Pessario durante la gravidanza
La parola pessario deriva da entrambi i linguaggi fondamentali della medicina. Dal greco (pessos - pietra di forma ovale per giochi sportivi) e dal latino (pessarium - "misurare la forza di gravità"). Un pessario durante la gravidanza svolge due funzioni contemporaneamente:
- Mantenere l'organo interno (utero) nella posizione desiderata (posizione corretta);
- Prevenire il prolasso degli organi interni riducendone la gravità.
In medicina, un pessario è un piatto ovale o arrotondato in silicone o plastica. Durante la gravidanza, il pessario viene inserito nella vagina al fine di prevenire un parto prematuro con insufficienza istmo-cervicale.
Al di fuori della gravidanza, l'uso di un pessario viene utilizzato per l'incontinenza urinaria, per il trattamento conservativo di un'ernia della vescica. Meno comunemente, ai fini della contraccezione.
Pessario ostetrico
Il metodo di trattamento con un pessario ostetrico durante la gravidanza viene utilizzato per l'insufficienza istmico-cervicale. Questo termine indica il fallimento della faringe uterina. Il canale cervicale è dilatato, la membrana dell'ovulo si incurva liberamente nel canale del parto. C'è il pericolo di parto prematuro. Le indicazioni per l'uso di un pessario durante la gravidanza sono le seguenti condizioni:
- Chiusura incompleta della faringe uterina nell'istmo;
- Prevenzione dell'insolvenza della sutura dopo la correzione chirurgica dell'insolvenza istmico-cervicale;
- Avere gravidanze multiple.
Un pessario ostetrico è costituito da un materiale che non provoca reazioni allergiche, quindi sterilizzato mediante radiazioni gamma. La selezione del materiale e la sua sterilizzazione impediscono lo sviluppo di una reazione di rigetto da corpo estraneo.
Il pessario durante la gravidanza è una piramide troncata con basi concave. L'estremità larga si trova sotto il retto, la piccola base è adiacente all'articolazione pubica. L'apertura per la cervice è realizzata sotto forma di un canale lungo l'asse antero-posteriore della piccola pelvi. Fori aggiuntivi sono progettati per il deflusso delle secrezioni vaginali. La rete tra i fori è costituita da ponti di materiale rigido, che impedisce la deformazione del pessario; durante la gravidanza, è nella vagina da molto tempo e lo spostamento del correttore cervicale è inaccettabile.
Il meccanismo d'azione del pessario durante la gravidanza
La funzione correttiva del pessario è fornita dai seguenti processi:
- Ridurre il carico sui recettori della cervice sporgendo le membrane fetali nel lume del canale;
- Ridistribuzione della pressione intrauterina alla parete anteriore dell'organo del feto;
- Fissazione del canale cervicale in posizione al fornice posteriore della vagina;
- Raggiungere la chiusura completa dell'apertura cervicale grazie all'apertura centrale del pessario durante la gravidanza, che comprime senza sforzo le sue pareti;
- Formazione di un tappo mucoso che impedisce la diffusione dell'infezione intrauterina;
- Correzione dell'umore emotivo di una donna incinta.
I pessari per la gravidanza sono disponibili in tre dimensioni, la cui dimensione dipende dalle dimensioni del diametro della cervice e dalla capacità della vagina.
Controindicazioni per l'uso di un pessario durante la gravidanza
In alcune condizioni, l'installazione di un pessario è vietata, poiché può causare ulteriori complicazioni altamente indesiderabili. Non dovresti usare un pessario durante la gravidanza nei casi in cui:
- Vengono determinati i cambiamenti infiammatori nella flora vaginale;
- Appare una scarica sanguinante;
- Con un grado estremo di insufficienza istmico-cervicale - come il principale tipo di correzione.
Se durante la gravidanza si verificano processi infiammatori con un pessario stabilito, il canale del parto viene igienizzato con controllo batteriologico obbligatorio.
Inserimento pessario
La procedura è semplice e viene eseguita presso la reception della clinica prenatale, cioè su base ambulatoriale. In ospedale, un pessario viene installato solo nei casi in cui viene diagnosticata un'insufficienza istmico-cervicale durante il trattamento nel reparto.
Prima di inserire il pessario durante la gravidanza, la paziente svuota la vescica in modo che il fornice vaginale anteriore non interferisca con la manipolazione. Il pessario è posto nella posizione del paziente sdraiato su una sedia. Il pessario è installato con un'ampia base all'uscita della vagina. Innanzitutto, viene inserita la metà inferiore dell'anello, quindi la seconda metà dell'anello viene inserita nel fornice posteriore.
Quando il pessario è completamente inserito nella vagina, deve essere inserito correttamente. A tale scopo, l'anello viene trasformato nel piano obliquo della piccola pelvi in modo che l'ampia base sia rivolta verso l'articolazione pubica e la cervice si trovi all'interno dell'apertura centrale.
Le tacche situate ai lati del pessario impediscono la pressione di corpi estranei sull'uretra e sul retto.
Di regola, il posizionamento di un pessario non richiede l'anestesia. Per facilitare il movimento dell'anello nella vagina, viene utilizzato l'olio di glicerina. Nei casi in cui vi sia labilità dei muscoli dell'utero, al fine di evitare l'insorgenza di attività contrattile, prima di introdurre il pessario durante la gravidanza, alla paziente vengono prescritti antispastici a dosi profilattiche. Sono presi mezz'ora prima dell'inizio della manipolazione.
Scarico pessario ostetrico
Un pessario durante la gravidanza è chiamato scarico, non solo perché la sua installazione riduce il carico sull'utero, ma anche, a differenza dei pessari installati al di fuori della gravidanza, hanno compiti completamente diversi: mantenere l'utero nella cavità pelvica o contraccezione.
Importante! Il pessario di scarico ostetrico è inefficace per il prolasso e il prolasso dell'utero! Per le donne che soffrono di patologia dell'apparato legamentoso, è richiesto un design completamente diverso dell'anello uterino.
Rimozione del pessario durante la gravidanza
Di routine, il pessario viene rimosso a 37-38 settimane di gravidanza, in caso di emergenza, immediatamente.
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