DuoResp Spiromax
DuoResp Spiromax: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Duoresp spiromax
Codice ATX: R03AK07
Principio attivo: Budesonid (Budesonide), Formoterol (Formoterol)
Produttore: Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Israele)
Aggiornamento descrizione e foto: 18.10.2018
Prezzi nelle farmacie: da 1460 rubli.
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DuoResp Spiromax è un preparato combinato ad azione broncodilatatrice, glucocorticoide, beta2-adrenomimetica.
Forma e composizione del rilascio
La forma di dosaggio di DuoResp Spiromax è una polvere dosata per inalazione: quasi bianca o bianca, senza inclusioni / grumi visibili; inserito in un inalatore di polvere multidose con un cappuccio rosso traslucido del boccaglio; l'inalatore non deve avere danni visibili; la finestra dell'indicatore del dosaggio per 160 / 4,5 μg / dose deve mostrare N 120, 320/9 μg / dose - N 60 (in inalatori di plastica, inseriti in un foglio, in una scatola di cartone, 1 o 3 inalatori).
Principi attivi in 1 dose erogata:
- budesonide micronizzata - 0,16 o 0,32 mg;
- formoterolo fumarato diidrato micronizzato - 0,0045 o 0,009 mg.
Componente ausiliario: lattosio monoidrato - 5 o 10 mg (circa).
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
DuoResp Spiromax è un farmaco broncodilatatore combinato. I suoi componenti attivi - formoterolo e budesonide - hanno diversi meccanismi di azione e mostrano un effetto additivo nel ridurre la frequenza delle esacerbazioni dell'asma bronchiale e della BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica).
Le particolari proprietà dei componenti ne consentono l'uso combinato per il sollievo degli attacchi e come terapia di mantenimento, oppure come terapia di mantenimento per l'asma bronchiale.
Proprietà dei principi attivi di DuoResp Spiromax:
- budesonide: è un glucocorticosteroide che, dopo inalazione, ha un effetto antinfiammatorio dose-dipendente e rapido (solitamente entro poche ore) sulle vie respiratorie, che aiuta a ridurre la gravità dei sintomi e la frequenza delle esacerbazioni dell'asma bronchiale. Con l'uso inalatorio, si verifica una diminuzione dell'incidenza di effetti avversi gravi più che quando si usano farmaci con effetto sistemico. Riduce la produzione di muco, la gravità dell'edema della mucosa bronchiale, l'iperreattività e la formazione di espettorato nelle vie respiratorie. L'esatto meccanismo dell'azione antinfiammatoria della budesonide è sconosciuto;
- formoterolo: è un agonista selettivo del recettore β2-adrenergico. Dopo l'inalazione, provoca un rilassamento rapido e prolungato della muscolatura liscia dei bronchi nei pazienti con ostruzione reversibile delle vie aeree. L'effetto broncodilatatore dose-dipendente si sviluppa rapidamente (solitamente da 1 a 3 minuti dopo l'applicazione) e persiste per almeno 12 ore dopo l'assunzione di una singola dose.
DuoResp Spiromax nel trattamento dell'asma bronchiale può ridurre la gravità dei sintomi della malattia, ridurre la frequenza delle sue esacerbazioni e migliorare la funzione dei bronchi. Il farmaco è ben tollerato.
Nella BPCO grave, durante l'assunzione di DuoResp Spiromax, si verifica una significativa diminuzione della frequenza delle esacerbazioni della malattia.
Farmacocinetica
- assorbimento: DuoResp Spiromax è bioequivalente alle corrispondenti monopreparazioni per quanto riguarda l'azione sistemica di formoterolo e budesonide. Tuttavia, dopo aver usato il farmaco, c'è stato un leggero aumento della soppressione del cortisolo rispetto alle monopreparazioni (non influisce sulla sicurezza clinica). Quando usato come parte di una preparazione combinata, l'AUC della budesonide è leggermente superiore, il valore della C max nel plasma sanguigno del farmaco è più alto e l'assorbimento è più rapido. Per il formoterolo, quando somministrato come parte di DuoResp Spiromax, la C max nel plasma sanguigno è la stessa della monopreparazione. La budesonide inalata viene assorbita rapidamente e raggiunge la C max 30 minuti dopo l'inalazionenel plasma. La dose media di budesonide entrata nei polmoni varia dal 32% al 44% della dose erogata, la biodisponibilità sistemica è di circa il 49%. Il formoterolo inalato viene rapidamente assorbito e entro 10 minuti dall'inalazione raggiunge la C max nel plasma sanguigno. La dose media di formoterolo che è entrata nei polmoni è dal 28% al 49% della dose erogata, la biodisponibilità sistemica è di circa il 61%;
- distribuzione: il legame alle proteine del plasma di budesonide è del 90%, il formoterolo - il 50%. La Vd della budesonide è di circa 3 l / kg, il formoterolo - 4 l / kg;
- metabolismo ed escrezione: circa il 90% della budesonide subisce una biotrasformazione intensiva durante il "primo passaggio" attraverso il fegato con formazione di metaboliti a bassa attività glucocorticoide. L'attività glucocorticoide dei principali metaboliti 16-α-idrossiprednisolone e 6-β-idrossibudesonide non supera l'1% dell'attività simile della budesonide. Il formoterolo viene inattivato dalla coniugazione per formare metaboliti attivi O-demetilati, principalmente come coniugati inattivati. Non c'è evidenza dell'interazione dei metaboliti o della reazione di sostituzione tra formoterolo e budesonide. Budesonide viene metabolizzata prevalentemente con la partecipazione dell'enzima CYP3A4. I suoi metaboliti sono immodificati o come coniugati vengono escreti nelle urine. Budesonide immodificato si trova nelle urine solo in piccole quantità. La clearance sistemica della budesonide è elevata (circa 1,2 L / min). Il formoterolo viene metabolizzato principalmente nel fegato, dopodiché viene escreto dai reni. L'8-13% della dose di formoterolo erogata viene escreta immodificata nelle urine dopo l'inalazione. La clearance sistemica del formoterolo è elevata (circa 1,4 L / min). L'emivita è in media di 17 ore.
Nei pazienti con malattia epatica, la concentrazione plasmatica dei componenti attivi di DuoResp Spiromax nel sangue può aumentare.
Indicazioni per l'uso
- asma bronchiale, che non si presta a un controllo sufficiente assumendo GCS per via inalatoria e beta2-adrenostimolanti a breve durata d'azione, o è adeguatamente controllata da GCS per via inalatoria e beta2-adrenostimolanti a lunga durata d'azione;
- BPCO - per il trattamento sintomatico nella malattia grave (FEV1 <50% del livello stimato stimato) e la presenza di esacerbazioni ricorrenti nella storia che hanno sintomi gravi della malattia, nonostante l'uso di broncodilatatori a lunga durata d'azione.
Controindicazioni
Assoluto:
- età fino a 18 anni;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco, nonché al lattosio inalato.
Relativo (malattie / condizioni in cui l'uso di DuoResp Spiromax richiede cautela):
- intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o deficit di lattasi;
- ipertensione arteriosa in decorso grave;
- aneurisma di qualsiasi localizzazione o altre malattie cardiovascolari in corso grave (tachiaritmia, cardiopatia ischemica o insufficienza cardiaca grave);
- tubercolosi polmonare in forma attiva / inattiva;
- ipopotassiemia incontrollata;
- infezioni respiratorie di eziologia fungina, virale o batterica;
- feocromocitoma;
- tireotossicosi;
- diabete;
- prolungamento dell'intervallo QT (associato alla probabilità di sviluppare un prolungamento dell'intervallo QT c quando si utilizza formoterolo);
- stenosi subaortica ipertrofica idiopatica;
- il periodo di gravidanza e allattamento.
Istruzioni per l'uso di DuoResp Spiromax: metodo e dosaggio
DuoResp Spiromax è un farmaco attivato per inalazione, il che significa che i principi attivi entrano nelle vie aeree quando il paziente lo inala dal boccaglio.
Nell'asma da moderato a grave, i pazienti sono in grado di sviluppare una velocità di flusso inspiratoria sufficiente per erogare una dose terapeutica del farmaco.
Prima dell'uso, apri il coperchio del boccaglio (abbassalo finché non senti un clic e si apre). Quindi posiziona il boccaglio tra i denti, chiudendo le labbra attorno ad esso. Non mordere il boccaglio. Dopodiché, devi fare un respiro profondo dal distributore. Dopo aver rimosso il boccaglio dalla bocca, è necessario trattenere il respiro per 10 secondi o più a lungo (fino a quando il paziente è a suo agio). Quindi dovresti espirare attentamente l'aria.
Non agitare l'inalatore prima dell'uso. Inoltre, non espirare nel boccaglio e trattenere il respiro mentre ti prepari a inspirare.
Dopo l'inalazione, la bocca deve essere risciacquata con acqua.
Quando si utilizza DuoResp Spiromax, è possibile la sensazione di un gusto specifico (associato a un componente ausiliario - lattosio).
Asma bronchiale
DuoResp Spiromax non è indicato per la terapia iniziale dell'asma bronchiale di decorso intermittente e lieve persistente.
La dose deve essere selezionata individualmente in base alla gravità del decorso della malattia (è importante tenerne conto non solo all'inizio della terapia, ma anche quando si regola la dose di mantenimento). Se è indicato l'uso di dosi diverse da quella di DuoResp Spiromax, i principi attivi devono essere utilizzati in inalatori separati.
Per controllare la dose ottimale del farmaco, i pazienti devono visitare regolarmente un medico. La dose deve essere la dose più bassa che mantiene un controllo ottimale dei sintomi della malattia. Dopo aver ottenuto un controllo ottimale quando si utilizza il farmaco 2 volte al giorno, si consiglia di titolare la dose al minimo efficace, fino all'uso di DuoResp Spiromax 1 volta al giorno, nei casi in cui il paziente necessita di terapia di mantenimento in combinazione con un broncodilatatore a lunga durata d'azione.
160 / 4,5 mcg / dose - terapia di mantenimento
DuoResp Spiromax viene prescritto 2 volte al giorno per 1-2 inalazioni. Se necessario, una singola dose può essere aumentata a 4 inalazioni. Per alleviare le crisi, il paziente deve sempre portare con sé un inalatore separato con un beta2-adrenostimolatore a breve durata d'azione. Un aumento della frequenza del suo utilizzo è un indicatore di un deterioramento del controllo generale della malattia (è necessaria una revisione della terapia antiasmatica).
160 / 4,5 mcg / dose - terapia di mantenimento e sollievo dalle convulsioni
DuoResp Spiromax può essere prescritto come terapia di mantenimento continuo o come terapia su richiesta in caso di convulsioni. Il farmaco è particolarmente indicato in caso di controllo insufficiente sulla malattia e necessità di un uso frequente di farmaci per fermare le convulsioni, nonché con una storia gravata di esacerbazioni di asma bronchiale, che ha richiesto un intervento medico.
Quando si utilizza un gran numero di inalazioni per fermare le crisi, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate, data la probabilità di reazioni avverse dose-dipendenti.
Lo schema consigliato per l'utilizzo di DuoResp Spiromax: 1 volta al giorno (mattina o sera), 2 inalazioni o 1 inalazione al mattino e alla sera. In alcuni casi, può essere prescritta una dose di mantenimento: 2 volte al giorno, 2 inalazioni. Quando si sviluppano i sintomi, è necessaria 1 inalazione aggiuntiva. Se si osserva un ulteriore aumento dei sintomi entro pochi minuti, può essere necessaria 1 inalazione aggiuntiva (massimo 6 inalazioni per fermare 1 attacco).
La dose media giornaliera è di 8 inalazioni, a volte per un breve periodo può essere aumentata a 12 inalazioni (potrebbe essere necessario rivedere la terapia).
320/9 mcg / dose
DuoResp Spiromax viene prescritto 2 volte al giorno per 1 inalazione, in alcuni casi una singola dose può essere aumentata a 2 inalazioni. Dopo aver ottenuto un controllo ottimale dei sintomi, la dose può essere ridotta alla dose efficace più bassa, fino a una volta al giorno.
BPCO
La dose singola raccomandata di DuoResp Spiromax (frequenza di applicazione - 2 volte al giorno):
- 160 / 4,5 mcg / dose: 2 inalazioni;
- 320/9 mcg / dose: 1 inalazione.
Effetti collaterali
Non è stato osservato un aumento dell'incidenza degli effetti collaterali associati all'uso combinato di budesonide e fenoterolo.
I disturbi più comuni sono gli effetti collaterali farmacologicamente attesi per i beta2-agonisti, inclusi palpitazioni cardiache e tremori. I sintomi sono generalmente lievi e regrediscono entro pochi giorni dall'inizio del trattamento.
Possibili violazioni (> 10% - molto spesso;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - molto raro):
- sistema respiratorio: spesso - raucedine, candidosi della mucosa della faringe e della bocca, tosse, irritazione della gola; raramente - broncospasmo; molto raramente - broncospasmo paradosso;
- sistema cardiovascolare: spesso - palpitazioni; raramente - tachicardia; raramente - aritmia, inclusa fibrillazione atriale, extrasistole, tachicardia sopraventricolare; molto raramente - allungamento dell'intervallo QT, angina pectoris, fluttuazioni della pressione sanguigna;
- sistema muscolo-scheletrico: raramente - crampi muscolari;
- sistema digestivo: raramente - nausea;
- sistema immunitario: raramente - reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato / immediato, inclusi esantema, orticaria, prurito, reazioni anafilattiche, dermatite, angioedema;
- sistema endocrino: molto raramente - sindrome di Cushing, ritardo della crescita, soppressione surrenalica, diminuzione della densità minerale ossea;
- sistema nervoso: spesso - tremore, mal di testa; raramente - capogiro; molto raramente - disturbi del gusto;
- organo della vista: molto raramente - glaucoma, cataratta;
- psiche: raramente - disturbi del sonno, agitazione psicomotoria, agitazione, ansia; molto raramente - disturbi del comportamento, depressione;
- pelle / tessuto sottocutaneo: raramente - lividi;
- metabolismo: raramente - ipopotassiemia; molto raramente - segni di effetti glucocorticoidi sistemici, inclusa ipofunzione surrenale, ipoglicemia.
L'uso a lungo termine di alte dosi di corticosteroidi inalatori può portare a effetti sistemici, l'uso di beta2-adrenostimolanti - ad un aumento del contenuto ematico di acidi grassi liberi, insulina, derivati chetonici e glicerolo.
Overdose
I sintomi principali sono:
- formoterolo: palpitazioni cardiache, mal di testa, tremori; in alcuni casi - tachicardia, iperglicemia, ipopotassiemia, allungamento dell'intervallo QT c, aritmia, nausea e vomito;
- budesonide: sovradosaggio acuto - non sono previsti effetti clinicamente significativi; uso cronico di dosi eccessive - l'azione sistemica di GCS sotto forma di ipercortisolismo e soppressione della funzione surrenale.
In caso di sovradosaggio, deve essere effettuato un trattamento sintomatico / di supporto. Se DuoResp Spiromax viene annullato a causa di un sovradosaggio di formoterolo, di solito viene considerata la questione della prescrizione di un GCS appropriato.
Per l'ostruzione bronchiale acuta, l'uso di formoterolo alla dose di 90 mcg per 3 ore è sicuro.
istruzioni speciali
L'annullamento di DuoResp Spiromax deve essere effettuato con una riduzione graduale della dose. La sospensione improvvisa della terapia non è raccomandata.
Per la selezione iniziale del trattamento nelle prime fasi della terapia per l'asma bronchiale, il farmaco non viene utilizzato.
L'uso del formoterolo può portare ad un prolungamento dell'intervallo QT.
Un aumento della frequenza di utilizzo dei broncodilatatori come farmaci di emergenza è un segno di un peggioramento del decorso della malattia sottostante e una base per la revisione delle tattiche di trattamento. Il deterioramento progressivo / inaspettato nel controllo dei sintomi dell'asma bronchiale o della BPCO si riferisce a condizioni di natura potenzialmente pericolosa per la vita, che richiedono cure mediche urgenti. In tali situazioni, è necessario considerare la probabilità di aumentare la dose di GCS o aggiungere una terapia antinfiammatoria sistemica, ad esempio un trattamento antibiotico in caso di infezione o un ciclo di GCS orale.
Secondo le istruzioni, DuoResp Spiromax deve essere usato regolarmente anche in assenza di sintomi.
Non è consigliabile iniziare la terapia durante una riacutizzazione o con un significativo deterioramento nel corso dell'asma bronchiale.
L'effetto sistemico può manifestarsi quando si assumono corticosteroidi per via inalatoria, specialmente con l'uso prolungato di dosi elevate. Lo sviluppo di un effetto sistemico durante la terapia inalatoria è meno probabile rispetto all'utilizzo di GCS orale. I possibili effetti sistemici sono soppressione della funzione surrenalica, diminuzione della densità minerale ossea, glaucoma e cataratta.
A causa del potenziale effetto sulla densità minerale ossea, è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti che assumono alte dosi a lungo termine del farmaco con la presenza di fattori di rischio per l'osteoporosi.
Come con qualsiasi altro trattamento inalatorio, può svilupparsi broncospasmo paradosso con un aumento immediato del respiro sibilante dopo l'applicazione della dose (potrebbe essere necessario annullare DuoResp Spiromax, rivedere le tattiche terapeutiche e, se necessario, prescrivere un trattamento alternativo).
Risciacquare la bocca con acqua dopo l'inalazione è una misura preventiva per l'insorgenza di candidosi della mucosa orale.
Se vi è motivo di ritenere che, sullo sfondo della precedente terapia sistemica con GCS, ci fossero disturbi funzionali delle ghiandole surrenali, durante il trasferimento dei pazienti al trattamento con DuoResp Spiromax, è necessario prendere precauzioni.
A questo gruppo di rischio possono essere attribuiti anche i pazienti che in passato hanno ricevuto un trattamento a lungo termine con alte dosi di corticosteroidi per via inalatoria o necessitano di un'assunzione urgente di alte dosi di corticosteroidi. Durante periodi di stress o intervento chirurgico, è necessario prevedere l'appuntamento aggiuntivo di GCS.
È necessario prendere precauzioni quando si trattano pazienti con intervalli QT c prolungati (il formoterolo può causare l'allungamento dell'intervallo QT c).
Precauzioni speciali devono essere prese in pazienti con asma bronchiale instabile che usano broncodilatatori a breve durata d'azione per alleviare gli attacchi nei casi di esacerbazione dell'asma bronchiale grave, poiché la probabilità di ipopotassiemia aumenta con l'ipossia e in altre condizioni in cui vi è un aumento del rischio di effetto ipokaliemico. In questi casi, si raccomanda di monitorare il potassio sierico.
Con il diabete mellito durante il periodo di terapia, è necessario controllare la concentrazione di glucosio nel sangue.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
A causa della probabilità di reazioni avverse, è necessario prestare attenzione durante la guida.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Le caratteristiche dell'uso di DuoResp Spiromax nelle donne in gravidanza e in allattamento non sono state studiate.
Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, l'uso del farmaco è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso supera il possibile danno. Il farmaco può essere prescritto nella dose minima efficace, necessaria per mantenere un adeguato controllo dei sintomi dell'asma bronchiale.
Uso infantile
Per i pazienti pediatrici (sotto i 18 anni di età), DuoResp Spiromax è controindicato.
Con funzionalità renale compromessa
Il profilo di sicurezza nei pazienti con insufficienza renale non è stato studiato. I componenti attivi di DuoResp Spiromax sono escreti principalmente dai reni, con la partecipazione del metabolismo epatico, pertanto, nella cirrosi epatica grave, ci si può aspettare un rallentamento della velocità della sua escrezione.
Per violazioni della funzionalità epatica
Il profilo di sicurezza nei pazienti con insufficienza epatica non è stato studiato. I componenti attivi di DuoResp Spiromax sono escreti principalmente dai reni, con la partecipazione del metabolismo epatico, pertanto, nella cirrosi epatica grave, ci si può aspettare un rallentamento della velocità della sua escrezione.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso combinato di DuoResp Spiromax con determinati farmaci / sostanze, possono svilupparsi i seguenti effetti:
- anestesia generale con preparazioni di idrocarburi alogenati: aumento del rischio di aritmie;
- ketoconazolo (alla dose di 200 mg una volta al giorno) e altri potenti inibitori del CYP3A4: un aumento significativo della concentrazione plasmatica di budesonide (si raccomanda di evitare l'associazione; se è necessario l'uso combinato, l'intervallo tra il loro uso deve essere massimizzato e può essere richiesta anche una riduzione della dose di budesonide);
- chinidina, disopiramide, procainamide, fenotiazine, antistaminici (terfenadina), inibitori delle monoaminossidasi, antidepressivi triciclici: prolungamento dell'intervallo QT e aumento della probabilità di aritmie ventricolari;
- formoterolo: una diminuzione dell'intensità della sua azione (la combinazione non è raccomandata, tranne nei casi forzati);
- alcool, levotiroxina, levodopa, ossitocina: ridotta tolleranza del muscolo cardiaco agli agonisti beta2-adrenergici;
- inibitori delle monoamino ossidasi, nonché farmaci con proprietà simili, tra cui procarbazina e furazolidone: aumento della pressione sanguigna;
- altri farmaci beta-adrenergici: aumento delle reazioni collaterali del formoterolo; è probabile che si sviluppi ipopotassiemia, che può aumentare con la terapia concomitante con derivati xantinici, diuretici o GCS; l'ipopotassiemia può aumentare la predisposizione alle aritmie nei pazienti che assumono glicosidi cardiaci.
Quando si utilizza DuoResp Spiromax con altri farmaci usati per il trattamento dell'asma bronchiale, non si osserva lo sviluppo dell'interazione.
Analoghi
L'analogo di DuoResp Spiromax è Symbicort Turbuhaler.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Dopo che l'involucro di alluminio è stato aperto, DuoResp Spiromax può essere utilizzato per 6 mesi.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su DuoResp Spiromax
Le recensioni su DuoResp Spiromax sono poche, poiché il farmaco è stato registrato relativamente di recente.
Prezzo per DuoResp Spiromax nelle farmacie
Il prezzo per DuoResp Spiromax 160 / 4,5 mcg / dose (120 dosi) varia da 1840 a 2125 rubli; 320/9 mcg / dose (60 dosi) è di circa 1.790 rubli.
DuoResp Spiromax: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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DuoResp Spiromax 320 mcg + 9 mcg / dose 60 dosi polvere per inalazione dosata 1 pz. 1460 RUB Acquistare |
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DuoResp Spiromax 160 mcg + 4,5 mcg / dose 120 dosi polvere per inalazione dosata 1 pz. RUB 1.500 Acquistare |
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Duoresp Spiromax polvere per inalazione. dosaggio. 160 / 4,5 mcg / dose 120 dosi 1581 RUB Acquistare |
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Duoresp Spiromax polvere per in ha l. a zir. 320/9 μg / dose 60 dosi 1783 RUB Acquistare |
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DuoResp Spiromax 160 mcg + 4,5 mcg / dose 120 dosi polvere per inalazione dosata 3 pz. 3787 RUB Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
