Captopril
Captopril: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Captopril
Codice ATX: C09AA01
Principio attivo: captopril (captopril)
Produttore: KRKA (Slovenia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-13
Prezzi nelle farmacie: da 11 rubli.
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Il captopril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse (10 pz. In un blister, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 4, 5 o 10 pacchetti).
Il principio attivo è captopril, in 1 compressa - 25 o 50 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il captopril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) che inibisce la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, riducendo così il rilascio di aldosterone. Questo effetto porta ad una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale, della pressione sanguigna (PA), del post e del precarico sul cuore.
L'attività della renina plasmatica non influenza l'effetto ipotensivo. Una diminuzione della pressione sanguigna si verifica sia a livelli normali che bassi dell'ormone, il che è spiegato dall'effetto sul sistema renina-angiotensina tissutale.
L'uso a lungo termine di captopril porta ad una diminuzione della gravità dell'ipertrofia miocardica, nonché delle pareti delle arterie resistive.
Inoltre, il farmaco ha il seguente effetto sul corpo:
- migliora il flusso sanguigno renale e coronarico;
- riduce l'aggregazione piastrinica;
- aumenta l'afflusso di sangue al miocardio ischemico;
- aiuta a ridurre la concentrazione di ioni sodio nei pazienti con insufficienza cardiaca;
- riduce la degradazione della bradichinina e aumenta la sintesi delle prostaglandine.
Il captopril dilata le arterie più delle vene.
In contrasto con l'uso di vasodilatatori diretti (minoxidil, idrazina, ecc.), Una diminuzione della pressione sanguigna dopo l'assunzione di captopril non causa manifestazioni di tachicardia riflessa e porta ad una diminuzione della richiesta miocardica di ossigeno. Nell'insufficienza cardiaca, una dose adeguata del farmaco non influisce sul valore della pressione sanguigna.
Dopo la somministrazione orale, la riduzione massima della pressione sanguigna si osserva dopo 1-1,5 ore. La durata dell'effetto ipotensivo è dose-dipendente e raggiunge il suo valore ottimale per diverse settimane.
Farmacocinetica
L'assorbimento del farmaco è rapido ed è del 75% (nel caso dell'assunzione di cibo, questa cifra è ridotta al 35-45%), la biodisponibilità è del 35-40% (per effetto del primo passaggio attraverso il fegato). Il farmaco penetra male attraverso le barriere placentare e ematoencefaliche (fino all'1%). Circa il 25-30% della dose somministrata si lega alle proteine del plasma sanguigno (principalmente albumina). Se assunto per via orale, il contenuto massimo nel plasma sanguigno è di 114 ng / ml e viene raggiunto dopo 0,5-1,5 ore.
Viene metabolizzato nel fegato, determinando la formazione del dimero disolfuro di captopril e di captopril-cisteina disolfuro. I metaboliti sono farmacologicamente inattivi.
Circa il 95% della dose viene escreto dai reni (invariato - 40-50%), il resto è sotto forma di metaboliti. L'emivita è di 3 ore. È secreto nel latte materno. 4 ore dopo una singola somministrazione orale, il 38% del captopril immodificato rimane nelle urine, il 28% dei suoi metaboliti. Dopo 6 ore, solo i metaboliti rimangono nelle urine. Captopril immodificato (38%) e suoi metaboliti (62%) si trovano nelle urine quotidiane.
In caso di insufficienza renale cronica, il Captopril si accumula. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, l'emivita è di 3,5-32 ore.
Indicazioni per l'uso
Uso consigliato di Captopril: dalla pressione nell'ipertensione arteriosa (compreso renovascolare), così come nella terapia di combinazione dello scompenso cardiaco cronico.
Controindicazioni
- Edema angioneurotico (inclusa una storia di assunzione di altri ACE inibitori) o ereditario;
- Shock cardiogenico;
- Ipotensione arteriosa;
- Stenosi mitralica, stenosi della bocca aortica, altri disturbi del deflusso sanguigno dal ventricolo sinistro del cuore;
- Grave disfunzione renale, iperkaliemia, azotemia, stenosi di un singolo rene con azotemia progressiva, stenosi bilaterale dell'arteria renale, iperaldosteronismo primario, condizione dopo trapianto di rene;
- Grave disfunzione epatica;
- Età inferiore a 18 anni;
- Il periodo di gravidanza e allattamento;
- Ipersensibilità al captopril e ad altri ACE inibitori.
Il farmaco deve essere prescritto con cautela a pazienti con gravi malattie autoimmuni (inclusi sclerodermia, lupus eritematoso sistemico); con ischemia cerebrale, cardiopatia ischemica, inibizione della circolazione del midollo osseo (rischio di agranulocitosi e neutropenia), diabete mellito (un'alta probabilità di sviluppare iperkaliemia), condizioni accompagnate da una diminuzione del volume di sangue circolante, inclusi vomito e diarrea; pazienti che seguono una dieta povera di sodio che sono in emodialisi, così come i pazienti anziani.
Istruzioni per l'uso di Captopril: metodo e dosaggio
Le compresse di Captopril vengono assunte per via orale 1 ora prima dei pasti.
Il medico prescrive la dose giornaliera individualmente in base alle indicazioni cliniche.
Il regime di dosaggio raccomandato per l'insufficienza cardiaca cronica (con terapia di associazione), in assenza di un effetto adeguato dall'uso di diuretici: una dose iniziale di 6,25 mg 2-3 volte al giorno. La dose è aggiustata a una dose di mantenimento media - 25 mg 2-3 volte al giorno, gradualmente, con un intervallo di 2 o più settimane. Se è necessario aumentare ulteriormente la dose, l'aumento viene effettuato una volta ogni 2 settimane;
Il regime posologico raccomandato di Captopril per la pressione sanguigna nell'ipertensione: una dose iniziale di 25 mg 2 volte al giorno. Se l'effetto terapeutico è insufficiente, si consiglia di aumentare la dose gradualmente, una volta ogni 2-4 settimane. La dose di mantenimento per forme moderate di ipertensione arteriosa è di 25 mg 2 volte al giorno, ma non superiore a 50 mg; per forme gravi - 50 mg 3 volte al giorno.
La dose massima giornaliera è 150 mg.
Si raccomanda di prescrivere il dosaggio giornaliero del farmaco per i pazienti con funzionalità renale compromessa: con un grado moderato (clearance della creatinina (CC) non inferiore a 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, con grave compromissione (CC inferiore a 30 ml / min / 1,73 m 2) - la dose iniziale è 12,5-25 mg al giorno. Se necessario, viene effettuato un aumento a lungo, ma il farmaco viene sempre utilizzato in una dose giornaliera inferiore a quella normale.
Per i pazienti anziani, la dose viene selezionata rigorosamente individualmente, si consiglia di iniziare il trattamento con 6,25 mg 2 volte al giorno e cercare di mantenere la dose a questo livello.
Se è necessario assumere diuretici aggiuntivi, viene prescritto un diuretico dell'ansa, non una serie di tiazidici.
Effetti collaterali
L'uso di Captopril può causare effetti collaterali:
- Dal lato del sistema cardiovascolare: una significativa diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, edema periferico, tachicardia;
- Dal tratto gastrointestinale, pancreas, fegato: secchezza delle fauci, alterazione del gusto, diminuzione dell'appetito, nausea, stomatite; raramente - dolore addominale, diarrea, iperbilirubinemia, aumento dell'attività degli enzimi epatici, epatite;
- Dal sistema urinario: funzione renale compromessa (aumento della concentrazione di creatinina e urea nel sangue), proteinuria;
- Dal sistema nervoso: sonnolenza, vertigini, stanchezza, mal di testa, parestesie, atassia, astenia, visione offuscata;
- Dal sistema ematopoietico: raramente - anemia, neutropenia, agranulocitosi, trombocitopenia;
- Dal sistema respiratorio: broncospasmo, tosse secca (transitoria), edema polmonare;
- Indicatori di laboratorio: iponatriemia, iperkaliemia, acidosi, in pazienti con diabete mellito - ipoglicemia (sullo sfondo dell'uso di agenti ipoglicemizzanti orali e insulina);
- Reazioni dermatologiche: aumento della fotosensibilità, prurito, eruzione cutanea, generalmente maculopapulare, raramente bollosa o vescicolare;
- Reazioni allergiche e immunopatologiche: angioedema delle mucose della bocca, della lingua, della laringe e della faringe, delle labbra, del viso e delle estremità, molto raramente - edema intestinale; linfoadenopatia, malattia da siero, in rari casi - presenza di anticorpi antinucleari nel sangue;
- Altri: parestesie.
Overdose
Sintomi di sovradosaggio: un forte calo della pressione sanguigna.
Trattamento consigliato: somministrazione endovenosa di una soluzione sostitutiva del plasma (ad esempio, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%), emodialisi.
istruzioni speciali
Quando si prescrive e regolarmente nel processo di assunzione del farmaco, è necessario monitorare la funzione renale.
I pazienti con insufficienza cardiaca cronica devono essere trattati sotto stretto controllo medico.
Con cautela, soprattutto sullo sfondo di una funzione renale compromessa, Captopril è prescritto in combinazione con immunosoppressori (inclusi ciclofosfamide, azatioprina), allopurinolo o procainamide, in pazienti con vasculite sistemica o patologie diffuse del tessuto connettivo. Al fine di prevenire gravi complicazioni, prima dell'inizio dell'uso, durante i primi 3 mesi (1 volta in 2 settimane) e periodicamente durante l'intero periodo di utilizzo del farmaco, è necessario monitorare il quadro del sangue periferico.
Nei pazienti con una storia di malattia renale, il captopril aumenta la probabilità di sviluppare proteinuria, pertanto, in questa categoria di pazienti, il livello di proteine nelle urine deve essere monitorato durante i primi 9 mesi (una volta ogni 4 settimane) e, se supera la norma, la questione della sospensione del farmaco dovrebbe essere decisa …
Il rischio di sviluppare una funzione renale compromessa esiste nei pazienti con stenosi dell'arteria renale; con un aumento del livello di creatinina o urea nel sangue, è necessario ridurre la dose del farmaco o annullarla.
Al fine di prevenire lo sviluppo di reazioni anafilattoidi nei pazienti che assumono Captopril, si raccomanda di non utilizzare membrane per dialisi ad alta permeabilità (incluso AN69) per l'emodialisi.
Il rischio di sviluppare ipotensione arteriosa derivante dall'uso del farmaco può essere ridotto se, prima di iniziare il trattamento (4-7 giorni), la dose viene significativamente ridotta o si interrompe l'uso di diuretici.
Se durante l'assunzione del farmaco si verifica ipotensione arteriosa sintomatica, si consiglia al paziente di assumere una posizione orizzontale e sollevare le gambe.
In caso di ipotensione arteriosa grave, il paziente deve essere iniettato per via endovenosa con una soluzione isotonica di cloruro di sodio.
Con lo sviluppo dell'angioedema, il farmaco deve essere sospeso e deve essere consultato un medico urgente. Per l'edema localizzato sul viso, di solito, non è richiesto un trattamento speciale, ad eccezione dell'assunzione di antistaminici per ridurre la gravità dei sintomi. In caso di rischio di ostruzione delle vie aeree (gonfiore della lingua, della faringe o della laringe), iniettare 0,5 ml di adrenalina (adrenalina) per via sottocutanea in un rapporto di 1: 1000.
L'uso di Captopril può causare vertigini, soprattutto all'inizio del trattamento, pertanto si consiglia ai pazienti di astenersi dalla guida di veicoli e meccanismi, nonché attività potenzialmente pericolose che richiedono concentrazione dell'attenzione e alta velocità delle reazioni psicomotorie.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza e durante l'allattamento.
In caso di gravidanza, Captopril deve essere interrotto immediatamente.
Uso infantile
Le compresse di Captopril sono controindicate per il trattamento di pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Con funzionalità renale compromessa
Il captopril è controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale.
Per violazioni della funzionalità epatica
Secondo le istruzioni, Captopril è controindicato per l'uso in caso di grave disfunzione epatica.
Uso negli anziani
Quando si trattano pazienti anziani, il farmaco deve essere usato con cautela (è necessario un aggiustamento della dose).
Interazioni farmacologiche
L'attività ipotensiva del captopril è potenziata dai vasodilatatori (minoxidil) e dai diuretici.
La combinazione con clonidina, estrogeni, indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei aiuta a ridurre l'effetto ipotensivo del farmaco.
Con l'uso simultaneo di Captopril:
- I diuretici risparmiatori di potassio e gli integratori di potassio possono portare a iperkaliemia;
- I preparati a base di oro (sodio aurotiomalato) e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina causano un complesso di sintomi, tra cui nausea, vomito, rossore al viso, abbassamento della pressione sanguigna;
- La procainamide e l'allopurinolo contribuiscono al rischio di sviluppare la sindrome di Stevens-Johnson e / o la neutropenia;
- I sali di litio aumentano il contenuto di litio nel siero;
- La ciclofosfacina, l'azatioprina e altri immunosoppressori aumentano la probabilità di disturbi ematologici;
- L'insulina e gli ipoglicemizzanti orali aumentano il rischio di ipoglicemia.
Analoghi
Gli analoghi di Captopril sono: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini, in un luogo asciutto a temperature fino a 30 ° C.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Captopril
Le recensioni di Captopril indicano l'elevata efficacia di questo farmaco (specialmente in casi di emergenza). Allo stesso tempo, molti utenti notano la comparsa di un effetto collaterale come la tosse secca.
Prezzo per Captopril nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Captopril è: 40 compresse da 50 mg - 40 rubli, 40 compresse da 25 mg - 20 rubli, 20 compresse da 25 mg - 15 rubli.
Captopril: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Captopril 25 mg compresse 20 pz. RUB 11 Acquistare |
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Captopril 25 mg compresse 40 pz. RUB 16 Acquistare |
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Captopril 25 mg compresse 40 pz. RUB 16 Acquistare |
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Captopril 25 mg compresse 40 pz. RUB 18 Acquistare |
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Captopril 50 mg compresse 20 pz. 22 RUB Acquistare |
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Captopril 50 mg compresse 20 pz. RUB 29 Acquistare |
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Captopril 50 mg compresse 40 pz. RUB 36 Acquistare |
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Captopril 50 mg compresse 20 pz. RUB 37 Acquistare |
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Captopril compresse 50mg 20 pz. Pranapharm RUB 38 Acquistare |
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Captopril 50 mg compresse 40 pz. RUB 50 Acquistare |
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Captopril compresse 50 mg 40 pz. 52 RUB Acquistare |
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Captopril 25 mg compresse 40 pz. RUB 53 Acquistare |
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Captopril Sandoz 25 mg compresse 20 pz. RUB 85 Acquistare |
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Captopril Velpharm 50 mg compresse 20 pz. RUB 101 Acquistare |
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Captopril Velpharm 25 mg compresse 40 pz. 106 RUB Acquistare |
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Captopril Sandoz compresse 25 mg 40 pz. 126 RUB Acquistare |
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Captopril Sandoz 25 mg compresse 40 pz. 126 RUB Acquistare |
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Scheda Captopril velpharm. 50 mg 20 Pz. 134 r Acquistare |
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Scheda Captopril velpharm. 25 mg 40 pz. 153 r Acquistare |
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Captopril Velpharm 50 mg compresse 40 pz. 169 r Acquistare |
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Scheda Captopril velpharm. 50 mg 40 Pz. 191 RUB Acquistare |
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
