose e il periodo di trattamento, tenendo conto delle indicazioni cliniche.
Per il trattamento di pazienti anziani, debilitati o pazienti con basso peso corporeo, si raccomanda di utilizzare la dose efficace più bassa.
Pillole
Le compresse di Dikloberl vengono assunte per via orale, deglutite intere, preferibilmente prima dei pasti, con una quantità sufficiente di liquido.
L'integrità del rivestimento enterico non deve essere violata.
La dose iniziale è di 1 pz. 2-3 volte al giorno.
Per prevenire il dolore notturno o la rigidità articolare al mattino, il trattamento con la pillola può essere combinato con l'uso di supposte rettali alla dose di 50 mg prima di coricarsi. La dose giornaliera totale di diclofenac non deve superare i 150 mg.
Il dosaggio raccomandato di Dikloberl per il trattamento della dismenorrea primaria: dose iniziale - 1 pz. 2-3 volte al giorno. La dose viene selezionata individualmente, tenendo conto della gravità della sindrome del dolore, se necessario, entro diversi cicli mestruali, può essere aumentata alla dose massima giornaliera - 4 pezzi. Si consiglia di iniziare a prendere le pillole quando si verificano i primi sintomi di dolore. Continua a prenderlo per non più di pochi giorni.
Capsule
Le capsule di Dikloberl vengono assunte per via orale, senza masticare, con una quantità sufficiente di liquido, preferibilmente durante i pasti.
Dosaggio consigliato: 1 pz. in un giorno.
Se i sintomi della malattia sono più pronunciati di notte e al mattino, le capsule devono essere assunte la sera.
Iniezione
La soluzione è intesa per l'iniezione intramuscolare profonda, che viene eseguita nel muscolo gluteo.
Il dosaggio raccomandato di Dikloberl è di 75 mg una volta.
Se è necessaria una terapia più prolungata, il trattamento deve essere continuato con l'uso di forme orali o rettali di Dicloberl. La dose giornaliera totale quando si utilizzano diverse forme di dosaggio del farmaco non deve superare 150 mg di diclofenac.
Supposte
Le supposte vengono utilizzate solo per via rettale mediante inserimento profondo nel retto. Si consiglia di pre-pulire gli intestini.
La dose giornaliera iniziale di Dikloberl è di 100-150 mg, con sintomi lievi della malattia o trattamento a lungo termine, sono sufficienti 75-100 mg al giorno, la dose è suddivisa in 2-3 iniezioni.
Dosaggio consigliato:
- dismenorrea primaria: 50-150 mg al giorno. In assenza dell'effetto terapeutico desiderato, la dose giornaliera iniziale può essere aumentata a 200 mg durante diversi cicli mestruali. L'uso di supposte dovrebbe essere iniziato quando compaiono i primi sintomi di dolore. La durata del trattamento dipende dalle dinamiche di regressione del dolore;
- attacchi di emicrania: la dose iniziale è di 100 mg al giorno. Per ottenere un effetto clinico, è consentita la somministrazione ripetuta di Dikloberl alla dose di 100 mg il primo giorno di trattamento. Nei giorni successivi, se necessario, il trattamento può essere continuato (la dose giornaliera non deve superare i 150 mg, è suddivisa in 2-3 iniezioni);
- artrite reumatoide giovanile: ai bambini di età superiore ai 14 anni vengono prescritte supposte Dikloberl 50 in ragione di non più di 3 mg per 1 kg di peso del bambino. La dose massima giornaliera è 150 mg.
Effetti collaterali
- dal sistema linfatico e dal sistema sanguigno: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, pancitopenia, anemia aplastica, anemia emolitica;
- da parte del sistema cardiovascolare: dolore toracico, palpitazioni, insufficienza cardiaca, ipotensione arteriosa, ipertensione arteriosa, vasculite, infarto del miocardio;
- dal sistema immunitario: reazioni di ipersensibilità sotto forma di eruzione cutanea, prurito, orticaria, reazioni anafilattiche e anafilattoidi (comprese palpitazioni cardiache, ipotensione, restringimento delle vie aeree, arresto respiratorio, shock), vasculite allergica, angioedema (incluso edema della lingua, viso, edema faringe), polmonite;
- dal sistema nervoso: malessere generale, sonnolenza, mal di testa, agitazione, vertigini, affaticamento, ansia, parestesia, disturbi della memoria, confusione, tremori, convulsioni, allucinazioni, ridotta sensibilità, ictus, meningite asettica;
- disturbi mentali: insonnia, irritabilità, disturbi psicotici, incubi, disorientamento, depressione;
- da parte degli organi visivi: visione offuscata, disturbi visivi, neurite ottica, diplopia;
- dagli organi dell'udito e dal labirinto: disturbi dell'udito, ronzio nelle orecchie, vertigini;
- dal sistema respiratorio, dal torace e dagli organi mediastinici: mancanza di respiro, asma, polmonite;
- dal sistema epatobiliare: aumento del livello di transaminasi, disfunzione epatica, ittero, epatite, epatite fulminante, epatonecrosi, insufficienza epatica;
- dal tratto gastrointestinale: disturbi del gusto, nausea, vomito, dolore addominale, costipazione, glossite, stomatite, stomatite ulcerosa, disfunzione esofagea, diarrea, gastrite, dispepsia, flatulenza, stenosi intestinale diaframmatica, colite (inclusa colite emorragica, Morbo di Crohn), pancreatite, ulcere gastriche e / o intestinali (inclusi sanguinamento o perforazione, anche fatale, specialmente nei pazienti anziani), sanguinamento gastrointestinale (vomito e diarrea mescolati con sangue, melena);
- reazioni dermatologiche: prurito, fotosensibilità, perdita di capelli, eritema, esantema, eczema, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), polimorfismo eritema, dermatite esfoliativa, porpora (inclusa porpora allergica);
- dal sistema urinario: edema (più spesso con ipertensione arteriosa o insufficienza renale), nefrite interstiziale, insufficienza renale acuta, proteinuria, ematuria, necrosi papillare del rene, sindrome nefrosica;
- infezioni e infezioni: sintomi di meningite asettica (molto rara) - rigidità del collo, mal di testa, nausea, vomito, febbre, confusione;
- dal sistema riproduttivo e dalle ghiandole mammarie: impotenza;
- disturbi generali: edema;
- reazioni locali: bruciore nel sito di iniezione, a volte si possono osservare danni alla pelle con formazione di ascessi sterili, necrosi del tessuto adiposo.
Overdose
Sintomi: disorientamento, sonnolenza, agitazione, nausea, vomito, tinnito, mal di testa, dolore epigastrico, diarrea, vertigini, sanguinamento gastrointestinale, convulsioni, coma. Con grave intossicazione - danni al fegato, insufficienza renale acuta.
Trattamento: non esiste un antidoto specifico. Deve immediatamente (entro un'ora dall'assunzione della dose ultraelevata di diclofenac) lavare lo stomaco o indurre il vomito artificiale, quindi assumere carbone attivo. Fornire monitoraggio medico delle condizioni del paziente. Questo è seguito dalla nomina di terapia sintomatica, misure di supporto per ipotensione arteriosa, depressione respiratoria, insufficienza renale, disturbi gastrointestinali, convulsioni.
L'uso della diuresi forzata, della dialisi o dell'emoperfusione è inefficace.
istruzioni speciali
Particolare attenzione deve essere prestata nel trattamento di pazienti con reazioni allergiche ai farmaci a causa della capacità del farmaco di aumentare significativamente le reazioni iperergiche. Inoltre, il gruppo di rischio comprende pazienti con asma bronchiale, rinite allergica stagionale, polipi, malattia polmonare ostruttiva cronica o infezioni del tratto respiratorio, reazioni allergiche ad altre sostanze.
L'introduzione della soluzione di Dicloberl è mostrata solo come una singola iniezione nei casi in cui è necessario un inizio d'azione molto rapido o quando la somministrazione orale e rettale è impossibile. Di solito è prescritto all'inizio del corso della terapia. A causa del possibile sviluppo di reazioni allergiche (incluso lo shock), è necessario monitorare le condizioni del paziente per un'ora dopo l'iniezione.
Se compaiono ulcere gastrointestinali o sanguinamento, è necessario interrompere l'uso di Dicloberl.
Si deve usare cautela quando si trattano pazienti anziani a causa dell'aumentato rischio di reazioni avverse dal tratto gastrointestinale, inclusi sanguinamento e perforazione.
Il trattamento deve essere accompagnato da un attento monitoraggio della funzionalità renale ed epatica, dei livelli degli enzimi epatici e del monitoraggio di un emocromo completo.
Se compaiono sintomi di ipersensibilità (eruzioni cutanee, lesioni della mucosa), Dicloberl deve essere annullato.
Occorre prendere in considerazione l'aumento del rischio di meningite asettica nei pazienti con lupus eritematoso sistemico e malattie miste del tessuto connettivo.
L'uso a lungo termine di alte dosi di Dikloberl può causare infarto miocardico o ictus.
L'uso di alcol è controindicato durante il periodo di trattamento con FANS.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Secondo le istruzioni, Dikloberl può avere un effetto negativo sul corpo e causare effetti collaterali sotto forma di vertigini e sonnolenza, disturbi della vista. A questo proposito, durante il periodo di trattamento, si raccomanda di fare attenzione ed evitare di lavorare con meccanismi e guida complessi.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso di Dikloberl è controindicato nel terzo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento.
Non è raccomandato prescrivere diclofenac nel I e II trimestre di gravidanza, a meno che l'effetto atteso del farmaco per la madre non superi la potenziale minaccia per il feto.
L'uso del farmaco può avere un effetto negativo sulla fertilità femminile, pertanto, se ci sono problemi con il concepimento o durante la pianificazione della gravidanza, le donne non sono consigliate di prescrivere Dicloberl.
Uso infantile
L'uso di compresse, capsule, soluzione e supposte in una dose di 100 mg per il trattamento di bambini di età inferiore ai 18 anni è controindicato.
La prescrizione di supposte alla dose di 50 mg è indicata per i bambini di età superiore ai 14 anni. La dose di Dikloberl è determinata individualmente in ragione di non più di 3 mg per 1 kg di peso del bambino. La dose massima giornaliera è 150 mg.
Con funzionalità renale compromessa
L'uso di compresse, capsule e supposte per il trattamento di pazienti con insufficienza renale è controindicato.
La soluzione di Dicloberl deve essere prescritta con cautela in caso di funzionalità renale ridotta.
Per violazioni della funzionalità epatica
L'uso di compresse, capsule e supposte è controindicato per l'insufficienza epatica.
Con cautela, la soluzione Dikloberl 75 mg deve essere prescritta per una grave disfunzione epatica.
Uso negli anziani
I pazienti anziani devono usare Dikloberl con cautela. La dose efficace più bassa è raccomandata per il trattamento. In anticipo, è necessario condurre un esame per lo stato del tratto gastrointestinale al fine di escludere la presenza di sanguinamento gastrointestinale.
Interazioni farmacologiche
Interazioni osservate con l'uso simultaneo di Dikloberl:
- potenti inibitori del CYP2C9, incluso voriconazolo: hanno un effetto soppressivo sul metabolismo del diclofenac, aumentando il rischio di un aumento significativo del livello delle sue concentrazioni nel plasma sanguigno;
- preparati di litio, digossina: è necessario controllare il contenuto di litio e digossina nel plasma sanguigno a causa del rischio esistente di un aumento del livello della loro concentrazione;
- beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e altri diuretici o farmaci antipertensivi: aumenta il rischio di una diminuzione dell'effetto antipertensivo di questi farmaci (se questa combinazione è necessaria, il trattamento deve essere accompagnato da un'adeguata idratazione e da un attento monitoraggio dei pazienti per la pressione sanguigna, specialmente i pazienti anziani);
- diuretici risparmiatori di potassio, tacrolimus, trimetoprim, ciclosporina: è possibile un aumento dei livelli sierici di potassio;
- anticoagulanti, agenti antitrombotici: possono contribuire allo sviluppo di sanguinamento;
- inibitori selettivi della COX-2 (cicloossigenasi-2), corticosteroidi e altri FANS, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): aumentano significativamente il rischio di sanguinamento gastrointestinale e ulcere;
- agenti ipoglicemizzanti orali: è necessario monitorare attentamente il livello di glucosio nel sangue, poiché possono svilupparsi ipoglicemia o iperglicemia;
- metotrexato: si verifica un aumento della tossicità del metotrexato, dovuto alla soppressione della sua clearance nei tubuli renali da parte dell'azione del diclofenac (si raccomanda di evitare l'associazione del farmaco con metotrexato, dato che con un intervallo tra la loro assunzione di 24 ore permane la probabilità di tossicità da metotrexato);
- ciclosporina, tacrolimus: la loro nefrotossicità può aumentare, si raccomanda di ridurre la dose di diclofenac;
- chinoloni antibatterici: aumenta il rischio di convulsioni;
- fenitoina: è possibile un aumento della concentrazione di fenitoina nel plasma sanguigno;
- probenecid: aiuta a ritardare l'escrezione di diclofenac sodico dall'organismo;
- colestipolo, colestiramina: interrompere l'assorbimento di diclofenac (per evitare questo, questi fondi dovrebbero essere presi un'ora dopo diclofenac o 4 ore prima di prenderlo)
- glicosidi cardiaci: contribuiscono ad un aumento dell'insufficienza cardiaca, una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, un aumento del livello di glicosidi nel plasma sanguigno;
- mifepristone: l'effetto del farmaco può ridurre l'effetto terapeutico del mifepristone, pertanto la combinazione e la somministrazione di diclofenac fino a 192 ore dopo l'interruzione del mifepristone è controindicata.
Analoghi
Gli analoghi di Dicloberl sono: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Conservare a temperatura: compresse - fino a 30 ° C, capsule, soluzione, supposte - fino a 25 ° C. La soluzione deve essere conservata in un luogo protetto dalla luce, evitare il congelamento.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Dikloberl
Le recensioni su Dikloberl sull'efficacia del farmaco sono per lo più positive. I pazienti riferiscono un rapido effetto antidolorifico del farmaco.
Gli svantaggi includono il frequente sviluppo di eventi avversi, specialmente sullo sfondo dell'uso di forme orali.
Il prezzo di Dicloberl nelle farmacie
Il prezzo di Dicloberl per un pacchetto contenente 10 supposte alla dose di 50 mg può essere di 260 rubli, alla dose di 100 mg - da 400 rubli.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
