Cisti tascabile di Rathke
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Sintomi
- Complicazioni
- Diagnostica
- Trattamento
- Conseguenze e previsioni
- video
La cisti tascabile di Rathke (KKP) è una formazione benigna di forma rotonda che si verifica a seguito di un'involuzione impropria del canale di Rathke. Si trova tra i lobi anteriore e posteriore della ghiandola pituitaria, oltre che davanti al suo imbuto, principalmente nella zona della sella turcica. Il diametro del KKR può variare da diversi millimetri a 5-6 cm Il contenuto interno di solito ha un carattere mucoso (mucoso), ma a volte la cavità di una neoplasia cistica è piena di resti di cellule desquamate o liquido sieroso.
La cisti tascabile di Rathke si sviluppa in profondità nel cervello e nella maggior parte dei casi non rappresenta un serio pericolo
Il CCR è una patologia abbastanza diffusa della regione ipotalamo-ipofisaria del cervello, seconda solo agli adenomi ipofisari per frequenza. All'autopsia, il CCR viene rilevato nel 13-33% dei casi. L'incidenza delle donne è doppia rispetto a quella degli uomini.
Cause
La tasca di Rathke, o passaggio ipofisario, è la struttura anatomica formata in una fase iniziale dello sviluppo embrionale, da cui successivamente si formano la parte anteriore, posteriore della ghiandola pituitaria e l'imbuto. Normalmente, quando il feto si sviluppa, la tasca viene cancellata (invasa). Ma a volte rimane sotto forma di una piccola fessura o di cisti piene di contenuti colloidali, che sono più pronunciati nei bambini che negli adulti. Le ragioni esatte per cui ciò accade non sono state stabilite. Presumibilmente, un fattore genetico gioca un ruolo.
Sintomi
Nella maggior parte dei casi, i CRC sono completamente asintomatici e vengono rilevati per caso durante l'autopsia. I segni clinici della malattia compaiono solo quando la neoplasia raggiunge una dimensione significativa e la compressione della ghiandola pituitaria inizia il chiasma dei nervi ottici o delle strutture del seno cavernoso. Ciò porta alla comparsa dei seguenti sintomi nel paziente:
- mal di testa persistenti;
- deficit visivo.
Spesso, i CRC clinicamente significativi sono accompagnati da disturbi ormonali, presentati nella tabella:
| Disturbi ormonali | Segni |
| Ipopituitarismo |
La patologia è associata a una significativa diminuzione della produzione di ormoni da parte dell'adenoipofisi (ghiandola pituitaria anteriore). Ciò porta all'interruzione del corretto funzionamento delle ovaie, delle ghiandole surrenali e della ghiandola tiroidea. In genere, i pazienti vanno dal medico con i seguenti reclami: · Diminuzione dell'elasticità e del pallore della pelle; Perdita di capelli nella zona delle ascelle e dell'inguine; · Atrofia delle ghiandole mammarie e dismenorrea nelle donne; Ipotensione; · Amiotrofia. Nei bambini, la disfunzione della ghiandola tiroidea può portare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio. |
| Iperprolattinemia |
Una condizione patologica, il cui sviluppo è associato ad un aumento del livello di prolattina nel sangue. I suoi sintomi sono: • irregolarità mestruali, infertilità, diminuzione della libido; Ipermastia, galattorrea; · Irsutismo; · Aumento della coagulazione del sangue; · Disturbi psicoemotivi (disturbi del sonno, labilità emotiva, aumento della fatica). |
| Mancanza di ormone antidiuretico (ADH) | Con una secrezione insufficiente della ghiandola pituitaria anteriore di ADH, il paziente sviluppa diabete insipido (diabete insipido). I suoi sintomi principali sono una forte sensazione di sete (polidipsia) e poliuria (il rilascio di un volume significativo di urina, spesso fino a 15 litri al giorno) |
Spesso, le prime manifestazioni cliniche delle cisti tascabili di Rathke compaiono con lo sviluppo di apoplessia ipofisaria o emorragia nella cavità di formazione. I sintomi di queste condizioni sono:
- nausea, vomito ripetuto;
- deficit visivo;
- mal di testa intenso persistente.
Complicazioni
La principale complicanza del CRC è la sua trasformazione in un tumore benigno formato da cellule epiteliali (craniofaringoma).
Diagnostica
Se si sospetta CCR, il paziente deve essere esaminato da un neurologo e oftalmologo al fine di identificare i sintomi caratteristici della compressione delle strutture cerebrali. Considerando che con una cisti della tasca di Rathke, i pazienti possono sviluppare disturbi ormonali, è indicata la consultazione di un endocrinologo con un esame del sangue di laboratorio obbligatorio per il livello degli ormoni ipofisari.
Il CRC deve essere differenziato da una serie di altre malattie:
- cisti aracnoidee;
- cisti epidermiche;
- adenomi ipofisari cistici.
A tal fine, eseguire:
- tomografia computerizzata (TC) e / o risonanza magnetica (MRI);
- angiografia dei vasi cerebrali.
Poiché le tattiche di gestione dei pazienti con CRC e prolattinomi (adenomi) sono diverse, per evitare possibili errori diagnostici è necessario un esame radiologico ripetuto, che è meglio eseguire in un centro medico specializzato. Secondo le statistiche mediche, durante l'esame ripetuto di pazienti con diagnosi di "prolattinoma", il 20% di loro ha rivelato formazioni non neoplastiche, compresa la cisti tascabile di Rathke.
Trattamento
Piccole cisti nella tasca di Rathke con decorso asintomatico non sono pericolose e non richiedono alcun trattamento. Con la crescita dell'istruzione e la comparsa di segni di compressione delle strutture cerebrali, è indicata la rimozione chirurgica. Attualmente, è più spesso eseguito per accesso transfenoidale endonasale endoscopico.
L'essenza dell'intervento: l'endoscopio viene fatto avanzare attraverso la cavità nasale sotto controllo visivo del computer fino all'area della sella turca. Quindi, utilizzando speciali manipolatori, il neurochirurgo rimuove la formazione cistica e indirizza i tessuti risultanti per l'esame istologico.
Conseguenze e previsioni
Dopo la rimozione chirurgica del CCR nei pazienti, il mal di testa diminuisce, la funzione visiva viene ripristinata e il livello di prolattina nel sangue torna alla normalità. Con l'ipopituitarismo, il ripristino della funzione ormonale della ghiandola pituitaria si osserva in non più della metà dei casi.
La probabilità di una ricaduta della malattia è piuttosto alta. Il tumore può svilupparsi di nuovo nel periodo da un mese a 25 anni dopo l'operazione, ma molto spesso l'intervallo di tempo è di 4-5 anni. Pertanto, dopo la rimozione del CCR, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un neurologo o neurochirurgo per almeno cinque anni.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
