Torasemid
Torasemide: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Torasemide
Codice ATX: C03CA04
Ingrediente attivo: Torasemid (Torasemidum)
Produttore: stabilimento farmaceutico Berezovsky (Russia)
Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-22
Prezzi in farmacia: da 87 rubli.
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La torasemide è un farmaco con effetto diuretico.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio del rilascio di Torasemide - compresse: cilindriche piatte, rotonde, quasi bianche o bianche, con una linea e uno smusso (in blister da 10 pezzi, in una scatola di cartone 2, 3 o 6 confezioni; in barattoli da 30 o 100 pezzi, in scatola di cartone 1 lattina).
Composizione:
- sostanza attiva: torasemide - 5 o 10 mg;
- componenti ausiliari (5/10 mg): cellulosa microcristallina - 44/88 mg; lattosio monoidrato - 26,4 / 52,8 mg; stearato di magnesio - 0,6 / 1,2 mg; amido carbossimetilico di sodio - 2,4 / 4,8 mg; povidone - 1,6 / 3,2 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La torasemide è un diuretico dell'ansa. Il meccanismo principale della sua azione è dovuto al legame reversibile della sostanza al cotrasportatore di ioni cloro / sodio / potassio, che si trova nella membrana apicale del segmento spesso della parte ascendente dell'ansa di Henle. Ciò porta ad una diminuzione o completa inibizione del riassorbimento degli ioni sodio e ad una diminuzione della pressione osmotica del fluido intracellulare.
Il farmaco blocca i recettori dell'aldosterone nel miocardio, migliora la funzione diastolica del miocardio e riduce la fibrosi.
Rispetto alla furosemide, la torasemide porta al verificarsi di ipopotassiemia in misura minore, mentre agisce più a lungo ed è più attiva.
Il massimo effetto terapeutico si osserva 2-3 ore dopo la somministrazione orale.
È possibile un lungo corso.
Farmacocinetica
L'assorbimento (rapido e quasi completo) avviene nel tratto gastrointestinale. La concentrazione plasmatica massima (C max) della sostanza viene raggiunta 1-2 ore dopo la somministrazione orale del farmaco dopo i pasti. Biodisponibilità - 80–90% (è possibile una variazione individuale).
Il volume di distribuzione (Vd) è di 16 litri, con cirrosi epatica, questo indicatore raddoppia.
Il legame alle proteine plasmatiche è superiore al 99%.
Il metabolismo si verifica nel fegato con la partecipazione di isoenzimi del sistema del citocromo P450. Forma 3 metaboliti (M1, M3 e M5) come risultato di successive reazioni di ossidazione, idrossilazione o idrossilazione dell'anello. Il loro legame alle proteine plasmatiche è rispettivamente dell'86, 95 e 97%.
L'emivita (T1 / 2) della sostanza e dei suoi metaboliti è di 3-4 ore, sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica, questo indicatore rimane invariato.
La clearance renale è 10 ml / min, la clearance totale è 40 ml / min.
In media, circa l'83% della dose assunta viene escreta dai reni, di cui il 24% è invariato, il resto è sotto forma di metaboliti prevalentemente inattivi (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
In uno stato precomatoso e in coma epatico, l'uso del farmaco è controindicato. La concentrazione plasmatica di torasemide nel sangue in caso di insufficienza epatica aumenta, che è associata a una diminuzione del metabolismo della sostanza nel fegato.
T1 / 2 della torasemide e del metabolita M5 nei pazienti con insufficienza epatica o cardiaca aumenta leggermente, l'accumulo del farmaco è improbabile.
Con la cirrosi epatica, la clearance renale, T1 / 2 e Vd aumentano, mentre la clearance totale non cambia.
Nell'insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso, la clearance renale ed epatica del farmaco diminuisce. La clearance totale della torasemide in questi pazienti rispetto ai volontari sani è inferiore del 50% e la biodisponibilità complessiva e T1 / 2, rispettivamente, sono maggiori.
La clearance renale della torasemide nei pazienti con insufficienza renale è notevolmente ridotta, ma ciò non influisce sulla clearance totale. In questo gruppo di pazienti, l'effetto diuretico può essere ottenuto utilizzando il farmaco a dosi più elevate. T1 / 2 di torasemide non cambia, T1 / 2 di metabolites M3 e M5 aumenta. La sostanza ed i suoi metaboliti vengono escreti leggermente mediante emofiltrazione ed emodialisi. In caso di insufficienza renale con aumento dell'azotemia, il farmaco è controindicato.
Indicazioni per l'uso
- ipertensione arteriosa;
- sindrome edematosa di varie eziologie, inclusa insufficienza cardiaca cronica, malattie renali, epatiche e polmonari.
Controindicazioni
Assoluto:
- insufficienza renale in combinazione con anuria;
- ipopotassiemia / iponatriemia refrattaria;
- precoma e coma epatico;
- stenosi mitralica / aortica scompensata;
- ipovolemia (con o senza ipotensione arteriosa) o disidratazione;
- violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (compreso il danno unilaterale alle vie urinarie);
- blocco senoatriale e atrioventricolare II - III grado;
- glomerulonefrite acuta;
- iperuricemia;
- intossicazione glicosidica;
- aumento della pressione venosa centrale (più di 10 mm Hg);
- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- intolleranza al galattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;
- terapia di combinazione con aminoglicosidi e cefalosporine;
- la presenza di un'allergia ai sulfonamidi (preparati di sulfonilurea o agenti antimicrobici sulfamidici);
- età fino a 18 anni;
- gravidanza e periodo dell'allattamento al seno;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Parente (malattie / condizioni in presenza delle quali la nomina di Torasemide richiede cautela):
- una storia di aritmie ventricolari;
- diarrea;
- pancreatite;
- ipotensione arteriosa;
- ipoproteinemia;
- aterosclerosi stenosante delle arterie cerebrali;
- violazioni del deflusso di urina (idronefrosi, iperplasia prostatica benigna o restringimento dell'uretra);
- predisposizione alla comparsa di iperuricemia;
- infarto miocardico acuto (a causa di un aumentato rischio di shock cardiogeno);
- funzione renale / epatica compromessa;
- diabete mellito (a causa della ridotta tolleranza al glucosio);
- ipopotassiemia / iponatriemia;
- sindrome epatorenale;
- anemia;
- gotta.
Istruzioni per l'uso di Torasemide: metodo e dosaggio
La torasemide va assunta per via orale, preferibilmente dopo i pasti, con una piccola quantità di acqua.
La dose giornaliera viene assunta in 1 dose.
Regime di dosaggio consigliato:
- sindrome edematosa di varie eziologie: dose terapeutica - 5 mg, il suo aumento graduale è possibile - da 20 a 40 mg (massimo). Non c'è esperienza nell'uso di dosi più elevate. È indicata una terapia a lungo termine (o il farmaco viene utilizzato fino alla scomparsa dell'edema);
- ipertensione arteriosa: la dose iniziale è di 2,5 mg, può essere aumentata a 5-10 mg. Se l'effetto clinico è insufficiente, al regime di trattamento viene aggiunto un farmaco antipertensivo di un altro gruppo.
Effetti collaterali
Possibili reazioni avverse (> 10% - molto spesso;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - molto raro; con una frequenza sconosciuta - nei casi in cui è impossibile determinare la frequenza del verificarsi di violazioni dai dati disponibili):
- metabolismo / nutrizione: raramente - ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia; con una frequenza non specificata - una diminuzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione di diabete mellito latente);
- sistema linfatico / sangue: con una frequenza sconosciuta - anemia emolitica / aplastica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi;
- organo della vista: con una frequenza sconosciuta - deficit visivo;
- sistema nervoso: spesso - sonnolenza, mal di testa, vertigini; raramente - crampi muscolari degli arti inferiori; con una frequenza sconosciuta - parestesia agli arti, svenimento, confusione;
- sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, extrasistole, arrossamento del viso, aumento del battito cardiaco; con una frequenza sconosciuta - ipotensione ortostatica, ipotensione arteriosa eccessiva, trombosi venosa profonda, collasso, ipovolemia, tromboembolia;
- disturbi del labirinto / organo dell'udito: con una frequenza sconosciuta - deficit dell'udito, perdita dell'udito e ronzio nelle orecchie (solitamente reversibile), di solito sullo sfondo di insufficienza renale o ipoproteinemia;
- sistema digestivo: spesso - diarrea; raramente - flatulenza, dolore addominale, polidipsia; con una frequenza sconosciuta - nausea, secchezza delle fauci, vomito, pancreatite, perdita di appetito, colestasi intraepatica, sintomi dispeptici;
- sistema respiratorio: raramente - sangue dal naso;
- genitali: con una frequenza sconosciuta - violazione della potenza;
- tratto urinario / rene: spesso - poliuria, aumento della frequenza di minzione, nicturia; raramente - un aumento della voglia di urinare; con una frequenza sconosciuta - oliguria, ritenzione urinaria (sullo sfondo dell'ostruzione del tratto urinario), ematuria, nefrite interstiziale, aumento della concentrazione di creatinina e urea nel sangue;
- tessuto sottocutaneo / pelle: con una frequenza sconosciuta - fotosensibilità, prurito, orticaria, eruzione cutanea, dermatite esfoliativa, polimorfismo eritema, vasculite, porpora;
- parametri di laboratorio: raramente - un aumento del numero di piastrine; con una frequenza sconosciuta - iperuricemia, iperglicemia, diminuzione del numero di eritrociti, piastrine e leucociti, leggero aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue, aumento dell'attività di alcuni enzimi epatici (in particolare, gamma-glutamil transferasi);
- equilibrio idrico-elettrolitico / acido-base: con una frequenza sconosciuta - alcalosi metabolica, iponatriemia, ipopotassiemia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesiemia (i principali sintomi che indicano il verificarsi di disturbi acido-base / elettroliti sono confusione, mal di testa, convulsioni, debolezza, tetania, disturbi del ritmo cardiaco e disturbi dispeptici); disidratazione e ipovolemia (il più delle volte nei pazienti anziani), che possono portare a emoconcentrazione con tendenza alla trombosi;
- sistema muscolo-scheletrico: con frequenza sconosciuta - debolezza muscolare;
- disturbi generali: raramente - nervosismo, astenia, iperattività, sete, aumento della stanchezza, debolezza.
Overdose
I sintomi principali: diuresi eccessivamente aumentata, procedendo con una diminuzione del volume del sangue circolante e una violazione dell'equilibrio elettrolitico del sangue, che può causare una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, sonnolenza, confusione, collasso; possibili disturbi dell'apparato digerente.
Non esiste un antidoto specifico. L'emodialisi è inefficace. Si raccomanda di indurre vomito, lavanda gastrica e assumere carbone attivo. Vengono mostrati il trattamento sintomatico, la riduzione della dose o l'annullamento della torasemide con simultanea ricostituzione del volume sanguigno circolante e il controllo degli indicatori di equilibrio acqua-elettrolita / acido-base.
istruzioni speciali
Torasemide deve essere utilizzato solo come indicato da un medico.
La durata dell'effetto diuretico è fino a 18 ore, il che facilita la tolleranza della terapia a causa dell'assenza di minzione troppo frequente, che limita l'attività dei pazienti nelle prime ore dopo l'assunzione del farmaco.
Sullo sfondo di una maggiore sensibilità ai sulfonamidi e ai derivati della sulfonilurea, è possibile una sensibilità crociata alla torasemide. Per evitare lo sviluppo di ipopotassiemia / iponatriemia e alcalosi metabolica durante un lungo corso ad alte dosi, si consiglia di assumere integratori di potassio e seguire una dieta con un contenuto sufficiente di sale da cucina.
Il più alto rischio di ipopotassiemia è con cirrosi epatica, grave diuresi, insufficiente apporto di elettroliti dal cibo, terapia di combinazione con corticosteroidi o ormone adrenocorticotropo.
In caso di comparsa o intensificazione di oliguria e azotemia in pazienti con grave malattia renale progressiva, si raccomanda di sospendere il trattamento.
In pazienti con insufficienza renale è stato osservato un aumento del rischio di disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Durante il corso del trattamento, è necessario monitorare periodicamente i seguenti indicatori: concentrazione plasmatica di elettroliti nel sangue (inclusi sodio, potassio, calcio, magnesio), lipidi, stato acido-base, creatinina, azoto residuo, acido urico. Se necessario, deve essere eseguita una terapia correttiva appropriata.
È necessario determinare il regime di uso di droghe per l'ascite sullo sfondo della cirrosi epatica in condizioni stazionarie, poiché i disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico possono causare la comparsa di coma epatico. Questa categoria di pazienti mostra un monitoraggio regolare degli elettroliti plasmatici.
Con il diabete mellito e una ridotta tolleranza al glucosio, è necessario monitorare periodicamente la concentrazione di glucosio nelle urine e nel sangue.
Con l'iperplasia prostatica, il restringimento degli ureteri, così come i pazienti incoscienti, è necessario il controllo della diuresi a causa della possibilità di ritenzione urinaria acuta.
L'uso di Torasemide può causare l'esacerbazione della gotta.
Nelle malattie del sistema cardiovascolare, specialmente durante l'assunzione di glicosidi cardiaci, l'ipopotassiemia causata dai diuretici può portare allo sviluppo di aritmie.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
La guida durante l'utilizzo di Torasemide dovrebbe essere abbandonata.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, Torasemide non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.
Uso infantile
Il farmaco non è prescritto a pazienti di età inferiore a 18 anni.
Con funzionalità renale compromessa
- insufficienza renale con anuria - la terapia è controindicata;
- funzione renale compromessa - Torasemide è prescritta con cautela.
Per violazioni della funzionalità epatica
- coma epatico e precoma: la terapia è controindicata;
- disfunzione epatica - La torasemide è prescritta con cautela.
Interazioni farmacologiche
Possibili interazioni:
- diazossido, teofillina: aumentando la loro efficacia;
- cefalosporine, aminoglicosidi, cloramfenicolo, acido etacrinico, antibiotici, salicilati, preparati di platino, amfotericina B: aumento della loro concentrazione e probabilità di effetti oto- e nefrotossici (associati all'escrezione competitiva da parte dei reni);
- farmaci che bloccano la secrezione tubulare: un aumento della concentrazione sierica di torasemide nel sangue;
- agenti ipoglicemizzanti, allopurinolo: diminuzione della loro efficacia;
- preparati di litio: una diminuzione della loro clearance renale e un aumento della probabilità di intossicazione;
- colestiramina: ridotta biodisponibilità ed efficacia della torasemide;
- ammine pressorie: mutua diminuzione dell'efficienza;
- glicosidi cardiaci: aumento del rischio di intossicazione glicosidica associata a ipopotassiemia (per glicosidi cardiaci a bassa e alta polarità) e allungamento T1 / 2 (per glicosidi cardiaci a bassa polarità);
- probenecid, metotrexato: diminuzione dell'efficacia di torasemide, diminuzione dell'eliminazione renale di probenecid, metotrexato;
- minerali e glucocorticosteroidi, amfotericina B: aumento della probabilità di ipopotassiemia;
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (uso simultaneo o sequenziale): una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna (lo sviluppo di disturbi può essere evitato riducendo la dose di torasemide o la sua cancellazione temporanea);
- salicilati (a dosi elevate): aumento del rischio della loro tossicità;
- miorilassanti non depolarizzanti: indeboliscono la loro azione;
- Agenti di contrasto per raggi X (in pazienti ad alto rischio di nefropatia): aumento della probabilità di sviluppare una funzione renale compromessa (il rischio di compromissione può essere ridotto mediante una precedente idratazione endovenosa);
- ciclosporina: aumento del rischio di artrite gottosa;
- farmaci antinfiammatori non steroidei, sucralfato: diminuzione dell'effetto diuretico;
- miorilassanti depolarizzanti: aumento del blocco neuromuscolare;
- farmaci antipertensivi: potenziamento della loro azione.
Analoghi
Gli analoghi di Torasemid sono Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in luogo protetto dalla luce a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni per Torasemid
Le recensioni di Torasemide sono poche, poiché il farmaco non è disponibile in farmacia. In generale, le recensioni sono positive sui farmaci con un effetto simile, che includono la torasemide come principio attivo. Di solito si notano il loro effetto rapido e la possibilità di un lungo corso.
Il prezzo di Torasemid nelle farmacie
Il prezzo di Torasemide è sconosciuto a causa della mancanza del farmaco nelle farmacie. Analoghi disponibili:
- Torasemid Canon (5 o 10 mg): 90-505 o 110-620 rubli;
- Torasemid-SZ (5 o 10 mg): 80-380 o 110-470 rubli.
Torasemid: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Torasemide 5 mg compresse 20 pz. RUB 87 Acquistare |
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Torasemid Canon 5 mg compresse 20 pz. RUB 88 Acquistare |
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Torasemide 5 mg compresse 20 pz. RUB 90 Acquistare |
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Torasemide 10 mg compresse 20 pz. RUB 97 Acquistare |
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Torasemide 5mg compresse 20 pz. 106 RUB Acquistare |
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Torasemid Canon 10 mg compresse 20 pz. 109 RUB Acquistare |
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Torasemide 5 mg compresse 20 pz. 112 RUB Acquistare |
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Torasemide 5 mg compresse 30 pz. 115 RUB Acquistare |
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Compresse di torasemide 5mg 30 pz. 119 RUB Acquistare |
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Compresse di Torasemide 10mg 20 pz. 129 RUB Acquistare |
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Torasemid Canon 5mg compresse 20 pz. 134 r Acquistare |
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Torasemide 5 mg compresse 60 pz. 139 RUB Acquistare |
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Compresse di Torasemide 5mg 60 pz. 143 r Acquistare |
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Torasemide 10mg compresse 30 pz. 164 r Acquistare |
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Torasemide 5 mg compresse 60 pz. 175 RUB Acquistare |
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Torasemide 10 mg compresse 60 pz. 182 r Acquistare |
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Torasemid Canon 10mg compresse 20 pz. 202 RUB Acquistare |
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Compresse di Torasemide 5mg 60 pz. 244 RUB Acquistare |
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Torasemide 10 mg compresse 60 pz. 244 RUB Acquistare |
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Compresse di Torasemide 10mg 60 pz. 245 RUB Acquistare |
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Torasemid Canon 10 mg compresse 60 pz. 278 r Acquistare |
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Torasemid Canon 5 mg compresse 60 pz. 278 r Acquistare |
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Compresse di Torasemide 10mg 60 pz. 295 RUB Acquistare |
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Torasemid Canon 5mg compresse 60 pz. 329 r Acquistare |
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Compresse Torasemid Canon 10mg 60 pz. 425 RUB Acquistare |
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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
