Biopsia prostatica
Per confermare il cancro alla prostata e determinare lo stadio del suo sviluppo, viene eseguita una biopsia prostatica: un frammento della ghiandola prostatica viene prelevato per un ulteriore esame istologico e citologico.
La biopsia viene eseguita in tre modi:
- sotto il controllo delle dita, alla cieca. Il paziente è posizionato sul lato destro, avvicina le gambe allo stomaco. L'anestesia locale viene eseguita utilizzando speciali gel anestetici. Successivamente, il medico inserisce con cura un ago nel retto, controllandone il movimento con un dito e fa 4-6 punture della prostata. Questo metodo diagnostico è considerato obsoleto e viene utilizzato sempre meno a causa della mancanza di controllo sulla procedura.
- Biopsia polifocale. Viene eseguito sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni. I frammenti della ghiandola prostatica vengono prelevati da 12 punti dell'organo.
- Biopsia di saturazione. È considerato il metodo diagnostico più avanzato e accurato: il materiale per l'analisi viene prelevato da 24 punti della ghiandola prostatica. Grazie a questo metodo, il cancro può essere rilevato in una fase iniziale.
Indicazioni per una biopsia prostatica
Distinguere tra biopsie primarie e secondarie.
Una biopsia prostatica primaria viene eseguita se si sospetta il cancro:
- con un aumento del livello di antigene prostatico specifico - più di 4ng / ml;
- dopo aver rilevato una zona di bassa ecogenicità nella ghiandola prostatica utilizzando l'ecografia transrettale o transaddominale;
- dopo aver identificato un nodo o un sigillo nella prostata;
Ripetere la biopsia se la diagnosi iniziale è stata negativa e in questi casi:
- un livello aumentato di antigene prostatico specifico persiste e cresce;
- la densità dell'antigene è superiore al 15%;
- il rapporto tra l'antigene libero e il totale è inferiore al 10%;
- neoplasia prostatica intraepiteliale di alto grado è stata riscontrata alla biopsia primaria;
- durante il primo studio non è stato prelevato materiale sufficiente.
Considerando che una biopsia prostatica non è dolorosa, viene praticata solo l'anestesia locale, utilizzando cathejel, gel di lidocaina e altri farmaci simili. L'anestesia endovenosa è consentita in rari casi, perché questo può causare complicazioni.
La biopsia prostatica può essere eseguita solo con il consenso del paziente.
Prepararsi per una biopsia
Prima della biopsia, il paziente viene sottoposto a vari esami: dona il sangue per un'analisi generale, l'urina per la coltura per la flora e un'analisi generale. Se il paziente stava assumendo anticoagulanti, dovrebbero essere interrotti una settimana prima della biopsia: eparina, aspirina, trombostop, fraxiparina, sincumare e testati per indice e tempo di protrombina. Se non è possibile interrompere i farmaci, la biopsia prostatica deve essere eseguita in ambiente ospedaliero.
Non è desiderabile cenare alla vigilia della procedura; è consentita una colazione leggera il giorno della biopsia. Inoltre, alla vigilia della biopsia, la sera e la mattina viene eseguito un clistere purificante. Se necessario e secondo la raccomandazione di un medico, il paziente assume antibiotici 24 ore prima della procedura e altri 3-4 giorni dopo la biopsia.
Controindicazioni alla biopsia
La biopsia prostatica non deve essere eseguita in caso di infiammazione acuta, sanguinamento, feci o prostatite acuta nel retto.
Complicazioni della biopsia prostatica
Nonostante il fatto che la biopsia venga eseguita nella maggior parte dei casi su base ambulatoriale, è consigliabile organizzare un congedo per malattia il giorno della procedura.
Le complicanze si sviluppano raramente dopo una biopsia prostatica: possono verificarsi sangue nelle feci e nelle urine, febbre, difficoltà a urinare, infiammazione dei testicoli, dell'epididimo e della ghiandola prostatica, perdita di coscienza, sanguinamento dal retto e avvelenamento del sangue.
Se le complicazioni derivano da una biopsia prostatica, dovresti consultare immediatamente un medico.
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