Ernia spinale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi
- Sintomi
- Possibili complicazioni
- Diagnostica
-
Trattamento
- Chirurgia
- Trattamento conservativo
- Prevenzione
- video
Un'ernia spinale è una condizione patologica in cui un paziente ha una sporgenza del contenuto del canale spinale attraverso un difetto negli archi o nei corpi vertebrali.
Questa è una patologia congenita, una malformazione piuttosto rara. Secondo gli studi l'anomalia viene rilevata in circa lo 0,1% dei neonati (la forma latente si nota nel 15% della popolazione), in alcuni dei quali la malattia diventa causa di disabilità. Può essere combinato con altre anomalie dello sviluppo.
Ernia spinale - malformazione congenita
Cause
Le ragioni per lo sviluppo della patologia non sono completamente comprese. I principali fattori che contribuiscono al verificarsi di un'ernia spinale includono:
- mancanza di vitamine (soprattutto acido folico) nel corpo di una donna prima e durante la gravidanza;
- predisposizione genetica;
- gravidanza precoce;
- abuso di alcol e / o droghe da parte di una donna durante il periodo di gravidanza;
- intossicazione del corpo;
- malattie infettive nella futura mamma.
Nei pazienti adulti, la patologia esistente può manifestarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:
- mancanza di trattamento tempestivo dell'osteocondrosi;
- lesione alla colonna vertebrale;
- sollevamento pesi;
- permanenza prolungata in una posizione scomoda (ad esempio durante il lavoro);
- sport di potenza;
- disturbi metabolici (sovrappeso);
- postura scorretta;
- malattie infettive.
Tipi
A seconda della localizzazione, si distinguono le ernie delle seguenti parti della colonna vertebrale:
- cervicale;
- il petto;
- lombosacrale (più comune).
Secondo il contenuto del sacco erniario, la patologia è divisa in diversi gruppi, che sono presentati nella tabella.
| Tipo di patologia | Descrizione |
| Meningocele | Il midollo spinale è formato correttamente e funziona normalmente, solo il midollo spinale penetra nel difetto intervertebrale |
| Mielomeningocele | Si osserva la protrusione delle meningi e la sostanza del midollo spinale, si sviluppano sintomi neurologici |
| Meningoradicolocele | C'è una sporgenza delle meningi, radici del midollo spinale |
| Mielocistocele | Forma più pericolosa; il sacco erniario è costituito dal liquido cerebrospinale accumulato nel canale centrale espanso del midollo spinale, che è circondato dalla sostanza assottigliata del midollo spinale, dalle sue membrane e dalle radici posteriori dei nervi spinali |
Sintomi
Il decorso della malattia dipende dal grado di danno alla colonna vertebrale e dal volume del tessuto che forma il sacco erniario.
Il tipo più semplice di patologia è la spina bifida latente. In questo caso, viene rivelata una leggera deformazione di una delle vertebre, che, di regola, non causa alcun particolare disagio in una persona. Questa forma di patologia è spesso asintomatica, tuttavia, tali pazienti possono anche mostrare segni di perdita, in alcuni casi, con questa forma della malattia, compaiono sintomi neurologici. In alcuni pazienti, i segni clinici di patologia possono apparire in età adulta sullo sfondo di un'intensa attività fisica o per altri motivi.
Un difetto più grave si verifica con la spina bifida, in cui è visibile una protrusione di liquido e meningi. Nei casi più gravi, il processo patologico coinvolge le radici nervose e il midollo spinale.
La foto mostra che un'ernia spinale è visualizzata come una protrusione rotonda nella colonna vertebrale. Alla palpazione ha una consistenza morbida. La pelle sopra la formazione è solitamente lucida e assottigliata, ha una tinta rossastra o cianotica.
Il paziente può lamentarsi di:
- debolezza negli arti superiori e inferiori;
- violazione di tutti i tipi di sensibilità (temperatura, tattile, dolore);
- pelle secca;
- ulcerazione non cicatrizzante;
- estremità fredde.
Si può osservare:
- diminuzione dei riflessi degli arti (ginocchio, plantare, presa);
- atrofia muscolare delle braccia e delle gambe;
- varie forme di deformità degli arti inferiori (spesso viene rilevato il piede torto).
I sintomi dipendono anche dalla sezione in cui si è sviluppata l'ernia.
| Colonna vertebrale | Manifestazioni |
| Cervicale | La patologia colpisce la parte superiore del midollo spinale, che porta ad una diminuzione dell'attività motoria degli arti superiori e inferiori. Inoltre, il paziente può manifestare disturbi del cuore e dei polmoni. |
| Pettorale | Disturbi del sistema respiratorio, cuore, stomaco, fegato, milza. |
| Lombosacrale | Disturbi nel lavoro degli organi del sistema genito-urinario, del tratto gastrointestinale e degli arti inferiori. I pazienti possono avere problemi con la minzione e la defecazione (inclusa l'incontinenza urinaria e fecale). |
Possibili complicazioni
- Pielonefrite, insufficienza renale dovuta a disturbi urinari.
- Aumento della pressione intracranica dovuta alla ritenzione di liquidi nel cervello, che può portare ad atrofia di aree di tessuto nervoso, sviluppo di meningite, encefalite.
- Contratture in flessione, paresi, paralisi.
- Infertilità, disfunzione erettile negli uomini.
- Nervi schiacciati, che porta a forti dolori, diminuzione della sensibilità, attività motoria.
- Idrocefalo.
- Diminuzione della capacità cognitiva.
- Disturbi visivi.
- Polmonite congestizia e insufficienza polmonare a seguito di un prolungato riposo a letto.
- Malattie degli organi interni.
- Disabilità. Nei casi più gravi, il paziente necessita di assistenza domiciliare costante, trattamento di supporto e controllo medico regolare.
Diagnostica
I moderni metodi diagnostici consentono di identificare la patologia fetale anche durante lo sviluppo intrauterino. Questo di solito accade durante un esame ecografico di screening. Per chiarire la diagnosi, può essere necessaria una determinazione di laboratorio del livello di alfa-fetoproteina e una serie di altri test.
Il sondaggio include:
- raccolta di reclami e anamnesi, esame obiettivo;
- esame neurologico: consente di valutare l'attività motoria, il tono muscolare degli arti superiori e inferiori;
- transilluminazione - un metodo che consente di determinare la natura del contenuto del sacco erniario;
- imaging a risonanza magnetica e computerizzata: consente di identificare lesioni concomitanti dei tessuti del cervello e del midollo spinale, nonché di avere un'idea dettagliata dell'ernia;
- esami di laboratorio: analisi del sangue generale e biochimica, analisi delle urine generale, ecc.
Trattamento
Di solito, il trattamento di un'ernia spinale comporta la sua rimozione chirurgica, poiché la terapia conservativa, di regola, è inefficace e viene utilizzata solo come coadiuvante.
Chirurgia
Durante l'operazione, il difetto della colonna vertebrale viene ricostruito, l'apertura viene chiusa. Le strutture non vitali vengono rimosse dal sacco erniario, i tessuti sani del midollo spinale vengono restituiti al canale spinale.
Un'operazione per rimuovere il sacco erniario ed eliminare il difetto spinale può essere eseguita nelle prime settimane di vita di un bambino. Il trattamento chirurgico viene posticipato se viene rilevata una forma lieve di patologia (non è necessaria un'operazione).
Il trattamento dell'ernia spinale è solo chirurgico
Nell'idrocefalo, uno shunt può essere posizionato per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso nel dotto linfatico toracico.
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente necessita di riabilitazione, che consente:
- eliminare la sindrome del dolore più velocemente;
- prevenire lo sviluppo di possibili complicanze (l'aggiunta di un'infezione secondaria, trombosi, ecc.);
- ripristinare il normale tono muscolare;
- postura corretta e disturbi dell'andatura;
- migliorare le condizioni generali;
- ridurre al minimo il rischio di ricaduta.
Trattamento conservativo
Al fine di prevenire la progressione della patologia, nonché di migliorare le condizioni generali del paziente, possono essere prescritti stimolanti neurometabolici, terapia vitaminica (vitamine A, E, C, gruppo B). Possono essere utilizzate tecniche fisioterapiche (magnetoterapia, terapia laser), esercizi terapeutici.
I pazienti con disturbi dell'apparato digerente richiedono una dieta. Si consiglia di includere più alimenti ricchi di fibre nella dieta per normalizzare la motilità intestinale.
Prevenzione
La prevenzione dovrebbe essere effettuata nel periodo prenatale. A tal fine, una donna che pianifica una gravidanza, così come durante essa, dovrebbe:
- rifiutare le cattive abitudini;
- abbandonare l'uso incontrollato di farmaci;
- limitare il contatto con prodotti chimici aggressivi (inclusi prodotti chimici domestici);
- non essere esposto a radiazioni ionizzanti;
- ridurre il rischio di contrarre un'infezione virale (non essere in luoghi affollati durante i periodi di aumento stagionale dell'incidenza di ARVI).
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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